Соціальний борг та залежність
29 травня 2020 року, Лоло
Олів'є Веран під час виступу 20 травня 2020 року планує відкрити діалог для створення нового ризику "втрати автономії" або навіть нової галузі соціального забезпечення, присвяченої утриманцям літніх людей.
Соціальним партнерам було надіслано два закони, один органічний, а другий звичайний:
Ці тексти мають на меті передати 136 мільярдів євро соціального боргу до Фонду погашення соціального боргу (Кадес), дата амортизації боргу, перенесеного CADES, таким чином переноситься з 2024 на 2033 рік.
Але також, щоб прокласти шлях для створення "п'ятого ризику" соціального забезпечення, присвяченого управління втратою автономії, текст пропонує перерозподілити частину Загального соціального внеску (CSG) щодо фінансування підтримки старості.
Уряд повинен подати до парламенту не пізніше 30 вересня 2020 року звіт про "умови для створення нового ризику або нової галузі соціального забезпечення", що охоплює як залежність людей похилого віку, так і інвалідів.
Для того, щоб включити реформу до законопроекту про фінансування соціального страхування на 2021 рік.
При всій повазі до наших правителів, старіння не є ризиком, воно відбувається в природному порядку речей, але перш за все воно добровільно забуває про те, що таке соціальне забезпечення від CNR, "захист від народження до смерті".
Це послабило б його фінансування на основі соціальної заробітної плати, оподатковуючи її та відкриваючи для додаткового страхування або для приватного страхування, яке лише цього чекає.
Обов’язково потрібно захищати всіх громадян, і зокрема наших старших, які своєю працею внесли свій вклад у створення багатства у Франції, вони повинні мати можливість гідно і повноцінно жити від своїх заслужених пенсій у хороших санітарних умовах.
| Тому Cgt підтверджує необхідність посилення універсальності медичного страхування, а не створення 5-го відділення. |
Покриття втрати автономії, будь то вдома чи в установі, повинно бути відповідальністю національної солідарності та забезпечуватися соціальним забезпеченням шляхом інтеграції "права на автономію" у свою галузь охорони здоров'я.
Втрата автономії - це нездатність людини самостійно приймати рішення та здійснювати певні акти повсякденного життя.
Пов’язаний із процесом старіння та/або з фізичними, а також психічними змінами, він є багатофакторним результатом передбачуваних або непередбачуваних ситуацій, але також матеріальних, соціальних або сімейних, протягом усього життя та в будь-якому віці.
СТАН ІГРИ
За даними INSEE, старіння населення стає все більш важливим.
Очікувана тривалість життя - 88,8 року для жінок та 84,6 року для чоловіків - продовжуватиме збільшуватися: 93 роки для жінок та 90,1 року для чоловіків у 2040 році.
У нас 13,1 мільйона людей у віці старше 65 років - або 19,5% населення - з перспективами 18,9 мільйона в 2040 році - або 26,1% населення.
Майже 1,3 мільйона втрачають свою автономію, або 8% осіб старше 60 років та 1,8% населення. У 2040 році їх буде 2 мільйони. 60% живуть удома (760 000) та 608 000 у будинках престарілих (заклади розміщення для утримуваних літніх людей).
Щорічно на догляд за людьми похилого віку з втратою автономії витрачається майже 30 мільярдів євро, з яких 79% - це державні витрати:
12,2 млрд євро на витрати на охорону здоров'я;
10,7 млрд. Євро на підтримку APA (персоналізована надбавка на автономію);
7,1 млрд євро за проживання.
Соціальне забезпечення покриває 52% державних витрат, департаменти 26%, CNSA (Національний фонд солідарності автономії) 16%, а держава 6%. До цих сум слід додати майже 10 мільярдів євро власних витрат для сімей.
З огляду на процес старіння, до 2040 року йому потрібно буде виділити трохи менше одного пункту ВВП або на 11-25 мільярдів євро більше, що, таким чином, є великим фінансовим викликом, але далеко не нездоланним.
Останній закон про ASV (адаптація суспільства до старіння), прийнятий 28 грудня 2015 року попереднім урядом, не відповів на ці виклики. Вона відмовилася від догляду за особами, щоб виділяти ресурси лише на домашнє обслуговування. Були прийняті цікаві заходи (але недостатні з огляду на виклики):
140 мільйонів євро на профілактику;
80 мільйонів євро на житло, включаючи ремонт та пристосування 80 000 приватних житлових будинків за три роки;
375 мільйонів євро на переоцінку лімітів допомоги для АПА;
80 мільйонів євро на допомогу вихователям та волонтерство.
Однак не було вжито жодних заходів щодо загального фінансування, необхідного для вирішення проблем, і нічого на рівні приймаючих установ.
МОБІЛІЗАЦІЯ ДОПУСТАЄ ВПЕРЕД
Різні мобілізації, здійснені за ініціативою КГТ, дуже часто унітарних, зокрема 30 січня та 15 березня 2018 року, на рівні персоналу будинків престарілих спільно з пенсіонерськими організаціями, дозволили досягти прогресу, знову ж недостатнього, але не незначного.
Таким чином, міністр охорони здоров’я звільнив понад 700 мільйонів євро як частину своєї дорожньої карти із заморожуванням указу про ціноутворення будинків престарілих на 2018 та 2019 роки, перерозподіливши їх 200 мільйонів євро на рік., Вербування співробітників з 2019 по 2021 рік та створення 1000 місць для тимчасового розміщення людей, які виходять із лікарні.
ФОКУС НА ПРОФІЛАКТИКУ
Закон ASV 2015 року включив до своїх пріоритетних осей передбачення та запобігання втраті автономії.
Однак протягом декількох років, і зокрема в рамках узгодження цілей та управління (COG) укладено з державою на 2014-2017 роки, пенсійне страхування орієнтувало свою політику соціальних дій на запобігання наслідкам старіння.
Тому закон ASV посилив легітимність пенсійних фондів, підтвердивши стратегічну роль міжсистеми, об'єднавши Національний фонд страхування від старості (Cnav), Центральний сільськогосподарський соціальний взаємний фонд (CCMSA), колишній соціальний режим для самозайнятих (RSI) в даний час інтегрована до Загальної схеми, а нещодавно Національного пенсійного фонду для працівників місцевого самоврядування (CNRACL).
Синергія політики різних планів дозволила розробити поступову профілактичну пропозицію, спрямовану на пенсіонерів віком від 55 років, і запропонувати їм, зокрема, колективні програми дій щодо загального стану здоров'я, добробуту та адаптації житла ...
Ця пропозиція передається регіональним структурам пенсійного страхування якомога ближче до регіонів.
Але пенсійні фонди не є єдиними гравцями у запобіганні втраті автономії в регіонах.
Департаменти, як керівники геронтологічної політики, також інвестували в цю сферу, як і схеми додаткового пенсійного забезпечення або навіть товариства взаємного співтовариства.
Закон ASV створив конференції донорів з метою запобігання втраті автономії (CFPPA), чиє головування в кожному департаменті було доручено президентові ради відомства, а віце-президент регіональному агентству охорони здоров’я (ARS).
Кожен CFPPA об'єднує представників основних схем страхування від старості (Карсат, MSA) та медичне страхування (CPAM), додаткові плани (Агірк та Аррко), взаємні (Французьке взаємне страхування).
Від представників профспілок немає представництв, тоді як частина фінансування - зокрема, колективні запобіжні заходи проти втрати автономії через Національний фонд солідарності за автономію - надходить за рахунок збору 0,3% пенсій за вислугу років (додатковий внесок солідарності за автономію).
У 2017 році, першому році повної інсталяції CFPPA, останній виділив (включаючи підтримку CNSA) майже 97 мільйонів євро на колективні профілактичні заходи.
Що стосується розподілу коштів серед спонсорів, підтримка CNSA, яка досягла 56 мільйонів євро у 2017 році, становить 58% фінансування
Однак, за винятком конкуренції CNSA, регіональні структури пенсійного страхування та структури між схемами забезпечують половину фінансування на відповідні суми 13 та 6,8 млн. Євро.
Зі свого боку, департаменти вносять лише 4,5 мільйони євро.
У 2017 році майже 1229 288 пенсіонерів взяли участь у цих профілактичних заходах.
Ми бачимо, що без внесків та досвіду місцевих пенсійних фондів департаменти не змогли б підвищити рівень колективних акцій втрати автономії.
Це демонстрація того, що в галузі запобігання втраті автономії перед проблемами, порушеними в наступаючому віці, наше соціальне забезпечення є необхідністю для зміцнення та відновлення.
НОВИЙ ЗАКОН ПЛАНУВАНО У 2019 році
28 березня 2019 року Домінік Лібо, президент Вищої ради з фінансування соціального захисту, подав свою доповідь міністру охорони здоров’я (кінець статті).
Він включає 10 ключових пропозицій та загалом 175 ідей, які мають укластися у зміст закону, який повинен побачити світ у найближчі місяці.
«Спокусливі» пропозиції, опубліковані для нової пропозиції по догляду на дому, але також збільшення рівня нагляду за будинками для престарілих на 25%, підвищення кар’єри та заробітної плати, фінансова доступність за рахунок зменшення залишку, який потрібно сплатити сім’ям мешканців будинків престарілих ...
Не забуваємо про те, що одночасно в лікарнях прискорюються заощаджувальні заходи із втратою 22 000 робочих місць, багато державних будинків престарілих переходять до приватного сектору, а місця в USLD зникають.
Ці пропозиції оцінюються в 6,6 млрд. Євро до 2024 р. Та 9,2 млрд. Євро до 2030 р.
Звіт також рекомендує фінансувати всі ці заходи за допомогою постійного бюджету шляхом перерозподілу вже існуючих ресурсів шляхом:
запровадження збору, який перейде від CRDS після 2024 року (очікувана дата закінчення цього податку, призначеного для погашення соціального боргу);
мобілізація активів пенсійного резервного фонду;
Ці заходи фінансувалися б лише працівниками та пенсіонерами за рахунок їхніх внесків.
Дійсно, звіт передбачає визнання втрати автономії як "ризик повного соціального захисту", що фінансується однаково між ЦНСА та радами відомств із кількома пілотними сценаріями між АРС. (регіональні агентства охорони здоров’я) і відомча рада, щоб нікого не злити.
Важливо:Покриття втрати автономії, будь то вдома чи в установі, повинно бути відповідальністю національної солідарності та забезпечуватися соціальним забезпеченням шляхом інтеграції "права на автономію" у свою галузь охорони здоров'я.
Cgt закликає усунути дискримінацію між особами віком до 60 років, які отримують вигоду від PCH (компенсаційна допомога для інвалідів) і тим, хто старше 60 років, які отримують вигоду від APA (надбавка за втрату автономії) оскільки різниця в вигодах становить 6 мільярдів євро на рік на шкоду тим, хто втрачає автономію.
КГТ вимагає створення великої державної служби для самодопомоги, що об'єднує та інтегрує весь відповідний персонал (вдома чи в закладах).
Державна служба буде нести відповідальність за надання всім людям, які втрачають автономію, місцевих служб за однакових умов на всій території.
Ми просимо, щоб профілактика була краще врахована протягом усього життя, від школи до старості, з посиленням медицини праці та відновленням ЗСЗТ.
Для 100% безпеки, заснований на її засновницьких принципах, що дозволяють кожному і кожному "стикатися з примхами життя від народження до смерті".
У той час, коли всі державні реформи (охорона здоров’я, пенсії, державна служба) веде нас до глибокого потрясіння нашої солідарної системи соціального захисту, заснованої на розподілі багатства, створеного роботою, наша кампанія має все своє значення і об'єднує всі вимоги, висунуті КГТ навколо питання Кампанія "від зайнятості до заробітної плати до соціального захисту" .