Сьогодні про їжу! Лікарі без кордонів - MSF
Розділити:
Ретроспективно, з Різдвом та чудовим Новим роком! Іншалла!
Цього року я не дуже ввійшов у різдвяний дух, мабуть, через літню температуру. З іншого боку, мене щодня оточує весь антураж вертепу як за змістом, так і за зовнішнім виглядом - тобто вівці, верблюди, віслюки.
Фото захід сонця з віслюками (ззаду) під час однієї з моїх небагатьох вечірніх прогулянок (c) Урсула Вагнер/MSF
. Найпростіші помешкання і, нарешті, але не менш важливе, жінки, які народжують за цих умов, кожна друга з яких вважається Маріам.
Сьогодні про їжу!
Цей допис у блозі буде про їжу, коли свята вдома - це час загального переїдання, а досвід показав, що багато новорічних постанов стосуються цієї теми. Крім того, читач хотів дізнатись більше про мою повсякденну роботу, тож мова йде не про дискусії в міжнародній команді про те, для чого можна приготувати рідкісну гауду або хто їв Нутеллу ..., а про місцеві проблеми, турботи та потреби.
До речі, 1 січня вони тут їдять курку. Під час нашої роботи в останній день року наш водій шукав недорогого Хендерла і йому показували пропозиції під час проїзду. Потім другому Гендерлу дозволили сісти в наш Land Rover і благополучно приземлився в каструлі.
Купівля курки під час проїзду повз дорогу до села (c) Урсула Вагнер/MSF
Навіть якщо мій радіус дії тут дещо обмежений через правила безпеки, моя повсякденна робота, безумовно, є найдинамічнішою з усіх у міжнародній команді: вона відбувається між кабінетом, наглядом за медичною освітою в лікарні та інформаційними сесіями в навколишніх селах. У лікарні тут MSF працює спільно з державними службовцями і зосереджується на акушерстві, педіатрії, відділенні інтенсивної терапії, хворих на ВІЛ та туберкульоз та Центрі інтенсивного терапевтичного харчування. У цій станції інтенсивного годування потрапляють сильно недоїдані немовлята та малюки з різними формами цієї хвороби - від голодуючих до тих, у кого є типові набряки на тілі та обличчі.
Гіпотрофія = відсутність їжі?
Дотепер я не заглиблювався у складну область недоїдання та недоїдання, щоб зрозуміти різні фактори та їх взаємодію. У будь-якому випадку, мова йде набагато менше про саму їжу, ніж прийнято вважати.
Як і іншим державам регіону Сахель, Чаду щороку доводиться боротися з нестачею їжі та наслідком недоїдання, що частково можна пояснити географічним розташуванням та кліматичними умовами. У 2015 році, за підрахунками, 300 000 недоїдаючих дітей у Чаді потребуватимуть медичної допомоги. Але як це не парадоксально, у таких районах, як регіон Саламат, на південному сході країни, де я працюю, є недоїдаючі діти. Як волога савана, це хлібний кошик країни. Тут процвітають сорго, кукурудза, рис, бамія, помідори, квасоля та багато іншого - і це час збору врожаю. Територія на малюнку нижче повністю затоплена в сезон дощів:
Жінки під час збору врожаю на полі біля Ам-Тимана (c) Урсула Вагнер/MSF
Але, незважаючи на доступну їжу, недоїдають діти потрапляють до нас у лікарню та медичні центри.
2014: проліковано 4000 недоїданих немовлят
Загалом, у минулому році MSF вилікував понад 4000 дітей, які недоїдають та малюків у регіоні Саламат. Маленьким пацієнтам наповнюють лікувальним молоком та зручними продуктами, що називаються "пухкий горіх".
Легенда свідчить, що пухкий горіх був винайдений майже 20 років тому французом, який експериментував із видом нутелли для лікування недоїдаючих дітей. Оскільки ця паста на основі лісових горіхів була не так добре сприйнята, як можна було подумати, він у підсумку використав два інгредієнти, які широко використовуються в Африці: арахіс і цукор. Все це змішується з сухим молоком, утворюючи своєрідне арахісове масло, збагачене вітамінами та мінералами та упаковане в невеликі герметичні та водонепроникні одиниці. Цю пасту легко вичавити, навіть маленькі діти можуть це зробити добре. Її не потрібно кип’ятити або охолоджувати, паста міцна навіть при відкритті. Цю висококалорійну їжу для недоїдаючих дітей можна також вживати вдома без подальшої обробки водою - яка не завжди доступна в хорошій якості. За допомогою цього рецепту пухкий горіх зробив революцію в лікуванні недоїдаючих дітей. Щороку два мільйони дітей доглядають і виліковують пухким горіхом.
Мати дає своїй дитині пухкий горіх у лікарні Ам Тимана (c) Урсула Вагнер/MSF
У відділенні інтенсивної терапії ми маємо пацієнтів різного походження, а також існують різні фактори, які спричиняють недоїдання. Еліза, одна з трьох трійнят, яку я представив у попередньому дописі в блозі, повернулася до лікарні цього тижня. Вона не терпіла козячого молока, яке отримувала на додаток до молока своєї тітки, і розвинула діарею, що робило її дуже виснаженою. Маленька істота з великими очима, безумовно, має життєлюбство і тепер з великим апетитом пожирає лікувальне молоко, яке годує інша тітка малих. Еліза не є одиничним випадком з її історією. Інша хвороба, така як діарея, або в окремих випадках нелікована ВІЛ/туберкульозна інфекція, часто є причиною втрати ваги у дитини.
Багато факторів впливає на сім'ї та їх дітей
Але існує ряд інших факторів, які можуть призвести до недоїдання. Сім'ї іноді змушені продавати те невелике, що вони з працею можуть вирвати з землі, щоб погасити борги за насіння та товари повсякденного використання. Так мало залишається вдома на обід.
Багаторазовий вплив матерів також може сприяти неправильному харчуванню. У деяких випадках матері надзвичайно молоді - адже в регіоні Саламат сільські дівчата, як правило, виходять заміж у віці від 12 до 15 років і повинні піклуватися про домогосподарство своїх чоловіків далеко від своїх сімей. Тому їм часто нема в кого попросити поради щодо догляду та годування своїх дітей. Діти також дуже наближаються одне до одного через відсутність планування сім'ї. Нехтування - як правило, з боку дитини - тоді трапляється через надмірні вимоги. Або діти часто залишаються вдома зі старшими братами та сестрами цілими днями через роботу на далеких полях, і вони можуть з’їсти їжу.
Не слід недооцінювати психологічну складову - відсутність догляду сприяє недоїданню. Діти з сильним недоїданням реагують апатично і тому можуть приділяти ще менше уваги. Через великий обсяг роботи в полі батьки часто чекають із лікарнею до останнього моменту, оскільки супроводжуюча особа відсутня як працівник. Оскільки зазвичай людина, яка супроводжує, постійно перебуває з хворою людиною, миє білизну та піклується про їжу на додаток до їжі в лікарні:
Супроводжуючі прання білизни в лікарні Ам Тимана (c) Урсула Вагнер/MSF
Наші кухарі Хадіджа та Маріам на лікарняній кухні (c) Урсула Вагнер/MSF
Медичне виховання для членів сім'ї
Тут починається робота моєї команди. Двоє моїх працівників лікарні працюють тут для поширення основної інформації на різні теми, такі як гігієна. Інше завдання - не поспішати поговорити з пацієнтами та супроводжуючими особами та відповісти на запитання:
Ідріс з нашої медичної освітньої команди пояснює ризики, пов'язані з пологами, тим, хто супроводжує їх у лікарні (c) Урсула Вагнер/MSF
Оскільки супроводжуючі люди перебувають у лікарні цілодобово - цілодобово - вони представляють хорошу цільову групу для медичного виховання. Багато наших пацієнтів є кочівниками і неписьменними, тому медичне виховання в лікарні є одним з небагатьох варіантів для них отримати інформацію на теми охорони здоров’я. Тому їм часто дуже цікаво слухати та дискутувати. Я повинен вдосконалити цю інформацію за змістом та дидактикою та внести в неї структуру. Оскільки я фотографую свою роботу, я показую папку від "Лікарів без кордонів", щоб було чітко зрозуміло, для чого я хочу використовувати свої фотографії.
Жінки в лікарні Ам Тиман вивчають папку "Лікарі без кордонів" (c) Урсула Вагнер/MSF
На пункті годування мої співробітники пояснюють терапію матерям недоїдаючих дітей. Але також причини неправильного харчування та правильного та збалансованого харчування після виписки з лікарні - це теми. Ось так матері почувають, що дитині потрібно щось їсти кожні кілька годин, а малюкові потрібно більше одного прийому їжі на день.
Наш психолог Еліза працювала разом із командою над пропагандою стосунків матері та дитини та стимулюванням дітей за допомогою ігор. Досвід показав, що це має важливе значення для підвищення апетиту у молодих пацієнтів до життя, саме тому півгодинна ігрова одиниця є невід’ємною частиною повсякденного лікарняного життя.
Читайте попередні дописи Урсули Вагнер: