Сонографія нирок та доплерівське УЗД ниркових судин
Сонографія нирок дуже часто призначається урологічним пацієнтам; наступний вибір для показань, які не претендують на вичерпність: Визначення розміру та розташування нирок, болі в животі та боці, гематурія, протеїнурія, труднощі з сечовипусканням, травми живота, (повторні або гарячкові) інфекції сечовивідних шляхів, підвищені параметри утримання, нефролітіаз, діагностика та оцінка прогресування маси нирок, трансплантація нирки, планування та здійснення хірургічних втручань, таких як біопсія нирки або черезшкірна нефролітотомія.
Техніка обстеження сонографії нирок
Обстеження нирок вдається в положенні лежачи та вдиху пацієнта. У разі несприятливих звукових умов корисно похиле положення; сторона, яку потрібно дослідити, піднімається на 30 градусів. Кожну нирку досліджують у поздовжньому розрізі та поперечному розрізі [рис. Нормальні дані при сонографії нирок]. Верхній полюс більше спинний, ніж нижній, перетворювач повинен бути нахилений дорсально відповідно. В якості перетворювача використовується секторний або криволінійний перетворювач масиву з 3,5–5 МГц. (Singer et al., 2006)
Нормальні результати обстеження
Розміри органів:
Довжина 100–115 мм, ширина 50–70 мм, глибина 30–50 мм. Товщина паренхіми вимірюється від опуклого зовнішнього краю до кінчика сосочка; нормальне значення становить 13–18 мм. Об’єм нирки становить 110–200 мл, і його можна розрахувати за формулою вимірювання залишкової сечі:
Паренхіматозний пієлоновий індекс:
співвідношення між товщиною паренхіми спинна: центральна рефлекторна смуга: товщина паренхіми спереду становить 1: 1: 1 в поперечному перерізі. Через збільшення атрофії органів показник паренхіматозного піелону становить 1: 2: 1 у віці.
Форма органу та паренхіматозний малюнок:
Форма органу у формі боба, з боків переважно гладка опукла облямівка органу. Ниркова паренхіма однорідно гіпоехогенна; іноді медулярні піраміди дещо менш гіпоехогенні, ніж решта ниркової паренхіми. Навколишня жирова тканина та чашечка ниркової миски з парапельцевою жировою тканиною гіперехогенні. Ділянки великих судин можна побачити медіально до системи чашечки ниркової миски.
Ультразвук з посиленим контрастом:
Ультразвукове дослідження з контрастом скорочується як CEUS. для контрастного ультразвуку. За допомогою контрастних засобів США та використання спеціальних алгоритмів обчислення ультразвукового приладу можна оцінити кровотік при паренхіматозному ураженні способом, порівнянним із таким при комп’ютерній томографії. Урологічними показаннями до ЦЕВС є оцінка кістозних уражень нирок та, якщо такі є, інфаркту нирки.
Доплерівська сонографія ниркових артерій
Показання до доплерівської сонографії:
Доплерівська сонографія ниркових артерій показана для В. а. ниркова гіпертензія або стеноз ниркової артерії, В. а. Інфаркт нирки, функціональна оцінка після трансплантації нирки.
Швидкості потоку ниркової артерії:
нормальне значення максимальної систолічної швидкості потоку (пікової систолічної швидкості PSV або VPSV) становить 80–150 см/с. Кінцева діастолічна швидкість EDV або VEDV становить 20-50 см/с.
PSV та EDV застосовуються при стенозах ниркової артерії. PSV вище 180 см/с та EDV вище 80 см/с припускають стеноз ниркової артерії.
Ниркорезистивний індекс:
RI обчислюється на основі максимальної систолічної швидкості потоку (пікової систолічної швидкості PSV) (VPSV) та кінцевої діастолічної швидкості потоку (кінцевої діастолічної швидкості EDV) (VEDV) відповідно до (Формула 1.4). aa. interlobaren в медулярних пірамідах. Нормальне значення для RI становить 0,5-0,7. RI більше 0,7 або побічна різниця більше 0,1 спостерігається при гідронефрозі, відторгненні трансплантата або внутрішній хворобі нирок. RI менше 0, 5 передбачає стеноз ниркової артерії, але цього недостатньо як єдиний діагностичний критерій.
література Сонографія нирок
Німецька версія: УЗД нирок