SKINOVATE лікування вугрів

Корисно про зустрічі

Перше відвідування клініки - це завжди консультація. Залежно від висновків обговорення з дерматологом та особливостей лікуваного стану чи естетичної процедури, після консультації можуть проходити медичні процедури в тому ж сеансі або планувати наступний сеанс.

Для того, щоб забезпечити найкращі умови для діагностики та лікування для наших пацієнтів, клініка Скіновате не співпрацює з Національним домом медичного страхування (ми не надаємо відшкодовані послуги на підставі рекомендації сімейного лікаря)

призначення

Розташування

Вул. Жоржа Бізе немає. 10
Сектор 2, Бухарест 020269

Медикаментозне лікування важких прищів

Папуло-кістозні вугрі, середньої форми

Що викликає прищі?

Вугрі - це стан сальних залоз. Найважливішим фактором зовнішнього вигляду є генетична схильність, яка спричиняє такі 4 зміни шкіри і які призводять до ураження вугрів:

Гіперсекреція шкірного сала
Підвищена схильність сальних залоз закупорюватися пробками з шкірного сала і відмерлих клітин шкіри та запалюватися (гіперкератинізація пілоїдного фолікула)
Дисбаланс нормальної квітки шкіри (Cutibacterium acnes)
Підвищена чутливість сальних залоз до дії гормонів андрогенів

Фактори, що посилюють прищі:

У людей, схильних до прищів, наступні фактори можуть погіршити прищі:

Гормони. Під дією гормонів андрогенів сальні залози стають більш об’ємними і активними, виділяючи більше шкірного сала. Гормони андрогенів - це гормони, які виділяються у більшій кількості в період статевого дозрівання, тому 90% підлітків мають прищі. Гормональні зміни під час вагітності, передменструального періоду, ендокринологічні захворювання (гіперпролактинемія, синдром полікістозу яєчників), гормональні методи лікування (контрацептиви) можуть впливати на діяльність сальних залоз.
Наркотики. Кортикостероїди, літій, можуть погіршити прищі.
Дієта. У деяких пацієнтів дієта, багата вуглеводними продуктами (хліб, випічка, солодощі) та певними видами молочних продуктів, посилює прищі.
Стрес. Гормони стресу можуть впливати на сальні залози і посилювати вугрі.
Неправильний догляд за шкірою. Прищі також можуть посилюватися певними місцевими факторами: занадто сувора гігієна (часте миття та чищення агресивними речовинами) або погана гігієна, травма ураження вугрів, використання багатих маслом засобів для догляду, зволожувачів, розтирання або тиску на шкіру ( телефони, навушники, коміри, рюкзак).

Що робити, коли у нас прищі?

Незалежно від форми прищів, якщо ви протягом 3 місяців пробували різні методи лікування (як ви доглядаєте за шкірою, зміни в дієті, зміна засобів догляду, дієтичні добавки), і вони не дали результату, добре проконсультуватися з дерматологом.

Хоча прищі можуть бути надзвичайно стійкими, існують ефективні методи лікування. Прищі - це стан, який може спричинити серйозні психосоціальні проблеми та появу наслідків рубців після прищів, і тому рекомендується починати лікування якомога швидше.

Під час консультації дерматолог проведе дерматологічне клінічне обстеження, детальний анамнез, щоб якомога детальніше з’ясувати історію стану, фактори, що посилюють прищі, застосовувані методи лікування. У деяких пацієнтів лікар може вимагати тестів (посів шкірних уражень, гормональна панель, трансвагінальне УЗД). Проводити посіви з уражень шкіри рекомендується, якщо пацієнт не реагує на тривале лікування системними або місцевими антибіотиками. Гормональні проби слід проводити у всіх пацієнтів із підозрою на синдром полікістозу яєчників (олігоменорея, гірсутизм, акантоз нігріканс, випадання волосся, вугрі).

Спираючись на всю цю інформацію, дерматолог порекомендує адаптоване, особисте лікування та скоригує його відповідно до еволюції.

Як лікувати вугрі?

Лікування вугрів необхідне, оскільки, хоча це загальне, загальне дерматологічне захворювання, воно створює значні негативні психологічні та соціальні наслідки як на активній стадії, так і через наслідки рубців, які може спричинити.

Лікування надзвичайно варіативне та підлаштоване відповідно до віку, клінічного вигляду, тяжкості, супутніх захворювань, наявності рубців.

Лікування можна розділити на 3 категорії:

Місцеве лікування - застосовується у легких/помірних та середніх формах і складається з варіативної комбінації місцевих лікувальних, дермато-косметичних та естетичних процедур
Системне лікування - застосовується при середній та важкій формі
Лікування рубців після прищів

Ось що передбачає кожен:

1. Місцеве лікування

Місцеве лікування поєднує принципи боротьби з гіперкератинізацією пілоїсто-фолікула, надлишком шкірного сала, гіперпроліферацією бактерії Cutibacterium acnes та запаленням. Залежно від типу та тяжкості прищів рекомендується оптимальне місцеве лікування.

Місцеві ретиноїди мають комедолітичну та протизапальну дію. Нормалізує фолікулярну гіперкератинізацію, зменшуючи тим самим кількість мікрокомедонів, комедонів та запальних уражень. Актуальні ретиноїди є найефективнішим місцевим засобом лікування та є першою лінією лікування вугрів з комедонами та запальними ураженнями. Найчастіше рекомендуються ретиноїди: третиноїн, адапален, тазаротен.

Зазвичай його застосовують раз на день на суху чисту шкіру.

На початку лікування часто з’являються подразнення та сухість шкіри, але через кілька тижнів це спонтанно проходить.

Використовуючи день ТАК, день НІ та належне зволоження шкіри допомагає шкірі звикнути до цього лікування. Обов’язковим є використання фотозахисту, оскільки ретиноїди можуть надавати світлочутливість.

Місцеві антибіотики зменшують гіперпроліферацію Cutibacterium acnessi, мають слабку протизапальну роль. Оскільки місцеві антибіотики не виконують комедолітичної ролі, їх часто використовують у поєднанні з ретиноїдами або пероксидом бензоїлу. Тривале застосування монотерапії може призвести до стійкості до антибіотика.

Найбільш часто використовуваними місцевими антибіотиками є кліндаміцин, еритроміцин та дапсон.

Він ефективний проти Cutibacterium acnes і виконує протизапальну роль. На відміну від інших антибіотиків, не повідомлялося про стійкість бактерій до пероксиду бензоїлу. Його можна використовувати окремо або в поєднанні з антибіотиками або ретиноїдами. Використовуйте один-два рази на день.

Як і ретиноїди, він може викликати подразнювальний контактний дерматит або алергічний контактний дерматит.

Естетичні дерматологічні методи лікування

При лікуванні вугрів можуть використовуватися естетичні дерматологічні процедури: хімічний пілінг, лазери, фототерапія. Вони мають ту перевагу, що вони дуже ефективні, їх можуть використовувати пацієнти, які мали побічні ефекти від інших місцевих методів лікування або які не мали задовільних результатів при інших видах місцевих методів лікування. Дуже важливо, щоб ми могли одночасно лікувати активні шрами та шрами після прищів.

Поверхневі хімічні пілінги застосовуються для лікування вугрів - найчастіше використовуються ті, що базуються на різних концентраціях гліколевої кислоти, саліцилової кислоти та трихлороцтової кислоти.

При вуграх хімічний пілінг викликає прискорене відшарування поверхневих шарів шкіри та їх лущення. Регенерована шкіра гладша, покращений естетичний вигляд. Окрім відлущувального та регенеруючого ефекту, вони мають протизапальну та зменшену дію шкірного сала.

Кожні 4-6 тижнів потрібно 4-6 процедур. Процедура робиться в кабінеті дерматолога, вона не болісна і вимагає періоду відновлення 3-5 днів (шкіра може дратуватися, лущитися). Після пілінгу рекомендується використовувати цілющий, пом’якшувальний та фотозахисний крем.

Лазерна терапія активних вугрів - один із найсучасніших методів лікування. Результати з’являються відразу після процедури, основних побічних ефектів не спостерігається, загоєння відбувається швидко, а ефект зберігається протягом тривалого часу.

Лазер ER-YAG має дві основні дії при лікуванні активних вугрів:

зменшить флору вугрів Propionibacterium шляхом зміни клітинної оболонки бактерій
зменшить активність сальних залоз, які виділяють шкірне сало в меншій, більш рідинній кількості

На клінічному рівні ці ефекти призведуть до зменшення гіперсебореї, закритих і відкритих комедонів, розміру пір та запальних уражень вугрів.

У той же час ці енергетичні мікроімпульси викликають мікротравми колагену в дермі, викликаючи реакцію загоєння, синтезуючи колаген та еластин, виправляючи рубці після прищів, пігментовані плями, еритематозні плями, розширені пори та, загалом, створити більш гладку, рівномірну, естетичну шкіру.

Оскільки лікування не впливає на епідерміс (зовнішній, захисний шар шкіри), час відновлення є коротким або непотрібним, порівняно з іншими більш агресивними лазерами.

Протокол включає серію з 4-6 сеансів, що проводяться кожні 2 тижні. Їх можна інтегрувати в складні протоколи лікування. Сеанс лікування триває 30 хвилин, не вимагає анестезії, а звичайним відчуттям під час процедури є спека і легкі укуси. На відміну від інших методів лікування вугрів (хімічний пілінг, розщеплений CO2-лазер, мікроінглінг), пацієнт може повернутися до повсякденних занять, оскільки шкіра не зазнала впливу та не потребує періоду загоєння.

2. Системне лікування

Пероральні антибіотики

Системні антибіотики можуть бути призначені для лікування папуло-кістозних вугрів середньої та важкої форми. Застосовуються антибіотики з класу тетрациклінів (доксициклін, міноциклін) з роллю проти Cutibacterium acnes та протизапальною роллю.

Зазвичай рекомендуються дуже низькі дози в поєднанні з місцевими методами лікування та протягом тривалих періодів 3-6 місяців. Переважно обмежувати використання лікування антибіотиками при вуграх, оскільки тривалий прийом антибіотиків пов'язаний із підвищеною стійкістю бактерій до цих антибіотиків і тому, що деякі пацієнти повідомляють про різні побічні ефекти (дискомфорт у шлунку, світлочутливість тощо).

Деякі гормональні методи лікування можуть бути ефективними. Використовуються різні комбінації естрогенів, які можуть позитивно впливати на вугрі, знижуючи рівень андрогенних гормонів і, отже, їх вплив на сальні залози.

Його можна використовувати при гормональному лікуванні вугрів та спіронолактону. Спіронолактон зменшує дію гормонів андрогенів на сальні залози, пригнічуючи вироблення гормонів андрогенів та блокуючи рецептор гормону андрогену в пілосно-фолікулі.

Спіронолактон зазвичай застосовують у жінок із стійкими до лікування вугрів пацієнтами, які не переносять або мають протипоказання до використання контрацептивів та для запобігання стійкості до антибіотиків.

Під час лікування слід забороняти такі побічні реакції, як запаморочення, дисменорея та вагітність.

Ізотретиноїн - надзвичайно ефективний системний ретиноїд для лікування важких вузлово-кістозних вугрів, стійкий до лікування. Він діє шляхом нормалізації ороговіння пілоїсто-фолікула, значно зменшує виділення шкірного сала, є протизапальним, а також зменшує популяцію вугрів Cutibacterium на шкірі.

Рекомендована доза та період лікування різняться залежно від форми вугрів, віку пацієнта, можливості розвитку побічних ефектів, особистої історії патології та інших методів лікування.

Після правильного системного лікування ізотретиноїном у 70% пацієнтів спостерігатимуться постійні наслідки, у 30% - рецидиви, як правило, у легшій формі. У цьому випадку існує можливість відновити лікування або рекомендувати інший вид місцевого або системного лікування.

Вагітність протипоказана, оральні контрацептиви можуть комбінуватися. Під час лікування будуть проводитися періодичні перевірки у дерматолога, який рекомендував лікування, і періодичне спостереження за деякими аналізами крові (гемолейкограма, трансамінази печінки, ліпідний профіль).

Найпоширенішими побічними ефектами є: сухість шкіри, світлочутливість шкіри, біль у м’язах та суглобах, головний біль.

3. Лікування рубців після прищів

Що таке шрами після прищів?

Вугрі - це одне з найпоширеніших дерматологічних захворювань з естетичними наслідками, заради якого пацієнт звертається до дерматолога. Це вражає 80% людей у віці від 18 до 30 років і присутній у відсотках 15% після 45 років. Це хронічний, коливальний стан, надзвичайно поліморфний за своїми проявами і глибоко впливає на якість життя людини.

Лікування вугрів - довгий, складний, складний процес, але справжньою проблемою є лікування шрамів після прищів. Шрами після прищів виникають у 95% пацієнтів з прищами в результаті загоєння реакції на запалення, яке присутнє в вуграх, різної реакції від людини до людини. Навіть незначні ступені рубців глибоко негативно впливають на психічний стан пацієнта.

Лікування рубців після прищів - це тривалий і складний процес, але хороша новина полягає в тому, що в даний час дерматологи мають широкий спектр косметичних дерматологічних процедур, які вони можуть використовувати для лікування рубців, з дуже хорошими результатами.

Важливо! При будь-якому лікуванні та будь-якій дерматологічній процедурі результати можуть різнитися залежно від статі, віку, зросту, ваги та інших анатомо-фізіологічних особливостей.