Скринінговий огляд у уролога ДКГ

З 45 років чоловіки можуть безкоштовно пройти скринінговий огляд, який проводить уролог. Пропозиція державних страхових компаній покликана якомога раніше розпізнати та лікувати рак зовнішніх статевих органів та рак передміхурової залози.

уролога

Ймовірність смерті від раку простати в Німеччині становить близько трьох відсотків. При ранньому виявленні цю ймовірність можна зменшити до 2,4 до максимум 1,8 відсотка. Серед чоловіків, які не проводять скринінг, є велика ймовірність, що троє зі 100 помирають від раку передміхурової залози, а серед тих, хто робить скринінг, це троє, у гіршому випадку приблизно два на 100.

Розслідування детально

Розмова (анамнез)

Спочатку лікар детально дізнається про симптоми та можливі фактори ризику. Для нього також важливі сімейний рак та певні умови життя, наприклад харчові звички. Після цього проводиться фізичний огляд.

Пальпація яєчок

Лікар промацує зовнішні статеві органи, тобто яєчка та пеніс. Він звертає увагу на будь-яке затвердіння або різницю в розмірах двох яєчок. Також обстежується шкіра - екзема, виразки, підозрілі родимки або помітне зміна кольору можуть свідчити про такі захворювання, як інфекції або рак шкіри.

Пальпація простати

Оцінивши зовнішні статеві органи, уролог сканує простату із заднього проходу на предмет затвердінь або інших відхилень, які можуть бути пов’язані з раком передміхурової залози. Нарешті, він досліджує, збільшені чи болючі лімфатичні вузли в паховій області.

За запитом: обстеження PSA та пальпація

Так званий тест на PSA, вимірювання специфічного для простати антигену (PSA), наразі не є частиною законодавчої системи раннього виявлення раку. PSA - це фермент, який виробляється простатою і який під час еякуляції розщеплює певні білки, щоб зріджити еякулят. PSA також переходить у кров у невеликих кількостях і може там вимірюватися. При деяких захворюваннях, включаючи рак передміхурової залози, концентрація ПСА значно зростає. Однак це збільшення не є специфічним для раку - рівень ПСА в крові також може бути збільшений, якщо простата збільшена або якщо простата або сечовий міхур запалені. І навпаки, навіть при нормальному рівні PSA не можна повністю виключити рак простати.

Перевага загального скринінгу за допомогою тесту на ПСА ще не доведена поза сумнівом. Суперечливо, чи може такий скринінг насправді зменшити смертність від раку простати. Однією з проблем цього є хибнопозитивні результати, які згодом виявляються нешкідливим збільшенням PSA. Крім того, рак простати у багатьох пацієнтів зростає дуже повільно і виникає у похилому віці, так що тривалість життя не зменшується через рак. У цьому випадку терапія була б "надмірним лікуванням" і представляла б непотрібний тягар із наслідками. Прихильники скринінгу, з іншого боку, розглядають це як можливість своєчасно виявити та лікувати агресивні форми раку передміхурової залози, особливо у молодих чоловіків.

Чоловіки, які хочуть пройти тест на PSA, повинні самостійно нести витрати (Індивідуальна служба охорони здоров’я - IGeL). Якщо бажаний тест на PSA, це проводиться відповідно до діючих вказівок разом із пальпаційним дослідженням передміхурової залози. Крім того, постраждалі повинні бути поінформовані про важливість тесту та наслідки позитивного чи негативного результату тесту.

Набряк:
Міждисциплінарна настанова щодо якості S3 для раннього виявлення, діагностики та терапії різних стадій раку простати. Керівництво програмною онкологією AWMF, Німецького онкологічного товариства та Німецької ракової допомоги; Номер реєстру AWMF: 043-022OL (статус: 2011)

Hugosson, J. et al.: Результати смертності в результаті рандомізованого популяційного скринінгового дослідження на рак передміхурової залози в Гетеборзі. Ланцетна онкологія 2010, 11 (8): 725-732

Останнє оновлення вмісту: 10.10.2014