Сон; боротьба
Третю частину свого життя ми проводимо уві сні. Порушення сну посилюються з віком. Нове дослідження, проведене тут, може чітко прояснити стурбованість наслідками безсоння?
Наскільки поширені порушення сну
Що таке причина та наслідок ?
Коли слід звертатися до лікаря з приводу безсоння?
Детальну інформацію про розлади сну можна знайти в Німецькому товаристві досліджень сну та медицини сну (DGSM)
Багато про сон залишається загадкою, і далеко не все було науково досліджено. Якщо ви хочете отримати детальну інформацію, ми рекомендуємо детальну наукову книгу для безкоштовного завантаження: Таємниця сну Нові шляхи та результати досліджень Олександра Борбелі, Цюріх.
Новини для хропучих: Застряг, доктор мед. Борис А.; Маурер, Йоахім Т.; Куплет, Фома; Герман, Карл Діагностика та терапія первинного хропіння Deutsches Ärzteblatt 99, випуск 11 від 03.15.02, сторінка A-710
Знання та врахування цих причин також важливо, оскільки в деяких випадках, наприклад, призначаючи снодійне, основне захворювання може посилитися або можна очікувати особливих ризиків або побічних ефектів.
1 стадія: важкі кінцівки; Розслаблення м’язів; Змикання повік; Шум навколишнього середовища все ще реєструється; Очі повільно закочуються під кришками
2 етап: очні яблука повертаються косо вгору; Свідомість згасає, коли частоти мозкових хвиль зменшуються
3 етап: Тривалість: 10-20 хв; нерухомість очей; однак сплячий швидко реагує на можливі подразники
4 етап: Фактичний глибокий сон; Метаболічні процеси, що відбуваються тут, ймовірно, відповідають за ефект відновлення
5 етап: (фаза REM) повне розслаблення скелетних м’язів; швидкий, синхронний рух вперед і назад (рапідний eви мперевищення); Серце б'ється швидко; Дихання і артеріальний тиск коливаються; Витрати енергії мозку високі; сниться живо; картина ЕЕГ (E.lectroencephaloGramm: виведення коливань електричної напруги мозку) показує нерегулярні частоти з низькою амплітудою і напрочуд схожий на частоти людини, що не спить. Мозок працює з максимальною активністю; якщо ви розбудите сплячого з фази швидкої реакції, він може розповісти про свої мрії; рухи очей, таким чином, є впізнаваним зовні ознакою того, що сплячий мозок яскраво сниться.
помилкові уявлення про важливість сну,
- Без достатнього сну наступний день не зможе працювати. . Це стосується лише обмеженого ступеня, при короткочасних порушеннях сну, як правило, відсутні або лише незначні наслідки.
Позбавлення сну протягом декількох ночей (рекорд - 12 днів) призводить до ряду вегетативних та психологічних симптомів; суб'єкти стають дратівливими, підозрілими, вони можуть тимчасово галюцинувати; такі вегетативні параметри, як частота пульсу та дихання, стають більш нестабільними. Однак після тривалого «спокійного сну» всі ці явища оборотні; Дотепер у людини не виявлено постійних збитків від таких тривалих експериментів з позбавленням сну. Для попереднього "світового рекордсмена" у недосипанні було достатньо однієї ночі релаксації з десятигодинним сном, щоб знову відчути себе в формі. Ще через дві ночі тривалість сну нормалізувалася
Особливі проблеми з речовинами, що викликають сон
Наступні рекомендації медичної професії застосовуються до всіх препаратів, що сприяють сну, але особливо до власне снодійних (снодійних):
Однак це стосується коротких рецептів. Люди похилого віку, які тривалий час приймали снодійні, d. H. протягом кількох місяців або навіть років, якщо він хоче зупинитися, йому неодмінно слід проконсультуватися з психіатром або неврологом. Потім разом із сімейним лікарем це вирішить, чи є виправданим припинення прийому старих чи нових ліків. Оцінка співвідношення користь/ризик, як правило, особливо погана у віці 60 років і старше. Це результат поточного мета-аналізу BMJ (2005; 331: 1169, 19 листопада). Нефармакологічні методи лікування, такі як когнітивно-поведінкова терапія або хороша інформація про гігієну сну, настільки ж ефективні, як снодійні, без відповідних побічних ефектів. У літньому віці особливо слід побоюватися погіршення когнітивних можливостей, падінь та порушення координації рухів.
Компромісом - за умови тісної співпраці лікаря та пацієнта - може бути так звана інтервальна терапія або контрольована інтервальна терапія. Ви обмежуєтесь певним часом прийому, а потім знову вискакуєте. Однак цю процедуру потрібно практикувати належним чином. Основною метою цього є уникнення суб’єктивного відчуття поганого сну, яке відразу ж пов’язується з тягою до таблетки. згідно з http://members.aol.com/FKuhn39673/faust/texte/tranquillizer.html Професор д-р. Кулак або порушення сну (75 КБ)
Міжнародна класифікація розладів сну (ICSD)
ДИСОМНІЯ
Власні розлади сну ( Порушення зсередини)
| Психофізіологічне безсоння (психофізіологічний розлад сну) | Неправильне сприйняття стану сну (помилкове сприйняття стану сну) | Ідіопатична безсоння (безсоння без відомих причин) | Нарколепсія |
| Рецидивуюча гіперсомнія (надмірна сонливість) | Ідіопатична гіперсомнія (часті шпали без відомих причин) | Посттравматична гіперсомнія (посттравматична гіперсомнія) | Синдром обструктивного апное сну |
| Синдром центрального апное сну | Центральна альвеолярна гіповентиляція (синдром альвеолярної гіповентиляції) | Періодичний розлад руху кінцівок (PLM) | Синдром неспокійних ніг (RLS) (синдром неспокійних або неспокійних ніг) |
Зовнішні розлади сну ( Безсоння ззовні)
Порушення сну добового ритму (порушення добового (денного/нічного) ритму)
| Зміна часового поясу Синдром (Jet-Lag) (зміна часового поясу) | Порушення сну при змінній роботі | Нерегулярний режим сну/неспання (нерегулярний режим сну/неспання) | Синдром затримки фази сну (синдром фази затримки сну) |
| Розширений синдром фази сну | Не 24-годинний розлад сну/неспання (без цілодобового ритму) | Порушення сну добового ритму, не вказано інше (No) |
Парасомнії
Порушення сну/неспання (на переході від неспання до сну)
| Порушення ритмічного руху | Сон починається (Ривки спати) | Sleep Talking (розмова під час сну) | Нічні судоми в ногах (нічні судоми в ногах) |
Порушення збудження
| Плутанина Пробудження (Пияння уві сні) Пияцтво уві сні | Лунатизм (сомнамбулізм, лунатизм) | Нічні жахи (Кошмари, Pavor Nocturnus, Incubus Attacks) |
Парасомнії, як правило, пов’язані із швидким сном
| Кошмари (кошмари) | Сонний параліч (параліч сну) | Порушення ерекції пеніса, пов’язаної зі сном (ерекції, що заважають сну) | Хворобливі ерекції, пов’язані зі сном |
| REM Арешт пазухи, пов’язаний зі сном | REM розлад поведінки сну |
| Бруксизм сну (шліфування зубів) | Енурез сну (змочування ліжка) | Аномальний синдром ковтання, пов’язаний зі сном (аномальне ковтання) | Нічна приступообразна дистонія (ненормальні дистонічні рухи) |
| Синдром раптової незрозумілої нічної смерті | Первинне хропіння (хропіння без причини) | Апное сну у немовлят | Вроджений синдром центральної гіповентиляції (вроджений центральний синдром зниженого дихання) |
| Синдром раптової дитячої смерті (SIDS) | Доброякісний міоклонус сну новонароджених | Інші парасомнії, не зазначені інакше (NOS) |
Порушення сну при захворюваннях
Психіатрична хвороба
| Церебральні дегенеративні розлади | деменція | хвороба Паркінсона | Фатальне сімейне безсоння |
| Епілепсія сну | ЕЕГ або електричний епілептичний статус мозку під час сну | Синдроми головного болю, пов’язані зі сном |
Інші медичні захворювання
| Сонна хвороба | Нічна ішемія серця | Хронічне обструктивне захворювання легень | астма |
| Шлунково-стравохідний рефлюкс | Виразки шлунку | Фіброміалгія |
запропоновані порушення сну
| Короткі шпали | Пізній стояк | Синдроми неспання | Фрагментована міоклонія |
| Гіперидроз сну | Менструально-асоційовані розлади сну | 'Порушення сну, пов'язані з вагітністю | Страшні галюцинації гіпнагоги |
| Неврогенна тахіпное, пов’язана зі сном | Сонний ларингоспазм | Синдром задухи, пов’язаний зі сном | Синдром низького повільного сну |
-Час прийому їжі,
-Споживання калорій і головне
Окрім добових змін, існують і сезонні коливання. Значення артеріального тиску взимку вищі, ніж влітку. У жінок спостерігається також коливання, яке залежить від менструації. Найнижчі частоти серцевих скорочень спостерігаються протягом ночі. Після пробудження частота серцевих скорочень збільшується. Вдень максимум близько обіду у лежачих хворих. На частоту серцевих скорочень впливають психологічні та фізичні впливи набагато сильніше, ніж артеріальний тиск.
Концентрація багатьох гормонів та нейромедіаторів або продуктів їх розпаду демонструє щоденні коливання. Крім того, існують ультрадіаційні пульсації, а також залежні від менструацій та сезонні коливання. Циркадні ритми були описані для таких гормонів:
Вся вісь гіпоталамус-гіпофіз-наднирники піддається циркадному ритму з мінімумом у першій половині ночі та збільшенням ранньої ранкової години. Парасимпатична система показує інший перебіг з вищими значеннями протягом ночі. Нічний викид СТГ, схоже, пов'язаний із виникненням глибокого сну, який, у свою чергу, відбувається лише в перші чотири години сну. З закінченням секреції СТГ секреція кортизолу починається до самого ранку. Мелатонін виділяється протягом ночі. Вплив сітківки на яскраве світло може придушити цей процес. Ефект мелатоніну опосередковується за допомогою специфічних рецепторів, виявлених у гіпоталамусі, зокрема в супрахіазматичному ядрі та навіть у сітківці. Отже, ймовірний гормональний механізм зворотного зв’язку.
Диференціальна діагностика денної сонливості
- Ідіопатична нарколепсія
- Симптоматична нарколепсія/гіперсомнія при пухлинах ЦНС, інсульті, енцефаліті, розсіяному склерозі, черепно-мозковій травмі, нейродегенеративних захворюваннях
- Синдром Клейна Левіна
- Ідіопатична гіперсомнія
- Синдром апное сну
- Психологічні причини: недосипання, психофізіологічне безсоння
- Психіатричні причини: зловживання наркотиками (бензодіазепіни, антидепресанти, бета-блокатори, нейролептики, барбітурати), зловживання алкоголем, депресія, психози
- Порушення добового ритму (наприклад, змінна робота, реактивне відставання)
- Синдром неспокійних ніг
- Періодичні рухи уві сні
- Інфекції (наприклад, мононуклеоз)
- Неврологічні захворювання (епілепсія, хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона, міотонічна дистрофія), синдром хронічної втоми
- Фіброміалгія
- Синдром Прадера-Віллі
Незвична поведінка, яка трапляється під час сну, не рідкість, тут можна сказати про парасомнії: вони завжди захоплювали людей, і їх значення завжди оцінювалося дуже по-різному. Така загадкова поведінка особливо поширена серед дітей та підлітків, як лунатизм. Більшість парасомній спричинені порушеннями механізмів перемикання під час переходу від неспання до сну та від однієї стадії сну до наступної. Люди, що прокидаються, в основному реагують на подразники навколишнього середовища, тоді як сплячі реагують головним чином на подразники з самого організму. Якщо подразники навколишнього середовища занадто важливі під час сну або якщо гальмування руху, контрольоване стовбуром мозку, не працює, виникають парсомнії. Більшість парасомній мають чітко виражений спадковий компонент. Деякі з відповідальних генів були виявлені в останні роки.
Лунатизм, жах під час сну та пробудження збентежених є переважно порівняно нешкідливими "проблемами прорізування зубів".
Не завжди корисно, коли мрії стають реальністю.
Діагностичні критерії швидкої парасомнії згідно з Міжнародною класифікацією розладів сну
● Наявність швидкого сну без атонії: надмірна кількість стійких або періодичних підвищень субментального електроміографічного тонусу або надмірне фазове втручання в м’язи субментальної кінцівки. л
● Принаймні одне з наступного:
1. Історія шкідливої, потенційно шкідливої або тривожної поведінки, пов’язаної зі сном
2. Аномальна поведінка швидкого сну в режимі сну була задокументована на полісомнографії
● Відсутність електроенцефалографічної епілептиформної активності під час швидкого сну, якщо тільки РЕМ-парасомнію неможливо чітко відрізнити від епілепсії.
● Порушення сну не можна краще пояснити іншою формою розладу сну, медичні чи неврологічні стани, психічні розлади, ліки, алкоголь та наркотики не є причиною.
Шкала лобової частки епілепсії та парасомнії (FLEP) може допомогти відрізнити парасомнію від епілепсії. Нічні напади лобової частки (NFLE) трапляються епізодично або як спадкова форма (аутосомно-домінантний NFLE [ADNFLE]). (ADNFLE = аутосомно-домінантна нічна епілепсія лобової частки, NFLE = нічна епілепсія лобової частки). Мутація 2-х генів, що кодують субодиниці α-4 та β2 нейронального нікотинового ацетилхолінового рецептора (CHRNA4 і CHRNB2), імовірно, відповідає за ADNF. У NFLE можуть виникати дивні клінічні симптоми з криками, складними автоматизмами та вставанням. ЕЕГ та магнітно-резонансна томографія зазвичай не виявляють відхилень. Це часто призводить до помилкового діагностування, події часто неправильно трактують як психогенні псевдоприпадки або парасомнію, в деяких випадках вони також були відомі як "нападоподібні нічні дистонії". Неадекватне лікування: Карбамазепін призводить до повного припинення судом у кожного п'ятого пацієнта і призводить до зменшення частоти нападів щонайменше на 50% ще на 50%.