Скринінг першого триместру - лікування, наслідки та ризики

Як Скринінг першого триместру - це метод обстеження для оцінки можливої хромосомної аберації у плода. Скринінг включає біохімічний аналіз крові вагітної жінки та ультразвукове дослідження майбутньої дитини. Скринінг першого триместру не використовується для встановлення надійного діагнозу, а лише для оцінки ризику.

Зміст

Що таке скринінг першого триместру?

Скринінг першого триместру - це систематичне обстеження з метою відфільтрування відхилень, які передбачають можливість пренатального ризику. Скринінг проводиться в першому триместрі вагітності (перший триместр вагітності) з метою виявлення можливих хромосомних аномалій у плода.

Хромосомний розлад можна діагностувати у вигляді трисомії 21 у перші 3 місяці 9-місячної вагітності шляхом подальших обстежень. Скринінг першого триместру є неінвазивним методом визначення підвищеного ризику трисомії 21 (синдром Дауна) у ненародженої дитини і є надійним обстеженням щодо виявлення з високим рівнем виявлення. Так звані «інтегрований скринінг» та «послідовний скринінг» часто використовуються як альтернативні методи діагностики скринінгу першого триместру.

У першому триместрі обстеження визначають і оцінюють два біохімічні показники з крові матері. Крім того, проводиться та вимірюється сонографія прозорості шийки плода. Прозорість шиї - це сукупність рідини між шкірою та м’якими тканинами в шийному відділі хребта у майбутньої дитини. До цих результатів додається історія хвороби матері. На основі цієї інформації лікуючий фахівець може оцінити результат і зважити ймовірність ризику. Однак отриманий прогноз не слід плутати з достовірним діагнозом. Для діагностики синдрому Дауна необхідні подальші клінічні тести.

Функція, ефект та цілі

Розрахунок ймовірності складається з віку вагітної жінки, тижня вагітності та будь-яких наявних хромосомних розладів у сім’ї. Крім того, оцінюються результати вимірювання шийної складки, концентрація білка PAPP-A та гормону ß-hCG (хоріонічний гонадотропін людини), представлення носової кістки у плода та кровотік у серці та великих судинах майбутньої дитини. Під час біохімічної оцінки лабораторних значень аналізується концентрація білка PAPP-A та гормону ß-hCG у материнській крові. Білок плазми A, пов’язаний з вагітністю (PAPP-A), є білком, що зв’язує цинк, і працює як фермент.

Якщо концентрація PAPP-A у материнській крові занадто низька, це може свідчити про затримку внутрішньоутробного розвитку. Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - це гормон вагітності, який виділяється в організмі матері незабаром після запліднення. Підкатегорія ß-hCG є специфічною для гормону та містить 145 амінокислот. Якщо ці значення відхиляються від статистичної норми протягом 11-13 тижня вагітності, ризик аномалії зростає.

У поєднанні з вимірюванням затримки води плода в області шийки матки за допомогою ультразвуку це прирівнюється до великої кількості вже відомих нормальних значень вагітності з позитивними та негативними діагнозами. Це дозволяє зважити можливу хромосомну аберацію плода, але лише як оцінку ризику. Однак ця оцінка модифікує вже існуючу вагітність з високим ризиком, якщо мати стара або якщо вона повторюється після попередніх вагітностей із синдромом Дауна плода.

Всі значення анамнезу та скринінг першого триместру оцінюються за допомогою спеціальної комп’ютерної програми і нарешті оцінюються фахівцем. Якщо фахівець визначить, що граничні значення були перевищені і, отже, підвищена ймовірність, слід провести пробу ворсинок хоріона або амніоцентез (амніоцентез) для з’ясування ситуації. Перевагою відбору проб ворсин хоріона є те, що його можна проводити раніше, ніж тест навколоплідних вод. Однак обидва типи обстеження є інвазивними процедурами, що становлять ризик для вагітної жінки та майбутньої дитини. Ризик викидня під час такого обстеження становить близько 0,3 - 1%.

Скринінг першого триместру виявляє 95 із 100 ненароджених немовлят із синдромом Дауна і, отже, є інформативним на 95 відсотків. Тим не менше, у 5 зі 100 здорових ненароджених дітей неправильно записано, що вони мають підвищений ризик розвитку трисомії 21.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Скринінг не дає надійного результату, і це може призвести до невизначеності або навіть неправильних рішень майбутніх батьків. Крім того, існує багато факторів, які впливають на значення концентрації в крові і, отже, роблять результат непридатним. При багатоплідній вагітності рівень гормону вагітності ß-hCG та пов'язаного з вагітністю білка плазми A (PAPP-A), як правило, підвищений. Навіть жінки, які палять або дотримуються вегетаріанської/веганської дієти під час вагітності, мають підвищений рівень ß-ХГЧ, хоча ненароджена дитина здорова.

Крім того, неточно розрахована тривалість вагітності, ожиріння та цукровий діабет можуть впливати на показники вагітності. Крім того, затримка розвитку плода, плацентарна недостатність та ниркова недостатність майбутньої матері можуть спричинити хибний результат. Якщо є достатньо доказів підвищеного ризику, за цим слід провести амніоцентез або відбір проб ворсин хоріона. Якщо доказів недостатньо, таку ризиковану процедуру проводити не слід.

набрякати

Rath, W., Gembruch, U., Schmidt, S. (Ed.): Акушерство та перинатологія: пренатальна діагностика - хвороби - пологи. Тієма, Штутгарт 2010
Sohn, C. et al.: Ультразвук у гінекології та акушерстві. Тієма, Штутгарт 2012
Штаубер, М., Вейерштраль, Т.: Гінекологія та акушерство. Тієма, Штутгарт 2013

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.