Скринінг - профілактичні тести

Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), здоров’я - це «стан добробуту фізично, психічно та соціально».

профілактика відноситься до будь-якого виду діяльності, що сприяє підтримці міцного здоров'я, зменшенню захворюваності (захворювань) та смертності через певний стан.

Існує три типи профілактики:

первинна профілактика - уникнення виникнення захворювання за допомогою заходів щодо зміцнення здоров’я та боротьби з факторами ризику;
вторинна профілактика - раннє виявлення хвороби, зменшення прогресування захворювання
третинної профілактики - зменшення негативного впливу хвороби на організм та попередження ускладнень.

Фактор ризику є змінною величиною, яка пов'язана з підвищеним ризиком розвитку певного захворювання, але це не обов'язково є причиною цього захворювання (наприклад, куріння є фактором ризику раку легенів або раку травної системи, але не всі пацієнти, які палять рак).
Визначення факторів ризику передбачає обговорення лікарем та пацієнтом питань: сімейної історії хвороби, виду діяльності, умов праці, впливу токсинів, харчових звичок, сексуальної поведінки, ступеня фізичної активності, вживання наркотиків.

Скринінг має на меті діагностувати захворювання на етапах, на яких його можна вилікувати.

Скринінгові тести рекомендує лікар після попереднього обговорення з пацієнтом. Враховуватиметься стать та вік. Будуть враховані поточні докази (на основі клінічних випробувань, статистичного аналізу) щодо переваг та ризиків певного виду розслідування. Ці скринінги можуть бути адресовані громаді, де збільшується поширеність певного стану, але існують також індивідуальні рекомендації, що враховують фактори ризику кожної людини.

В даний час скринінги рекомендуються для:

гіпертонія - вимірювання артеріального тиску;
ожиріння - визначення індексу маси тіла
дисліпідемія - визначення ліпідного профілю
діабет - визначення рівня цукру в крові
діагностика аневризми аорти (у чоловіків> 65 років, курців)
остеопороз (у жінок> 65 років)
рак молочної залози - мамографія
рак шийки матки - вагінальне цитологічне дослідження (тест Бейбса - мазок на ПАП)
колоректальний рак - тест на посів крові, ректосигмоїдоскопія, колоноскопія
захворювання, що передаються статевим шляхом для людей із групи ризику або вагітних (хламідіоз, гонорея, гепатит В, сифіліс, вірус імунодефіциту людини - ВІЛ)
Резус-несумісність (вагітні)
депресія (дорослі)

Щодо раку передміхурової залози, Американське онкологічне товариство та Американська урологічна асоціація рекомендують проводити PSA - специфічний для простати антиген та урологічну консультацію для чоловіків старше 50 років. Пацієнти повинні бути проінформовані лікарем про обмеження цих досліджень при ранній діагностиці раку простати.

Існують скринінгові тести, для яких недостатньо доказів, щоб рекомендувати або не проводити розслідування (наприклад, використання рентгенографії легенів або комп’ютерної томографії для виявлення раку легенів). У цих ситуаціях рішення приймається індивідуально залежно від інших факторів ризику для здоров’я.

Пухлинні маркери - це ті речовини, виявлення яких у крові, сечі чи тканинах може бути корисним для спостереження за хворими на злоякісні пухлини.
Значення пухлинних маркерів не тільки збільшуються при раку, але і не рекомендуються як скринінг для ранньої діагностики раку (у безсимптомних пацієнтів). Але їх значення важливо для відстеження реакції на лікування пацієнтів з діагнозом рак.

Виявлення факторів ризику та проведення скринінгових тестів спрямовані на зменшення ризику захворювання шляхом сприяння профілактичним заходам (включення до програм відмови від тютюнопаління, програм проти ожиріння, корекція дисліпідемії фармакологічними та нефармакологічними методами, підтримання артеріального тиску на нормальних значеннях методами фармакологічні та немедикаментозні) або виявлення хвороби на стадіях, на яких її можна вилікувати, пацієнтів направлятимуть до відповідних спеціальностей.