Слинні залози - веб-сайт професора Домініка Гоги

Слинні залози

Презентація

У ротовій порожнині є кілька слинних залоз, розташованих по всій ротовій порожнині.
Їх функція полягає у виробленні слини. Мова йде про:

допоміжні слинні залози. Кілька сотень розповсюджених по всьому ротовій порожнині безпосередньо під слизовою оболонкою (схема).
під'язикові залози. Вони рідко стають об'єктом пухлин. Вони розташовані в підлозі рота за нижніми різцями (схема)
привушна залоза. Він розташований попереду вух, а позаду нижньої щелепи. Через цю залозу проходить нерв - лицьовий нерв - відповідальний за рухливість обличчя. Видалення цієї залози не заважає секреції слини в цілому, враховуючи кількість слинних залоз, що знаходяться в роті.
Підщелепна або підщелепна залоза розташована всередині горизонтальної гілки нижньої щелепи і нижче.

Виниклі патології

Однакові патології можна виявити у всіх слинних залозах. Це є:

прогресуючі ураження - пухлина - яка може бути доброякісною або злоякісною. Найчастіше вони утворюють відчутну масу всередині залози, часто потрібно забезпечити видалення вогнища для проведення гістологічного дослідження та адаптації будь-якого додаткового лікування.
Обструктивні патології, пов’язані з міграцією каменю в евакуаційному каналі слини залози. Це породжує хворобливі явища, які пов’язані з неможливістю евакуації каменю через канал. На цей час необхідно передбачити вилучення цього розрахунку.
Запальні патології, іноді пов’язані з внутрішньою дисфункцією залози, але іноді пов’язані з локалізацією в залозі загального захворювання. Тоді лікування є медичним.

Як здійснюється втручання

Незалежно від залози, хірургічне рішення приймається після достатньої оцінки, як правило, включаючи КТ або ядерно-магнітний резонанс - I.R.M. -
Залози, найчастіше уражені патологічними процесами, що виправдовують хірургічне втручання, - це підщелепна залоза та привушна залоза.

Процедура завжди проводиться під загальним наркозом. Переддопераційна анестезіологічна консультація є дуже важливою.
Як правило, припускаються лікарняні від 15 днів до трьох тижнів.

Підщелепна залоза.

Для втручання потрібен невеликий розріз поруч із залозою в одній із шкірних складок, як правило, два отвори для пальців нижче нижнього кісткового краю нижньої щелепи (схема).
Гістологічне дослідження проводиться завжди, у разі висічення пухлинного ураження.
Якщо це камінь, залоза не завжди видаляється. Іноді може бути достатньо видалити камінь внутрішньоротово або безпосередньо.
Тривалість перебування в лікарні варіюється, але це може бути зроблено як амбулаторна операція, чи максимум при одній ночі перебування в лікарні після операції. Це залежить від типу проведеного втручання.

Привушна залоза

Операція проводиться під загальним наркозом після передопераційної анестезіологічної консультації.
Розріз робиться перед лінією волосся, перед вухом в одній зі складок обличчя, роблячи рубець дуже непомітним, потім під вухом і на кілька сантиметрів біля шиї. Залозу можна видалити частково або повністю, залежно від проблеми, з якою зіткнулися. Лицьовий нерв залишається на місці, за винятком певних особливих обставин, про які завжди згадується на консультації перед операцією.

Післяопераційні апартаменти

У всіх випадках післяопераційний набряк помірно виражений. Біль слабкий, впорається із звичайними анальгетиками. Зазвичай призначають антибіотики.
Післяопераційна консультація проводиться в тиждень після операції, потім у три тижні після операції.

Ризики операції

Будь-яка медична процедура, навіть бездоганно проведена, приховує ризик ускладнень. У разі виникнення проблем, не соромтеся звертатися до хірурга, який доглядав за вами.

Ризики після операції на привушній залозі:

у виняткових випадках може виникнути гематома.
тимчасовий парез обличчя виникає дуже часто через набряк тканин і розсічення навколо нерва. Післяопераційна фізіотерапія дуже часто необхідна. Відновлення відбувається протягом шести місяців після операції.
втрата чутливості або зниження чутливості мочки вуха може статися післяопераційно. Еволюція найчастіше сприятлива; це наслідок першого шляху
Під час годування можуть спостерігатися епізоди почервоніння та пітливості щоки, які називаються синдромом Фрея. Ця аномалія є наслідком загоєння порушень поверхневих нервів шкіри. Це не вимагає повторної операції. Найчастіше ситуація сприятливо розвивається за кілька місяців. Може бути корисним запропонувати симптоматичне лікування, яке в більшості випадків усуває цей дискомфорт.

Ризики субмаксилектомії

Ризики, пов’язані з видаленням підщелепної залози, обмежені. Це є:

можливість гематоми або локального набряку.
Можливість тимчасового парезу психічного нерва обличчя через необхідне відділення тканин під час операції.
Нечутливість рубця, яка може тривати від декількох тижнів до декількох місяців і яка спонтанно розсмоктується.
Деякі складні хірургічні стани, пов'язані з фіброзними спайками внаслідок запалення або розміром пухлини, можуть призвести до нервових відділів, особливо язичного нерва.