Скринінг раку на недостатнє харчування - школа недоїдання

недостатнє

Антропометричні критерії

Скринінг на недостатнє харчування
  1. Необхідно вимірювати свою вагу під час кожної госпіталізації та розраховувати індекс маси тіла (вага/(зріст) ²).
Поточна вага/Звичайна вага/Відсоток втрати ваги

  1. Поточна вага
    Важливо знати свою вагу і регулярно вимірювати її (раз на тиждень). Бажано завжди зважуватись бажано в однакових умовах і в однакових вагах: в ідеалі вранці натщесерце, оголеним або в легкому одязі, після сечовипускання.
  2. Звичайна вага (або здорова вага): вона відповідає вазі до виявлення захворювання. У разі рецидиву після періоду ремісії стабілізовану вагу після ремісії слід приймати як звичайну вагу.
  3. Відсоток втрати ваги
    Втрата ваги (%) = [(звичайна вага - поточна вага)/звичайна вага]/100
  4. Відсоток втрати ваги використовується для класифікації недоїдання.

% втрата ваги Недоїдання
Втрати> 10%Середній
Втрати> 10%Важливо
Втрати> 15%Сильний

Також слід враховувати швидкість схуднення.

Час Сильна втрата
1 тиждень> 2%
1 місяць> 5%
6 місяців> 10%

Розмір
  1. Також важливо знати його розмір. Він використовується, зокрема, для розрахунку поверхні тіла, що визначає дози хіміотерапії, яку слід вводити.
  2. Апріорі, необхідно вимірювати у вертикальному положенні за допомогою вимірювального стрижня.
  3. У літніх людей, у яких хребет дуже пошкоджений або не може встати, ріст обчислюється за допомогою вимірювання висоти п’ят-коліна за математичними формулами.
Індекс маси тіла (ІМТ)
  1. ІМТ - це співвідношення вага/(зріст) ². (Вага в кг і висота в метрі)
  2. Для цього індексу нормальними значеннями у дорослих до 70 років є:
    • Для жінок від 19 до 24 років.
    • У чоловіків від 20 до 25.
  3. Для тих, кому за 70, чоловіки та жінки разом> 21
  4. ІМТ нижче 18,5 вказує на ймовірне недоїдання.
    Індекс маси тіла Харчовий статус
    ІМТ 30Ожиріння
  5. Якщо один із цих 2 параметрів (втрата ваги та ІМТ), виміряний при вступі до лікарні, є ненормальним, слід провести більш точну оцінку вашого стану харчування та дієти

Основні потреби в енергії

Що це ?
  1. Вони представляють кількість енергії, необхідної для основного обслуговування організму, такого як дихання, циркуляція, оновлення клітин, підтримка температури.
  2. Основні потреби в енергії різняться залежно від людини. Вони різняться залежно від фізіологічного та патологічного стану (період зростання, стрес, лихоманка, хвороби тощо).
  3. До цих основних потреб слід додати інші потреби, зокрема, пов'язані з фізичною активністю.
Рекомендовані споживання
  1. Бажане споживання калорій для покриття цих потреб має бути від: 35 до 45 ккал/кг маси тіла/добу *.
  2. Прийом білка повинен становити від 1 до 2 г/кг маси тіла/добу.
  3. Формули дозволяють більш точно розрахувати ці потреби. Деякі прилади іноді навіть дозволяють їх виміряти.

* цифри взяті з:
"Хороша дієтична практика в онкології: недоїдання та оцінка поживності", Стандарти, варіанти та рекомендації (SOR) в онкології

Харчовий баланс

Що це ?
  1. Харчовий баланс допомагає оцінити кількість енергії та якість їжі, споживаної пацієнтом. Це також допомагає зрозуміти причини та хронологію початку стану недоїдання.
  2. Кількісна оцінка споживання їжі (розрахунок прийому їжі) проводиться шляхом відкликання їжі протягом 24 годин поспіль або в щоденнику їжі (або щотижня).
  3. При харчуванні ми враховуємо:
    • усні прийоми
    • споживання їжі через трубку (ентеральне харчування)
    • внутрішньовенне споживання їжі (парентеральне харчування)
Розрахунок інгести
  1. Розрахунок добової норми дає змогу знати спожиті калорії та білки, порівняти їх з харчовими потребами та здійснити коригуючі дії, такі як пероральні харчові добавки або ентеральне або парентеральне харчування, якщо це необхідно.
  2. Звіти про їжу можуть вимагати лікарі, після чого їх інформує та обчислює дієтолог.

Приклади розрахунку Ingesta

Допит

Під час опитування ми шукаємо такі елементи, які можуть бути ознаками недоїдання або ризику недоїдання:

  1. Чи спостерігав пацієнт зміну своєї ваги за останні 2 тижні та за останні 6 місяців (у випадку, якщо моніторинг ваги недоступний в рамках його медичного спостереження) ?
  2. Чи нещодавно відбулася зміна споживання їжі? (наприклад: перехід на змішаний або рідкий корм).
  3. Чи мав він якісь кишкові розлади (нудота, блювота, діарея тощо) ?
  4. Чи страждав пацієнт від будь-яких функціональних порушень, таких як нездатність працювати, вести нормальне домашнє життя, вставати одна ... ?
  5. Чи траплявся він у будь-яких подій, які могли б спричинити збільшення його метаболічних потреб, таких як лихоманка, післяопераційна інфекція, біль у тиску тощо. ?

Медичний огляд

Під час клінічного обстеження ми шукаємо наступне:

  1. аміотрофія (втрата м’язів із стирчалими суглобами та скелетом),
  2. втрата жирової волоті на грудях або кінцівках,
  3. набряк щиколоток або попереку (у лежачих осіб),
  4. асцит, плеврит.