Склад тіла є більш інформативним, ніж ІМТ - Medical Tribune
Автор: Antje Thiel
За допомогою індексу маси тіла (ІМТ) серцево-судинні ризики окремих груп населення можна описати епідеміологічно на рівні популяції. Але оскільки мало що говорить про відсоток жиру в організмі та його розподіл, ІМТ іноді має лише часткове значення.
Коли організм росте, зростає і ризик Діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання - це неодноразово підтверджували незліченні дослідження. І все-таки є винятки: люди із зайвою вагою, які, незважаючи на свою вагу, дуже чутливі до інсуліну і здаються фізично здоровими. І навпаки, кожен лікар знає пацієнтів, які виявляють ознаки резистентності до інсуліну навіть при нормальній або лише трохи збільшеній вазі. В рамках німецького дослідження діабету доктор Домінік Песта з Німецького діабетичного центру (ДДЗ) Дюссельдорф неодноразово знаходить кандидатів, які не входять у поточну сітку - або тому, що ви ІМТ насправді занадто висока, щоб показати здорову відповідь на інсулін, або тому, що ваш метаболізм вже не реагує добре на інсулін, незважаючи на підозру у вазі тіла. «Багато людей хочуть схуднути будь-якою ціною, але втрачають не тільки жир, але і м’язову масу. І це не має нічого спільного зі здоров’ям », - попереджає доктор. Песта. Хоча б один іде зниження м’язової маси пов’язана зі збільшенням смертності в літньому віці.
ІМТ не розрізняє м’язову та жирову масу
ІМТ, який базується виключно на вазі тіла, не відображає нічого з цього: «ІМТ не робить різниці між М'язова і жирова маса"Пояснює Dr. Песта, “а також Розподіл жиру не відображається з цим параметром ». Тому простий розрахунок ІМТ не дає жодної інформації про кількість метаболічно активний вісцеральний жир що відповідає за розвиток інсулінорезистентності. Якщо ви хочете точно знати, яка частка жиру та м’язової маси в організмі, вам доведеться скористатися методами візуалізації, наприклад. Золотим стандартом є Підводне зважування, який вимірює загальну щільність тіла людини за принципом переміщення Архімеда і, таким чином, вказує, як жир і м’язова маса розподіляються в організмі. Однак процес є дорогим і складним, і про нього не можна говорити для широкого клінічного використання.
Чи є аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) альтернативою?
Це дешевше Вимірювання DEXA, оскільки він також використовується в діагностиці остеопорозу: "Кісткові, м’язові та жирові маси в різній мірі проникають за допомогою рентгенівських променів із низькими дозами", - говорить д-р. Песта. Ті, хто не боїться радіаційного опромінення, швидко натраплять на іншу межу процедури: "Вона підходить лише людям до 200 кілограмів ваги тіла, отже, не пацієнтам із сильним ожирінням". Частка вісцерального жиру, що зазнає ризику, може бути достовірно визначена. Метод, який підходить для полів та є досить простим у використанні для визначення маси жиру в організмі аналіз біоелектричного імпедансу (BIA). Він заснований на принципі, згідно з яким жирова маса та м’язи тіла формують різний опір завдяки різному вмісту води, коли струм протікає через них. Масу жиру в організмі можна визначити за допомогою вимірювань опору.
“Однак у BIA ви повинні суворий протокол попереднього тестування дотримуватися ", говорить доктор Песта для розгляду. «Досліджувані повинні бути тверезими перед вимірюванням, незадовго до цього робити фізичні вправи, бути достатньо зволоженими та спорожнити міхур». Інакше можуть бути сильні відхилення. Однак, якщо дотримуватися протоколу, BIA є дуже надійним методом - принаймні для людей із нормальною вагою із середнім відсотком жиру в організмі. "Якщо ми застосовуємо процедуру на дуже атлетичних або дуже ожирених пацієнтах, BIA більше відхиляється", - говорить д-р. Песта. Але ви також можете відстежити приблизний склад тіла за допомогою набагато простіших засобів. Так зробив і для Визначення сили м’язів Вимірювання тиску рукою Доведено динамометром: "Сила тиску на руку сильно корелює з силою розгинання ноги", пояснює д-р. Песта, "Отже, ви досить добре бачите, чи є хтось настільки сильним для свого віку і чи має достатню м’язову масу".
Також для них Вимірювання жиру в організмі існують процеси, які легко реалізувати, надійні та одночасно економічно ефективні - наприклад Вимірювання шкірної складки в точно визначених точках за допомогою штангенциркулевих плоскогубців. Відсоток жиру в організмі можна визначити за товщиною шкірних складок за допомогою формул. "Лікар-резидент, який завжди проводить таке вимірювання самостійно і ретельно стежить за тим, щоб не відходити від передбачуваних точок вимірювання, може використовувати цей метод для відображення надійних процесів", - говорить доктор. Песта. Тим, хто ще більш мінімалістський, потрібна лише рулетка для збору додаткової інформації про ІМТ. Для жінок з обхватом талії 80 см і більше, а для чоловіків із розміром талії 94 см і більше, говорять про підвищені значення. Від 88 см (жінки) та від 102 см (чоловіки) обхват талії вважається значно збільшеним. Крім того, Співвідношення талії та стегон (Співвідношення талії та стегна, WHR): Нормальні значення для WHR нижче 0,85 для жінок та нижче 1,00 для чоловіків. Чим вище окружність талії або значення WHR, тим більша ймовірність того, що пацієнт буде носити з собою багато вісцерального жиру і, таким чином, піддаватиметься підвищеному серцево-судинному ризику.
І що це означає на практиці?
Для повсякденної клінічної практики доктор Однак Pesta не вимагає жодного з додаткових складних методів, окрім визначення ІМТ. “З пацієнтом, який інсулінорезистентність, незважаючи на нормальну вагу його слід мати насамперед Історія діабету і визначають артеріальний тиск, ліпіди в крові та окружність живота, оскільки це служить мірою вісцерального жиру та водночас є незалежним провісником підвищеного ризику. Що стосується серцево-судинного ризику, це важливіші клінічні параметри, аніж точний склад тіла ". А як бути з жирними людьми, які напрочуд чутливі до інсуліну? "Якби вони мали хороші ліпіди в крові, я б просто залишив їх у спокої", - каже доктор. Песта. Імовірно, цей пацієнт є одним з тих людей, які багато рухаються, незважаючи на надмірну вагу: "Тоді у вас високий рівень кардіореспіраторної підготовленості, і тому не обов'язково потрібно худнути".