Скільки посівів крові слід взяти?
Рекомендації щодо діагностики бактеріємії з посівами крові дуже різноманітні. Докази цього дуже низькі, зокрема немає досліджень з новими автоматичними системами посіву крові. Дослідження в JCM допомагає ....
Перші систематичні дослідження необхідної кількості пар культури крові датуються 1970-х і 1980-х роками. Тоді було показано, що достатньо видалити 2 БК. Дослідження, проведене в 2004 році клінікою Мейо (Cockerill et al, CID), дещо переглянуло цю доктрину. У дослідженні використовувались нові автоматичні машини BK. Одним із висновків було те, що нові системи більше не потребують таких великих обсягів крові. Приріст від більшої кількості крові незначний. Однак загальна чутливість після 2 БК становила 80%. Це було невелике дослідження, у якому було трохи менше 80 випадків. Час ще раз перевірити дані в новій обстановці у більшій кількості.
Автори ретроспективного аналізу оцінювали результати дорослих пацієнтів у двох великих медичних центрах, у яких було три або більше пар посівів крові (БК, аеробний + анаеробний). Основна увага була зосереджена на питанні, наскільки висока чутливість була у 1, 2, 3 або 4 посівів крові. Всього 629 уніб
- 74% С один Пара БК
- 90% С два
- 98% С три
- 99,8% З чотири BK пари.
Таким чином, результати були дещо кращими, ніж дані Cockerill, але можна сказати, що в більшості випадків варто приймати третину БК через 24 години. Додаткова користь четвертої культури є скромною і має сенс лише в тому випадку, якщо підозрюється зараження нетрадиційним збудником. Сусідня таблиця з роботи також показує різні показники виявлення для різних мікробів.
Методи сьогодні гірші, ніж були раніше?
Ні, навпаки. Ми підозрюємо, що тепер ми можемо більш чутливо діагностувати бактеріємію за допомогою нових машин BK. Випадки з низькою бактеріальною щільністю, які, ймовірно, ніколи не виявлялись у старих системах, тепер можуть діагностуватися набагато більш чутливими машинами. Оскільки чутливість у цих дослідженнях завжди вимірюється результатом максимальної кількості вилучених BC, можливо, старі системи не показали великого виграшу при додаткових вилученнях.
Професор доктор мед. П’єтро Вернацца
Професор П'єтро Вернацца є головним лікарем з інфекційних хвороб і працює в кантональній лікарні Санкт-Галлен з 1985 року. До роботи в кантональній лікарні він пройшов наступну підготовку: Дослідження з гуманної медицини, Цюріхський університет 1976-1982/Клінічна підготовка з внутрішньої медицини 1983-1988, Sursee and St. G. Mehr
подібні пости
Фактори ризику розвитку COVID-19 серед персоналу лікарні
PD Dr. мед. Філіп Колер | 18 листопада 2020 р
Covid-19: Китай релятивізувався: Але переважно легка хвороба.
Професор доктор мед. П'єтро Вернацца | 18 лютого 2020 р
Вроджений імунітет до коронавірусу: можливий підхід до терапії
Професор доктор мед. П’єтро Вернацца | 23 липня 2020 р
Не лікуйте серцевий напад через коронарний страх?
Професор доктор мед. П'єтро Вернацца | 16 липня 2020 р