Скорочений час голодування підвищує самопочуття пацієнта - колікіо
Теоретично час передопераційного голодування з напоями, що містять вуглеводи, може бути обмежений двома годинами. На практиці період значно розширюється. Дослідження показало, що напій все ще корисний для пацієнта.
Цей допис доктора Роберт Бублак публікується з ласкавого дозволу Springer Medicine. Подальші статті з теми AINS можна знайти за адресою Медицина Спрінгера - AINS .
Голодування перед плановими хірургічними втручаннями вже не таке суворе, як раніше, коли з півночі до призначення застосовувалось правило НКО: "nil per os", більше нічого через рот, більше не їсти, не пити, не палити. Що стосується твердої їжі, то, наприклад, автори німецької настанови S3 «Клінічне харчування в хірургії» зараз вважають достатньою шестигодинну декретну відпустку. Прозорі рідини допускаються за дві години до операції, не збільшуючи ризик аспірації. Пероральні розчини глюкози допомогли покращити післяопераційне самопочуття пацієнтів під час досліджень. Післяопераційна резистентність до інсуліну ослабла, захворюваність зменшилась і тривалість перебування в лікарні скоротилася.
Французькі дослідники під керівництвом Бернарда де Йонхе з Центру госпітальєра в Пуассі вказали, що ці результати були досягнуті в оптимізованих умовах. Тому їх цікавило, чи скорочення періоду очікування напоями, що містять вуглеводи, діє також у повсякденних умовах операції, де потрібен високий ступінь гнучкості. Хірургічні плани швидко скасовуються, втручання можна відмовитись або закінчити швидше, ніж очікувалося, і навіть тоді наступні пацієнти повинні бути готовими до операції. Стратегія зменшення утримання від їжі може суперечити цій вимозі гнучкості.
Напій або NPO
Тому Де Йонгхе та його колеги придумали спеціальну схему, яка мала забезпечити, щоб кожен пацієнт, будь то глюкозний напій чи ні, був готовий втрутитися принаймні за 30 хвилин до операції. В ході дослідження 199 пацієнтів мали отримати 400 мл вуглеводного напою (Clinutren Preload від Nestlé) за три години до факультативної (абдомінальної, гінекологічної чи ортопедичної) процедури під загальним наркозом, причому півгодини оцінювали за час пиття. Напій давали пацієнтам з втручаннями в другій половині дня не пізніше 10 години ранку. Пацієнтам, яким призначили операцію до 10 години ранку і які не потрапили до лікарні до дня операції, напої не давали, навіть якщо вони були віднесені до групи, що п’є. 194 пацієнти контрольної групи голодували згідно згаданого принципу НПО.
Було встановлено, що час голодування в цих умовах значно перевищував дві години, рекомендовані в настановах. Середнє голодування в групі з вуглеводним напоєм тривало трохи менше п’яти годин. Середня контрольна група повинна була залишатися без їжі близько 15,5 годин. Максимальний час становив 22,3 години (питна група) та 39,8 години (контрольна група).
Ці цифри є результатом аналізу наміру лікувати. Порівняно довгий середній час голодування у групі пацієнтів, які могли отримати вуглеводний напій, був обумовлений тими, чия операція була запланована настільки рано, що пити не було необхідності. Загалом, добрі дві третини пацієнтів групи, що п’є, насправді випили. Частка зросла до 77%, якщо враховували лише тих, чия операція мала відбутися після 10 години ранку.
Напій зменшує голод і спрагу
Незважаючи на відносно тривалий термін очікування, пацієнти групи, що пила, скаржились значно менше на передопераційну спрагу, ніж суб'єкти контрольної групи; За шкалою від 0 в кращому випадку до 10 в гіршому випадку випробувані давали в середньому 2 та 5 відповідно. Що стосується голоду, то бали становили 0 і 2. Після процедури пацієнти групи алкоголю також мали меншу спрагу (5 проти 7 балів). У післяопераційному періоді не було відмінностей щодо голоду, тривоги та почуття слабкості.
Де Йонгхе та його колеги вбачають організаційні занепокоєння щодо скорочення часу передопераційного голодування напоями, що містять вуглеводи, як недійсні за їх результатами: «Хоча гнучкість планування хірургічного втручання була збережена, такі напої були доступні великій кількості пацієнтів до операції та полегшення післяопераційних незручностей. "