Скринінг раку шкіри Раннє виявлення вроджених вад - здоров’я

Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung

вроджених

Панель приладів

економіка

Мюнхен

Культура

суспільство

Знання

Рак шкіри: рання діагностика з вродженими вадами розвитку

Відкрити малюнок на новій сторінці

Сонцезахисний крем як шаблон для випалювання малюнка на шкірі? Дерматологи бачать там червоний колір. Щорічно в Німеччині трапляється понад 250 000 нових випадків раку шкіри.

  • Проведений у 2008 році скринінг означає, що рак шкіри виявляється набагато частіше. Однак смертність залишилася колишньою.
  • Це пов’язано з поганою реалізацією та недостатньою оцінкою програми.
  • Маючи лише кілька ресурсів, програма може бути більш ефективною.

Розпізнайте раніше, лікуйте швидше, живіть довше. Це мантра тих, хто виступає за програми скринінгу на рак. Якби це було так просто, лікарі та засоби масової інформації повинні були б голосно говорити про скринінг на наявність злоякісних пухлин. Але як це часто буває в медицині, підводні камені криються в деталях. Це також показує запис скринінгу раку шкіри, який це робить Німецький медичний журнал Випущений пізніше цього тижня. Відповідно, за сім років від початку скринінгу рак шкіри діагностували набагато частіше. Однак смертність від пухлини за цей час не зменшилася.

У липні 2008 року скринінг на рак шкіри був запроваджений по всій країні - без того, щоб політика, лікарі та наука змогли на той час довести, що люди виграють від цього. Відтоді особи, які мають законодавче медичне страхування з 35 років, мали право на "візуальний огляд шкіри на все тіло". Таким чином, слід виявити злоякісні зміни на ранній стадії та розпочати терапію. В основному рак шкіри протікає у трьох формах: злоякісна меланома ("чорний рак шкіри") щорічно діагностується в Німеччині близько 20 000 людей; пухлина спричиняє більшість смертей. Плоскоклітинний рак виявляється у 37 000 людей щороку, а базаліома («базаліома») у 200 000 людей.

Сучасна оцінка обмежена особливо небезпечним раком шкіри чорного кольору і показує, що на 28 відсотків більше пухлин було виявлено в рамках раннього виявлення. Однак смертність від злоякісної меланоми не зменшилася. Більш рання і частіша діагностика, здається, не призводить до зменшення кількості людей. Імовірно, не всі важкі випадки розпізнаються і виявляються нешкідливі пухлини, які не викликали б симптомів навіть без лікування.

Хто обстежується і наскільки ретельно залишається на волю випадку

"Наскільки ефективним є скринінг на рак шкіри, не можна інтерпретувати з програми", - говорить Олександр Каталініч, який разом зі своєю командою з Інституту епідеміології Університету Любека оцінив дані. "Сумно, що після всіх цих років ми не знаємо більше, ніж раніше". Особливо дратує те, що, незважаючи на слабкі фактичні дані, якості раннього виявлення приділялось занадто мало уваги, а оцінка не проводилась.

Проведений скринінг показує низку вроджених вад розвитку, мабуть, ні медичні страхові компанії, ні Національна асоціація лікарів медичного страхування, не вимагають вдосконалення. Відсутня система запрошень, контроль якості та відсутність документації про хибнопозитивні та пропущені пухлини. "Ми пропонуємо несистематичний скринінг, при якому залишається випадково, кого і як ретельно обстежувати", - говорить Каталініч. "Ми навіть не знаємо, чи достатньо людей приїжджає і чи є потрібні, тобто ті, у кого підвищений ризик". При витратах 131 мільйон євро щороку дивує, чому 0,5 відсотка з них не було витрачено на контроль якості.

Хто використовує сонцезахисний крем? І чи підвищується ризик раку шкіри лише при сонячних опіках? Що стосується захисту від сонця, існує небезпечно високий рівень помилок. Що ви повинні знати, якщо хочете насолодитися довгоочікуваною літньою погодою.

Матіас Августин, директор Інституту досліджень дерматологічних служб в університетській лікарні Гамбурга, також бачить слабкі місця. "Тим не менше, це впливає на поведінку людей під час обстеження", - каже дерматолог. "Тоді ви, мабуть, пильніші і менше на сонці". Зрештою, рак шкіри - це єдина пухлина, для якої ясна 95 відсотків причин, а саме надмірне вплив УФ. "Це означає, що ви можете уникнути раку", - сказав Августин. Крім того, операції були б меншими, якби пухлина була виявлена ​​досить рано.

Сімейним лікарям потрібна краща підготовка

Каталініч рекомендує пацієнтам "принаймні переконатися, що їх справді обстежують з голови до ніг - ми не знаємо, що робиться на практиці". З досліджень дерматолог Августін знає, що лікарі загальної практики, які проводять майже 60 відсотків скринінгу в рамках загальних оглядів, частіше ігнорують рак та викликають помилкові тривоги, ніж дерматологи, які проводять близько 40 відсотків обстежень. Одніх восьми годин підвищення кваліфікації, мабуть, недостатньо для того, щоб лікарі, які не є дерматологами, ставили надійний діагноз.

Наразі близько 30 відсотків населення брали участь у скринінгу на рак шкіри з 2008 року. Зважаючи на неадекватні дані, Герман Бреннер з Гейдельберзького центру досліджень раку закликав у Deutsches Ärzteblatt "принаймні критично ставити під сумнів продовження скринінгу раку шкіри в його нинішній формі". Каталініч виступає за продовження, але з більш якісною якістю, яка, крім оцінки, включає також оновлення підготовки лікарів та фокусування скринінгу більше на групах ризику, таких як літні чоловіки та люди з сильним сонячним впливом. "До цього часу було так, що скринінг міг бути набагато ефективнішим за меншої кількості ресурсів".