Соя та рак молочної залози - все, що вам потрібно знати про
Чи справді фітоестрогени в сої та соєвих продуктах ризикують захворіти на рак молочної залози? Група експертів з епідеміології робить підсумки. Марина Туйо, Матільда Тув'є, Мелані Дешасо, Пауле Латіно-Мартель.
Тофу, темпе, місо, тоню. Соя займає дедалі більше місце в наших тарілках. Згідно з опитуванням, проведеним для соєвого сектору в 2017 році, шість із десяти французів заявляють, що споживають соєві продукти, що становить майже 50% зростання за 3 роки. З еволюцією моделей споживання, зокрема розвитком веганства, можна очікувати, що частка соєвих продуктів, які зовсім недавно з’явилися в раціоні західників, буде продовжувати зростати.
Однак соя є предметом різних суперечок щодо її впливу на здоров’я. Зокрема, обговорюється питання про його вплив на рак молочної залози. На думку одних, це мало б досить захисний ефект, тоді як інші вважають, що його споживання буде досить несприятливим. Що говорять наукові роботи з цього приводу ?
Соя спокушає Захід
Використовується протягом двох тисячоліть в азіатських дієтах (переважно у твердих варіантах: тофу, темпе, натто та місо), соя в даний час споживається в різних формах в Європі та Америці, починаючи від традиційних продуктів харчування, таких як тофу, закінчуючи овочевими замінниками м’яса), включаючи насіння для закусок, вершкових десертів або тоню, соєвий сік, неправильно названий "соєвим молоком".
Насіння цієї бобової культури також зараз обробляється промислово, а інгредієнти, отримані з неї, додаються до багатьох харчових продуктів, наприклад, до печива, м’ясних продуктів або готових страв. Нещодавнє французьке дослідження показало, що постачальник ресторанів пропонує більше продуктів, що містять сою, ніж супермаркети.
Це захоплення промислових виробників соєвим інгредієнтом зумовлене економічними, харчовими (джерелом рослинного білка) та технологічними причинами (корисні властивості при текстуруванні, емульгуванні та відбілюванні продуктів переробки).
Однак ця їжа містить молекули, фітоестрогени (ізофлавони), здатні приєднуватись до рецепторів естрогену, природних гормонів, що виділяються яєчниками. Як результат, соя опиняється в центрі суперечок щодо жіночого здоров’я через її потенційний вплив на організм.
Їжа, багата фітоестрогенами
Естрогени відіграють важливу роль у багатьох тканинах та органах, включаючи груди. Приєднуючись до своїх рецепторів, фітоестрогени можуть порушити функціонування клітин, виконуючи інгібуючу або активізуючу роль залежно від органу, де вони приєднуються, та їх концентрації.
Хоча більшість рослин, природно, містять низьку кількість фітоестрогенів, їх у великій кількості містять соя та похідні продукти. Однак цей вміст дуже варіюється від одного продукту до іншого, а також між різними сімействами соєвих продуктів, доступних на ринку.
Крім того, спосіб приготування сої впливає на вміст фітоестрогенів. Наприклад, в Азії традиційні способи лікування продуктів на основі сої (переважно бродіння) значно зменшують вміст фітоестрогенів у продуктах. І навпаки, у продуктах на основі сої в результаті промислових процесів рівні фітоестрогенів вищі, і споживання західних популяцій, ймовірно, значно зросло за останні роки.
Крім того, із сої також виготовляють багато харчових добавок, які випускаються у формі екстракту бобових культур, переробленого в порошок та інкапсульованого. Їх концентрація ізофлавону варіює, як правило, від 1 до 40%. Ці дієтичні добавки часто рекламуються як такі, що мають сприятливий вплив на припливи, пов’язані з менопаузою, а також на остеопороз, здоров’я шкіри та волосся та високий рівень холестерину.
Потенційні антиестрогенні ефекти ізофлавонів також висуваються, щоб запропонувати захисну роль сої проти естрогензалежних видів раку, таких як рак молочної залози. Але не всі з цих тверджень щодо здоров’я є науково доведеними або викликають питання, особливо щодо раку молочної залози.
Рак молочної залози: непідтверджені переваги, добавки, яких слід уникати
Дослідження в Азії спостерігали менший ризик раку молочної залози у жінок, які харчуються традиційною азіатською дієтою, яка містить багато сої. Однак можлива користь для профілактики раку молочної залози не підтверджується великими когортними дослідженнями, проведеними в Європі чи Північній Америці.
В даний час у міжнародному колективному звіті експертів, опублікованому в 2018 році, робиться висновок, що взаємозв’язок між соєю та раком молочної залози не доведений.
Щодо харчових добавок на основі сої, французьке когортне дослідження зафіксувало зв'язок між споживанням цих добавок та підвищеним ризиком раку молочної залози, не чутливого до гормонів, що має гірший прогноз. Це дослідження також свідчить про більш високий ризик раку молочної залози, пов’язаний із соєвими добавками, у жінок, які вже мають випадки раку молочної залози у своїй родині.
Отже, їжа на основі сої, здається, може вживатися без надмірностей, тобто в невеликих кількостях, а не щодня, уникаючи вживання харчових добавок.
Під час або після лікування раку молочної залози слід бути обережним
Під час лікування раку молочної залози дослідження показало, що споживання сої покращить якість життя пацієнтів. Однак ці результати, отримані на невеликій вибірці, залишаються підтвердженими. Також потрібно буде перевірити відсутність шкідливих наслідків. В умовах обмеженості наукових даних виглядає доцільним застосовувати ті самі запобіжні заходи, що й у загальній популяції.
Щодо дієтичних добавок на основі сої, жодні дослідження не показали жодної користі від їх споживання під час лікування раку молочної залози. І навпаки, кілька досліджень пропонують шкідливі взаємодії з лікуванням, наприклад, завдяки зменшенню ефекту деяких протипухлинних методів лікування.
У жінок у стадії ремісії, вилікуваних від раку молочної залози, мета-аналізи показали, поєднуючи результати кількох досліджень, що вживання дієти з сої зменшить ризик рецидиву та, можливо, збільшить виживання. Але необхідні додаткові дослідження, щоб зробити висновок з упевненістю. В даний час ми не можемо узагальнити ці кілька результатів для всіх жінок у стадії ремісії.
Досі стосовно жінок, які перебувають у стадії ремісії, відсутні дослідження щодо впливу харчових добавок на основі сої. Оскільки відсутність ризиків не продемонстровано, також застосовується принцип обережності.
Тому у випадку раку молочної залози сою можна вживати в їжу, але помірним способом. Заходи безпеки застосовуються ще більше під час лікування раку молочної залози. Що стосується харчових добавок на основі сої, вони не рекомендуються органами охорони здоров’я.
Як споживати сою ?
Слід пам’ятати, що соя є рослинним джерелом дуже якісного білка з низьким вмістом жиру і що вона може бути частиною збалансованого та різноманітного раціону. Однак споживання сої не рекомендується вагітним жінкам, немовлятам та маленьким дітям.
Загалом, сою можна вживати помірковано, не виключаючи її зі свого раціону. На основі біологічних, епідеміологічних та фармакологічних досліджень Агентство з безпеки харчових продуктів (ANSES) рекомендує не перевищувати 1 мг ізофлавонів на кілограм ваги на добу. Це означає, що людина вагою 60 кг не повинен приймати більше 60 мг ізофлавонів на день, знаючи, що 100 г продуктів, отриманих із сої (тофу, соєві десерти тощо), дають від 10 до 30 мг.
Однак дуже важко оцінити фактичне споживання ізофлавонів, оскільки багато промислових продуктів містять сою, не зазначивши це на маркуванні. На ризик, пов'язаний із цим споживанням "прихованих" ізофлавонів, вказували Європейське управління безпеки харчових продуктів та асоціація споживачів UFC Que Choisir.
Соєві харчові добавки не рекомендуються, оскільки їх користь не доведена. Крім того, їх біологічна активність може дати їм потенційно шкідливі наслідки для деяких жінок, таких як жінки, які мають особисту чи сімейну історію раку молочної залози або гіпотиреозу.
Соєва та харчова профілактика раку молочної залози
Вплив сої може бути корисним або шкідливим залежно від контексту, тобто фізіологічного стану споживача, цільової тканини та препарату (або навіть переробки) сої. У будь-якому випадку, його потенційно руйнівний вплив на ендокринну систему не слід ігнорувати в контексті їжі або використання в терапевтичних цілях.
Харчування: як зменшити ризик раку молочної залози ?
Для кращої оцінки загальних споживаних кількостей необхідно визначити фактичні рівні ізофлавону в соєвих продуктах та встановити відповідне маркування для інформування споживачів. Крім того, важливо визначити категорії населення групи ризику (вагітні жінки, маленькі діти.) І адаптувати рекомендації.
Нарешті, щодо харчової профілактики раку молочної залози, який залишається найпоширенішим раком у жінок у Франції, безпечніше дотримуватися перевірених факторів ризику та захисту. Регулярні фізичні навантаження, дієта, багата клітковиною або середземноморським типом, зменшення споживання алкогольних напоїв та обмеження зайвої ваги - це важелі, ефективність яких було науково доведено.
Щоб дізнатись більше, знайдіть наукову бібліографію, на якій базується це досьє, та брошуру на веб-сайті мережі NACRe. Ця стаття взята з колекції Decrypt & Understand мережі NACRe.
Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.