Сода забороняє велосипедні доріжки, які “природний досвід” зменшує

Шини: Поради нашої механіки/Топ-інтерв’ю No7 (з Денисом Броньяртом) (лютий 2021).

Заборона газованих напоїв на торгових автоматах, будівництво пішохідних доріжок та ігрових майданчиків, додавання супермаркетів до продовольчих пустель та необхідність маркування харчових продуктів у меню ресторанів: ці зміни впливають на навколишнє середовище, намагаючись зупинити зростаючу епідемію ожиріння завдяки життєздатним рішенням на основі населення. Але які з цих змін справді мають вплив?

Щоб відповісти на це питання, багато дослідників охорони здоров'я користуються "природними експериментами" - вивчають споживання калорій або рівень фізичної активності людей, порівнюють до та після зміни політики чи навколишнього середовища, або порівнюють подібну групу незахищених людей. змінити. Але не всі природні переживання створюються рівними.

"Для оцінки цих природних або квазіекспериментальних експериментів необхідна сувора наука", - сказала Емі Охінклосс, доктор філософії, доцент Школи громадського здоров'я при Університеті Дрекселя і член групи дослідників, що займаються оглядами ожиріння: "Вплив змін політики та побудованого середовища щодо результатів ожиріння: систематичний огляд природного досвіду ". Стефані Мейн, докторант під керівництвом Auchincloss, також вела журнал. Вона також є співавтором Івонни Майкл, доктора філософії, доцента та заступника декана з навчальної та навчальної роботи в Школі громадського здоров'я університету Дрекселя.

Команда Drexel оглянула стан науки з цієї теми, оцінивши результати та методи всіх цих попередніх досліджень, опублікованих у медичній літературі, зокрема:

Яку політику та які зміни в побудованому середовищі оцінювали природними або квазіекспериментальними експериментами та які результати цих досліджень?
Чи є проблеми з оформленням досліджень, включаючи методи оцінювання?
Які обмеження цих досліджень та сфери, де потрібні додаткові наукові знання?

Це перший огляд використання природних або квазіекспериментальних експериментів для оцінки ефективності змін у політиці та побудованому середовищі щодо результатів ожиріння (індекс маси тіла, дієта чи фізична активність). Огляд включав статті PubMed (Medline), опубліковані між 2005 і 2013 роками; Було розглянуто 1175 тез та 115 статей, і 37 досліджень було остаточно включено до огляду.

Огляд визначив деякі типи втручань, які є більш успішними, ніж інші, у покращенні результатів, пов’язаних із ожирінням, та визначив сфери, де необхідні додаткові дослідження, щоб зробити висновки про пов’язані результати.

Зміна продуктів харчування та продовольчої політики

Основними змінами стали ті зміни, які покращили харчову якість харчових продуктів:

Заборона на трансжири
Обмеження доступності солодкої їжі та напоїв
Обмеження доступності харчових жирів

Зміни, які на сьогоднішній день мали незначний вплив на дослідження, включають:

Необхідна харчова інформація
Супермаркети, побудовані в недостатньо обслуговуваних районах

Зміни, спрямовані на фізичні навантаження

Включені зміни із сильнішими впливами:

Покращення активної транспортної інфраструктури
Зміни досліджуються після більш тривалих періодів спостереження

Потрібні додаткові дослідження, щоб вивчити вплив фізичної активності (а не лише використання обладнання) на зміни в побудованому середовищі, включаючи:

Благоустрій парку
Стежки
Активна транспортна інфраструктура

Дослідники зазначили, що загальним для багатьох досліджень є те, що вони вимірювали лише результати процесів, таких як придбання їжі чи інфраструктури для велосипедів та транспорту, а не вимірювали результати для здоров'я. Бажані, такі як втрата ваги.

"Дослідження показують, що люди будуть використовувати нове обладнання, таке як велосипеди, і обмежуватимуть закупівлю нездорової їжі в певних умовах, таких як школи", - сказала Мейн. "Але менш зрозуміло, чи призведуть ці зміни до загальних поліпшень дієти та фізичної активності".

Так само лише декілька досліджень безпосередньо оцінювали вплив на ІМТ або вагу; Тому автори дійшли висновку, що зміни в політиці та навколишньому середовищі не дали успіху в підтримці здорової ваги або зменшенні надмірної ваги.

Ключовим значенням природного експерименту є те, що він може бути тісно пов’язаний із прямим впливом зміни політики чи інфраструктури на постраждале населення - перетворення природних експериментів на важливий засіб перевірки того, які типи державної політики та інвестицій мають реальний вплив на здоров'я та в якій мірі. Автори дійшли висновку, що для зміцнення бази даних щодо політики та заходів, пов’язаних із ожирінням, потрібно більше природних експериментів. Вони також рекомендують проведення більш природних експериментів, щоб визначити, чи покращує чи зменшує час зміни або повторний вплив змін стану на наслідки ожиріння.

Як правило, автори знайшли більш сильні результати в дослідженнях, які включали більш тривалі періоди спостереження після зміни політики чи іншого втручання.