Сонна хвороба (африканський трипаносомоз) Моє здоров’я
Африканський трипаносомоз також відомий як спляча хвороба. Тропічна хвороба в основному передається мухами цеце. 500 000 людей вважаються зараженими. Ваші шанси на виживання незначні. Щеплення ще немає. Докладніше про симптоми, причини та лікування хвороби руху.
Синоніми
Сонна хвороба, африканський трипаносомоз, трипаносомоз гамбієнсіс, трипаносомоз родезієнсіс
визначення
Африканський трипаносомоз або хвороба сну - це небезпечне для життя інфекційне захворювання, що передається кусаючими мухами (мухами цеце). У тропічній Африці багато людей помирає від сонної хвороби.
Африканський трипаносомоз починається з лихоманки. Порушення свідомості та напади слідують пізніше. Без своєчасного лікування заражені люди потрапляють у сутінковий стан, який може тривати місяці, а то й кілька років. Звідси і назва сонної хвороби. Зрештою, постраждалі помирають від супутніх інфекцій або ускладнень африканського трипаносомозу. У деяких регіонах Африки смертність від сонної хвороби порівнянна зі смертністю від СНІДу.
Поява переважно у Західній та Східній Африці
Сонна хвороба широко поширена в усьому тропічному поясі Африки. Але це відбувається переважно на південь від Сахари в тропічній Африці.
- Tryposoma brucei gambiense в основному викликають так званий західноафриканський трипаносомоз (Західна та Центральна Африка). Збудники хвороби виявляються особливо у вологих районах або на теплих, вологих берегах річок.
- Trypanosoma brucei rhodesiense відповідає, зокрема, за східноафриканську сонну хворобу в сухих саванних ландшафтах Східної Африки (також Південної Африки).
Фермери, мисливці, сільське населення в цілому та працівники допоміжних організацій в ендемічних районах особливо схильні до зараження сонною хворобою.
частота
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) африканським трипаносомозом заражено понад 500 000 людей у всьому світі. Кількість випадків, про які не повідомляється, набагато вища. У деяких регіонах, таких як Конго, трипаносомами заражено до 70 відсотків населення.
Кількість захворювань різко зросла за останні роки через громадянські війни, переміщення біженців та неадекватні контрзаходи проти кусаючих мух - і за оцінками ВООЗ вона буде продовжувати збільшуватися.
У Німеччині немає ризику заразитися трипаносомами. У цій країні дуже мало випадків, занесених із районів ризику. Однак, подорожуючи до районів ризику, туристи ризикують бути ужаленими та інфікованими, як і місцеве населення.
Симптоми
Африканський трипаносомоз починається в 20 відсотках випадків з так званого трипаносомного шанкеру. Це болюча реакція в області укусу мух цеце, яку можна розпізнати за шкірними пухирцями. Ця шкірна реакція, відома лікарям як основне ураження, заживає сама по собі протягом декількох тижнів.
Гемолітична фаза
Після потрапляння трипаносом в організм вони розмножуються в просторах між клітинами. Звідти вони проникають у кров до мозку. Це призводить до періодичних нападів лихоманки, ознобу, а також головних болів і болів у тілі. Типова також кільцеподібна висипка, яка в основному виявляється на тулубі тіла. Висип супроводжується сильним свербінням.
Зокрема, у західноафриканській формі сонної хвороби характерні затримка води в тканинах (набряки), набряк селезінки та печінки та набряк лімфатичних вузлів. Набряклі лімфатичні вузли на шиї навіть вважаються провідним симптомом 1-ї стадії сонної хвороби (ознака Вінтерботтома). Анемія та відсутність тромбоцитів у крові - це інші симптоми першої фази захворювання.
Завдяки надзвичайній універсальності трипаносом імунна система реагує як невдало, так і бурхливо. Це створює комплекси антиген-антитіло, які викликають запалення і пошкоджують органи. Типовими наслідками східноафриканського варіанту є запалення серця, при якому уражаються всі шари серця. Відповідно спостерігається запалення внутрішньої оболонки серця, запалення міокарда та запалення перикарда. На першому етапі це може призвести до летального результату.
Менінгоенцефалітична фаза
Менінгоенцефалітична фаза слідує за гемолітичною фазою. Ця друга стадія хвороби сну починається у західноафриканській формі хвороби сну приблизно через 4-6 місяців, іноді навіть через кілька років. У східноафриканському варіанті трипаносомозу він проявляється через кілька тижнів.
В обох формах трипаносоми, які мігрували в мозок, викликають запалення мозку та мозкових оболонок. Вони проявляються через порушення концентрації уваги, зміни особистості, наростаючу розгубленість, апатію, порушення координації та труднощі із засинанням та засинанням. На цій фазі постраждалі більше не люблять їсти. Це призводить до сильної втрати ваги.
Іншими симптомами менінгіту та/або енцефаліту є епілептичні напади. Можливі скарги, подібні на Паркінсона, такі як скутість м'язів, нестійка хода і пози, а також нестримні тремтіння.
Кінцева стадія сонної хвороби
На кінцевій стадії хворі на сон люди все більше втрачають свідомість. Ви потрапляєте в суцільний сутінковий стан. Вони більше не їдять і не п’ють. Організм продовжує слабшати, імунна система вкрай ослаблена. Бактерії, віруси та інші патогени зараз легко переживають це. Більшість випадків важка пневмонія або серцеві інфекції припиняють життя людей з африканським трипаносомозом.
При східноафриканській сонній хворобі хворі помирають відносно швидко, а в західноафриканській формі можуть пройти місяці або роки.
причини
Африканський трипаносомоз спричинений зараженням найпростіших із групи трипаносом. Розрізняють два типи: Trypanosoma brucei gambiense і Trypanosoma brucei rhodesiense. T. brucei gambiense здебільшого виживає у людей. Домашні та дикі тварини, такі як велика рогата худоба, свині, кози, вівці, антилопи, гієни та леви, зокрема переносять T. brucei rhodesiense. Паразити передаються людині через кусаються мух.
Збудник хвороби передається кусаючими мухами (особливо самками і самцями цеце). Перш за все, муха заражається клітинами паразита господаря (людини чи тварини). У кишці мухи збудники розвиваються у дозрівають трипаносоми. Вони мігрують до слинних залоз мух, де продовжують розмножуватися. Якщо комаха-кровосос жалить, трипаносоми потрапляють в організм людини через жаловий канал. Кілька тисяч трипаносом переносяться лише одним уколом. І достатньо лише одного збудника, щоб спровокувати африканський трипаносомоз.
Заражена муха живе до 5 місяців - і залишається заразною все життя. На щастя, не всі мухи цеце є носіями сонної хвороби. В середньому заражається кожна зі 100 мух цеце.
Інші типи передач
Трипаносоми можуть передаватися не тільки через укуси мухи цеце, які, до речі, досить болючі. Паразити також потрапляють в організм людини через подряпини або слизові оболонки (рот, очі, ніс). Крім того, можлива передача шляхом переливання крові або трансплантації органів.
Під час вагітності збудник може передаватися через плаценту, але це рідко. Трипаносоми також можуть передаватися дитині під час народження.
Трипаносоми - майстри маскування
Зазвичай такі патогени, як трипаносоми, розпізнаються та усуваються імунною системою людини. Трипаносоми вміло обходять це. За допомогою спеціального механізму адаптації вони змінюють свою поверхневу структуру і маскуються таким чином, що імунні клітини не можуть їх розпізнати. Трипаносоми можуть навіть змінювати свій енергетичний обмін.
експертиза
Діагноз сонної хвороби може бути підтверджений тестами на виявлення патогенів. На I стадії беруть кров, пункцію шанкеру, тканини кісткового мозку або лімфатичних вузлів і досліджують на наявність трипаносом. На II стадії трипаносоми можна виявити в нервовій воді (лікворі). Окрім того, у лікворі є збільшена кількість захисних осередків.
Також можливий тест на антитіла. Однак зазвичай вони розвиваються лише через тижні після зараження.
лікування
Лікування сонної хвороби є медикаментозним і повинно проводитися в клініці якомога швидше. На I стадії протипаразитарний засіб сурамін (лише пентамідин у західноафриканській формі) є препаратом вибору. Мелазопрол тривалий час застосовувався на ІІ стадії. Через надзвичайні побічні ефекти цього препарату сьогодні є кращою комбінація ефлорнітину та ніфуртімокса.
прогноз
Медикаментозна терапія забезпечує успішність 95 відсотків при повному одужанні. Лікування слід починати якомога раніше. Чим сильніше інфекція, тим більший ризик постійного пошкодження та/або смерті.
Перебіг хвороби сну залежить від того, який з видів трипаносом передався під час зараження. Сонна хвороба в Західній Африці, спричинена Tryposoma brucei gambiense, як правило, повільніша, ніж східноафриканський варіант, спричинений Tryposoma brucei rhodesiense, який також є більш важким.
Час інкубації (тобто час між зараженням та першими ознаками захворювання) також відрізняється. У західноафриканській формі це від тижнів до років. Східноафриканська хвороба на сон, навпаки, відчуває себе через 3 - 21 день.
профілактика
В даний час щеплення проти африканського трипаносомозу не існує. У минулому столітті пентамідин вводили в м’язи, щоб запобігти сонній хворобі. Сьогодні основна увага приділяється захисту від укусів або знищенню кусаючих мух.
У зонах ризику трипаносом мандрівники повинні носити довгий, стійкий до ударів і, перш за все, світлий одяг (мух цеце приваблює чорний і синій). Такі відлякувачі, як DEET та добре герметизуючі москітні сітки, а також віконні та дверні сітки захищають від шкідників. У зонах ризику краще їхати в закритих транспортних засобах та обприскувати сидіння, підлогу та арматуру інсектицидами перед виїздом.
Африканський трипаносомоз і вагітність
Африканський трипаносомоз значно збільшує ризик передчасних пологів, викиднів і мертвонародження. Вагітність закінчується передчасно, коли трипаносоми дуже рано проникли в мозок майбутньої дитини. Якщо діти переживають інфекцію в утробі матері, вони часто страждають від лихоманки, набряку печінки та селезінки, порушення свідомості та м’язової слабкості після народження. Тому вагітним жінкам не слід їздити в зони ризику трипаносом.