Скринінг препаратів на підозрілі пошкодження носоглотки - Medical Tribune

Автор: Майкл Брендлер

носоглотки

Чесність можна очікувати лише в обмеженій мірі від наркоманів. Не дозволяйте токсикологічним експертизам відмовляти вас у разі підозри, як показує тематичне дослідження.

підозра на Гранулематоз із поліангіїтом - Це було під час госпіталізації 43-річного пацієнта. Вона страждала від ороназального рефлюксу, аносмії та агеузії. Крім того, вона скаржилася на кашель та втрату ваги. Однак не було температури, головного болю, втоми чи слабкості.

Вже на доклінічній стадії назальна ендоскопія була майже завершена зруйнована перегородка а також виразки та кірки в носоглотці. Клінічно також відзначали сідловидний ніс, двосторонній отит та втрату слуху. Використання незаконних речовин - початкове припущення лікарів - пацієнт заперечував це з самого початку.

Аналіз сечі закінчив діагностичний марафон

Пошкодження кістково-хрящових структур теоретично може бути пов'язане з цілим рядом діагнозів, включаючи новоутворення, лімфоми, аутоімунні захворювання або інфекції, пише д-р. Андреа Баччіу з ЛОР-відділення Університетської лікарні Парми та його колеги. Після того як васкуліт був клінічно виключений у пацієнта, колеги нарешті домовились про аналіз сечі - і це виявило різні Метаболіти кокаїну.

Кокс гризе кістки і хрящі

Кілька факторів можуть сприяти руйнуванню кокаїном кістково-хрящових структур носа, пазух та піднебіння:

  • судинозвужувальну дію та механічні пошкодження кокаїну або кристалів
  • Подразнення від добавок, які використовуються як розріджувачі
  • Аутоімунні реакції
  • бактеріальні суперінфекції пошкодженої слизової носа

На запущених стадіях пошкодження може також поширитися на переднє піднебіння, піднебінну ямку, нижню ямку спальних відділень, очні ямки та передню ямку. У пацієнта з повідомлення про випадок також були ерозії на лівій євстахієвій трубі. Це може бути ще одне неспецифічне (але незвичне) продовження.

Для італійських експертів цей випадок чітко показує, наскільки важливо заздалегідь розпочати токсикологічне дослідження крові або сечі при підозрі на кокаїн, що викликає деструктивне ураження середньої лінії. Це дозволяє уникнути помилкового діагностування.

Джерело: Bacciu A et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; спочатку в Інтернеті