Смертельні випадки, пов’язані з Covid-19, бактерією Prevotella, помилковим слідом
Наука
Опубліковано 23.04.2020 11:19
Поділіться статтею у Facebook
Поділіться статтею в Twitter
Превотелла: Згідно з деякими теоріями, що з’являються в Інтернеті, присутність цієї бактерії в організмі може бути причиною смертельного запального втечі Covid-19. Розшифровка з Франсуа Брісером та Лоїком Мангіном, які вважають, що ми повинні бути дуже обережними з цією теорією.
Поки наукове співтовариство задається питанням про неврологічні наслідки Covid-19, кілька публікацій стверджують у соціальних мережах, що превотелла, бактерія, що міститься у більшій кількості у людей із ожирінням, діабетом та літніх людей, відіграє вирішальну роль у гіперзапальній штормі, що призведе до летальних наслідків деяким інфікованим пацієнтам. Не повністю виключаючи цю гіпотезу, Франсуа Брісер, інфекціоніст і колишній керівник інфекційного відділення в Піті-Сальпетрієр, та Лоїк Мангін, заступник редактора журналу Pour la Science, автор статті про цитокіни, поділяються з Маріанною застереження щодо неї.
Маріанна: Протягом декількох днів виникають різні гіпотези щодо походження "бурі цитокінів" (гіперзапальне явище, яке, схоже, відіграє ключову роль у важких випадках Ковіда-19). Превотелла, ця кишкова бактерія, присутня у більшій кількості у людей із ожирінням та діабетиками, викликає імунну гіперреакцію, яка діє на легені. Чи можемо ми довіряти цьому треку ?
Франсуа Брісер: У цій гіпотезі є кілька моментів. Спочатку точка, з якою всі погоджуються: справді існує "цитокінова буря", яка погіршує ситуацію у важких випадках після потрапляння вірусу в організм. Залишається задуматися, що сприяє його запуску, і ця теза виникає про роль, яку можуть відігравати бактерії Prevotella. Що стосується мене, то апріорі, я не бачу, як сапрофітна бактерія, що знаходиться в шлунково-кишковому тракті - або у вагінальному тракті у жінок - може бути джерелом проблеми та стати особливо агресивною при контакті з вірусом. . Я дуже здивований цією теорією, яка абсолютно мене не задовольняє.
Фактом залишається факт, що цю гіпотезу з моменту її запуску необхідно проаналізувати та критикувати перед тим, як відкинути.
Лоїк Мангін: Перш за все, доречно буде говорити про бактерії Prevotella "DES", оскільки цей термін позначає рід, що об'єднує кілька десятків видів. Їх багато в кишковій флорі, але вони також знаходяться в ротовій і вагінальній флорі. а також у легенях.
По-друге, ми не можемо пов’язати Превотеллу та ожиріння. Невелике нагадування про мікробіоти кишечника. Він складається з двох великих груп, Firmicutes і Bacteroidetes. Серед останніх найбільш поширеними є бактерії роду Bacteroides та бактерії роду Prevotella, які нас тут цікавлять. Іноді одне має перевагу над іншим, і це залежатиме від дієти: Бактероїди відповідали б дієті з високим вмістом білка та жиру, Превотелла має дієту, орієнтовану на цукор та відомі клітковини, які так рекомендуються. Дослідження 2010 року порівнювало мікробіоти європейських дітей із сільським селом у Буркіна-Фасо. В останньому кишечник містив до 53% превотелли! Це ознака мікробіоти, пристосованої до переважно рослинного раціону. Превотелла також більш поширена у східних популяціях, де там також дієта досить багата рослинами. Загалом, бактерії Prevotella покращують метаболізм глюкози, на відміну від Bacteroides.
Характер зв'язку між Превотеллою та ожирінням не є, як ми бачимо в кількох опублікованих текстах, причинно-наслідковим зв'язком, він має інший характер: дослідження показують, що серед ожирілих ті, у кого мікробіота переважає Превотелла, реагують краще до певних дієт.
Превотелла також має свою темну сторону, оскільки деякі види беруть участь у різних патологіях, таких як гінгівіт, ревматоїдний артрит та різні більш-менш хронічні та/або системні запалення. Найчастіше це відбувається через місцеві бактерії, наприклад у роті.
Що стосується участі Превотелли в Covid-19, наскільки мені відомо, жодна серйозна та перевірена публікація не згадує про це. Ми бачимо, як кілька рукописів проходять повз, але вони ніколи не перевіряються колегами (це препринти), і часто залишаються лаконічними та методологічно бідними. Що стосується тих, хто покладається на ці статті для побудови гіпотез, вони мають мистецтво розміщувати іноді правдиву інформацію під дуже конкретним кутом, щоб зробити висновок з неправдивими висновками, що підтверджують їх заздалегідь створені ідеї. Що ми там читаємо? Найчастіше мова йде, з одного боку, про те, що Превотелла сприяє цитокіновому шторму, а з іншого боку - про зараження ГРВІ-CoV-2, що збільшить вірулентність цих бактерій.
Візьмемо їх по порядку. Завдяки своєму впливу на запальні процеси, Превотелла добре впливає на вивільнення різних цитокінів, дослідження 2017 року це підтверджує, але зв’язку з бурею цитокінів не встановлено. У будь-якому разі, я не знайшов цього сліду.
Так само для вірусної інфекції, що робить Prevotella вірулентною. Явище існує, ми говоримо про "лізогенну конверсію", і це пояснює, наприклад, токсичність холерних бактерій. Однак це робота дуже конкретної категорії вірусів, бактеріофагів (або фагів), які спеціалізуються на зараженні бактеріями, і ГРВІ-CoV-2 не одна, і ті, і інші потребують. Єдиний слід зараження вірусу Превотелла вірусами, про який я знаю, постійно відбувається в нашому кишечнику: популяції цих бактерій контролюються фагами, і недавно виявлені навіть "мегафаги" (віруси з величезним геномом).
Це те, що ми можемо сказати на основі визнаної роботи щодо цих гіпотез, що стосуються Превотелли та Ковіда-19: не так вже й багато. Майбутнє може змінити ситуацію, але уявіть собі вірус, який націлений як на клітини людини, так і на бактерії. Концептуальний стрибок був би величезним. Більше того, мова йде про вірус з досить відомого сімейства - коронавіруси (їх тисячі), найпоширеніші з яких у людини є причиною застуди.
У більш загальному плані, чи можна припустити, що патогенність ГРВІ-CoV-2 може залежати від складу мікробіоти уражених пацієнтів? Чи варто виключати мікробіоти ?
Франсуа Брісер: зв’язок між бактеріями та запальною реакцією в легенях ще потрібно підтвердити. Я люблю робити посилання на загальні правила щодо інфекційних хвороб. Я не знаю багатьох вірусних інфекцій, які провокують спалахи через травний тракт. Це анаеробна бактерія: вона живе анаеробно, присутня в декількох місцях тіла, включаючи кишечник та піхву. Проходження його ланцюга через легені мені здається неймовірним.
Лоїк Мангін: Ні, ми не повинні цього виключати, але ми все ще далекі від розуміння всього, Covid-19 чи ні, зв’язків між кишечником, його мікробіотою та рештою тіла. Ми щойно виявили вісь кишечник-легеня, і ми знаємо, що цей шлях спілкування бере участь в астмі, грипі, бронхіоліті. Тож Covid-19. Ми повинні продовжувати досліджувати.