Сколіоз

Як тільки було встановлено, що у пацієнта сколіоз, існує кілька терапевтичних варіантів. Вони залежать від зрілість хребта, ступінь викривлення і як це впливає на спосіб життя, локалізацію сколіозу та потенціал для прогресування. Консервативна терапія це показано для невеликих кривих з низьким ризиком прогресування. Статистично вони не викликають проблем у дорослому житті. Їх рентгенологічно контролюють раз на рік для підтвердження непрогресування. Якщо сколіоз має ступінь викривлення понад 25 градусів і прогресує лікар порекомендує носити стрижень, щоб запобігти погіршенню стану, але не зменшити існуючу кривизну. Ці стрижні виготовлені з пластику і конкретно слідують контуру хребта пацієнта, прикріплюючись до ремінців. Ця процедура зупиняє прогресування сколіозу у 74% пацієнтів з ідіопатичним сколіозом. На просунутих кривих це не ефективно. Корекційна хірургія У деяких випадках застосовується для лікування сколіозу дорослих.

Патогенез сколіозу

Анатомія хребта

Хребет розділений на три частини: шийний, грудний та поперековий відділи хребта. Хребет складається з кісткових хребців, хрящових дисків, дрібних суглобів, нервових структур, м’язів, зв’язок і спинного мозку, які працюють разом, щоб забезпечити рух і підтримку тіла. Є 7 шийних хребців, 12 грудних і 5 поперекових.

Шийні хребці вони починаються біля основи голови. Ось вісім пар шийних нервів, які контролюють рухи шиї, рук і верхньої частини тіла. Шийні хребці важко витримують вагу голови. Грудна клітка містить 12 хребців і 12 пар ребер. Нервові корінці в цій області відповідають за рух середньої частини тіла. Ребра - це структури грудної клітки і захищають внутрішні органи. Найбільшими та найміцнішими кістками хребта є поперекові хребці. Поперекова частина підтримує зріст тіла. Розташовані тут 5 пар нервів відповідають за рух і сенсорні функції нижніх кінцівок. У нижній частині хребетного стовпа є дві кістки: крижиця і куприк. Крижова кістка складається з 5 кісток, зварених між собою природним шляхом, і куприка з 4 прикріплених маленьких кісток. Нерви тут контролюють сідничні м’язи та органи малого тазу.

Ідіопатичний сколіоз

Патофізіологія сколіозу

Найпоширенішою формою сколіозу є підлітковий вік, який розвивається в молоді дорослі на початку статевого дозрівання. Люди з деформацією хребта в анамнезі мають ризик розвитку сколіозу. Раннє виявлення захворювання має важливе значення.
Розвиток сколіозу можна пояснити біомеханічно на основі закону Хойтера-Фолькмана, який говорить, що тиск на епіфізи затримує швидкість росту, а напруженість збільшує швидкість росту. При сколіозі основною деформацією є лордоз, з остистими відростками, що відхиляються угнутості в бічній кривій. У міру обертання механічне навантаження епіфізів з одного боку тіла збільшується, викликаючи бічну деформацію. Таким чином, сколіоз є деформація лордозом, поворотом і бічним викривленням хребців.

Причини та фактори ризику сколіозу

Постуральний сколіоз

Структурний сколіоз

Це жорстка деформація, яку неможливо активно виправити, змінивши позу.
Це має причини:

• вроджений: відсутність нормального формування хребта, відсутність сегментації (зрощені хребці)
• мезодермальні причини: нейрофіброматоз, недосконалий остеогенез, мукополісахаридоз
• нервово-м'язові: спинномозковий дисрафізм, мієломенінгоцеле, м'язова дистрофія, атаксія Фрідріха, церебральний параліч, артрогрипоз
• скелетна дисплазія
• інфекції: туберкульоз, піогенний остеомієліт
• пухлини: менінгіоми, остеоми, астроцитоми, метастази.

Ознаки та симптоми

Сколіоз характеризується прогресування з віком. Швидкість прогресування залежить від швидкості росту і відзначається у дітей та підлітків. Прогресія зупиняється у зрілому віці, особливо якщо кривизна нижче 30 градусів. Ті, хто перевищує 30 градусів, мають збільшення на 1 градус на рік після зрілості. Дитячий тип вражає дітей до 3 років. Ювенільний тип вражає дітей у віці від 4-9 років. Хлопець-підліток відбувається між 10 роками та дорослим віком.

Пацієнт зі сколіозом присутній на клінічному обстеженні викривлення хребта, яке неможливо виправити, змінивши позу. При нахилі вперед виразність задніх ребер на опуклій стороні кривої стає очевидною. Колона відхиляється від середньої лінії у всіх трьох площинах. Викривлення є бічним у фронтальній площині, з лордозом у сагітальній площині і обертанням хребців навколо власної осі у напрямку до опуклості кривизни.

Ідіопатичний сколіоз не викликає таких симптомів, як біль або інвалідність. Асиметричний стовпець - єдиний знак. Ребра і лопатка виступають на одній стороні тіла, плече підняте на іншу або виступ стегна на протилежному боці. Деформація очевидна, коли кривизна висока, особливо в грудному положенні. У змішаних грудно-поперекових кривих деформація менш помітна внаслідок балансування кривих, але вкорочення багажника очевидне.

ускладнення

Сколіоз у людей похилого віку

Еволюція хвороби

Рівень смертності хворих на сколіоз удвічі вищий, ніж серед загальної популяції. Середній вік смерті - 45 років. Сколіоз спричиняє косметичну деформацію, інвалідизуючий біль та сильне обмеження працездатності пацієнта. Пошкодження серцево-судинної системи трапляються у важких випадках із кривизною понад 60 градусів. Серцеві ускладнення частіше спостерігаються при грудному сколіозі. Дихальна недостатність, легенево-серцева хвороба, рестриктивна хвороба легенів та права серця - загальні ускладнення сколіозу. Ризик серцево-судинних ускладнень вищий у людей з раннім початком, великими кривими. Пізній початок ризику низький, навіть якщо кривизна висока.

Діагностичний

Візуалізація

рентгенографія є стандартом при оцінці сколіозу. Застосовується для підтвердження клінічного діагнозу, для виключення інших причин: аномалій сегментації, оцінки тяжкості кривих, моніторингу прогресування, оцінки зрілості скелета та вказівки на необхідність операції. Дослідження також корисно для оцінки післяопераційних ускладнень. Рентген менш чутливий, ніж КТ та МРТ, оскільки пухлини або інфекції хребта очевидні лише в тому випадку, якщо знищено 50% кістки. Рентгенографія обмежена використовуваною дозою. Він має ризик канцерогенезу.

комп'ютерна томографія при сагітальній та коронарній реконструкції приносить рентгенографічну інформацію. 3D-реконструкція корисна для оцінки аномалій сегментації. Томографія може бути використана для оцінки справжнього повороту ребра та деформацій.

Тестування функції легенів.
Диференціальна діагностика викликається наступними захворюваннями: нервово-м’язові захворювання, нейрофіброматоз, вроджені вади серця, сколіоз у людей похилого віку.

Лікування

Терапевтичні варіанти сколіозу залежать від зрілості хребта, ступеня викривлення та того, як він впливає на спосіб життя, локалізацію сколіозу та можливість прогресування. Консервативна терапія показана при невеликих кривих з низьким ризиком прогресування. Статистично вони не викликають проблем у дорослому житті. Їх рентгенологічно контролюють раз на рік для підтвердження непрогресування. Якщо сколіоз має ступінь викривлення понад 25 градусів і прогресує, ваш лікар порекомендує його носіння стрижня, щоб запобігти погіршенню стану, але не для зменшення існуючої кривизни. Ці стрижні виготовлені з пластику і конкретно слідують контуру хребта пацієнта, прикріплюючись до ремінців. Ця процедура зупиняє прогресування сколіозу у 74% пацієнтів з ідіопатичним сколіозом. На просунутих кривих це не ефективно. У деяких випадках для лікування сколіозу дорослих застосовується корекційна хірургія.

Консервативна терапія складається з спостереження за станом або ортезом. За допомогою спостереження рентгенограми проводили через рівні проміжки часу, щоб спостерігати прогресування сколіозу.
Серед інших методів терапії, які намагаються відносно ефективно, є:

• електростимуляція
• загартовування стрижнем протягом 8 годин на добу, 16 годин або 23 години на добу
• дієтотерапія.

Хірургічна терапія

Педіатрична система Isola

Застосування хребетних паличок

Тія Бостон

Це найбільш застосовувана техніка для дитячого сколіозу. Це пластиковий пристрій, який носять від пахви до тазової області спереду і назад до куприка. Це працює, застосовуючи точки тиску на кривизну, щоб запобігти прогресуванню. Стратегічно розміщені подушки чинять тиск на живіт і викривлення, а точки зниження тиску розміщуються навпроти них.

прогноз

• Біль у спині
• Шийний спондильоз
• Хвороба Марі-Штрюмпеля
• Поперековий спондильоз
• Грижа диска
• кіфоз
• Лордоз
• Стеноз хребта
• Синдром Кліппеля-Фейля
• Грижа шийного диска
• Біль у попереку
• Хребет

Біль у спині є однією з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, оскільки постраждали 8 з 10 людей.

Ін'єкція біорозкладаних наночастинок після пошкодження спинного мозку може запобігти запаленню та.

Сколіоз - це стан, який вражає переважно жінок, що полягає в деформації хребта.