Соріатан (ацитретин) - Асоціація Франції псоріаз

Інформаційний бюлетень для лікування псоріазу ацитретином (Soriatane®)

Ця форма призначена для інформування вас про використання ацитретину (Soriatane®) для лікування псоріазу.

Дати випуску на ринок у Франції: 12.09.1988 (Рош), потім 15.10.2014 (Актавіс)

Що таке ацитретин ?

Ацитретин (Soriatane®) - це препарат, отриманий з вітаміну А. Вітамін А, природний компонент організму, що міститься у м’ясі у формі ретинолу або у овочах у формі каротину, бере участь у зростанні кісток, зорі та стимулює вироблення меланіну (пігменту, що відповідає за колір шкіри). Ацитретин також бере участь у регуляції росту та диференціації клітин шкіри. Цей препарат застосовується для лікування запальних дерматозів, таких як псоріаз або плоский лишай.

Як діє лікування ацитретином? ?

Перший рецепт ацитретину повинен призначити дерматолог. Поновлення може зробити лікуючий лікар.

В загальному, перед лікуванням ацитретином важливо зробити аналіз крові, що включає оцінку ліпідів крові (холестерин, тригліцериди), аналіз крові на цукор, оцінку печінки та нирок.
Для жінок дітородного віку, лікування ацитретином можна розглядати лише за певних умов призначення та відпустки. Дійсно, як і всі інші молекули сімейства ретиноїдів, ацитретин є тератогенним, тобто він є джерелом вад розвитку плода, коли препарат дають вагітній жінці або в період зачаття. Таким чином, цей рецепт вимагає збору угоди про догляд, а також видачі дерматологом заповненої історії хворого. Ефективна контрацепція є обов’язковою щонайменше за 1 місяць до початку лікування (таблетки, ВМС, імплантат тощо). Тест на вагітність слід проводити щомісяця та за 3 дні до первинного призначення або поновлення лікування. Як запобіжний засіб контрацепція зберігається протягом 3 років після припинення лікування. Тести на вагітність триватимуть регулярно протягом 3 років після закінчення лікування.

Після завершення лабораторного дослідження для початку лікар призначить ацитретин у дозі від 10 до 25 мг на день (у вигляді капсул). Дозу ацитретину можна збільшувати до 50 мг на день, залежно від вашої переносимості, протягом 3-4 місяців. Лікування слід проводити з їжею або молоком для поліпшення всмоктування ліків. Немає конкретних рекомендацій щодо забуття лікування. Якщо ацитретин поєднувати з фототерапією, доза найчастіше підтримується на рівні 25 мг на добу.

Аналіз крові для перевірки ліпідів у крові, оцінка печінки може бути зроблена через 1 місяць, а потім зі швидкістю, пристосованою до кожного пацієнта. Подальший аналіз крові на вагітність детально описаний вище.

Тривалість лікування ацитретином

При псоріазі тривалість лікування ацитретином коливається від кількох місяців до декількох років залежно від ефективності та толерантності.

Як лікується ацитретин? ?

Ацитретин - це препарат першого рівня, який відшкодовується за рахунок соціального страхування - 65%.

Які очікувані переваги лікування ацитретином ?

Ефективність лікування ацитретином при псоріазі нальоту (найпоширеніша форма) є помірною, коли лікування застосовується самостійно. Лікування ацитретином при псоріазі нальоту може розглядатися, коли псоріаз потребує системного лікування. Поєднання ацитретину та фототерапії (у дерматологічній кабіні) дозволяє отримати більшу ефективність при псоріазі нальоту, максимальний ефект досягається приблизно через три-чотири місяці. Ацитретин застосовується ефективніше при менш поширених формах псоріазу (генералізований або локалізований гнійничковий псоріаз) та у випадках псоріазу у дітей.

Які найпоширеніші побічні ефекти лікування ацитретином ?

Ацитретин - це лікування, яке застосовується понад 30 років, побічні ефекти якого відомі, і більшість з них є тимчасовими. Найпоширенішим побічним ефектом ацитретину, як і у випадку з усіма іншими ретиноїдами, є сухість шкіри та слизових оболонок (очей, рота ...). Подібним чином деякі пацієнти повідомляють про випадання волосся на початку лікування. На початку лікування також можуть відзначатися головні болі, болі в животі та м’язи. Ці симптоми найчастіше минущі, якщо вони зберігаються, поговоріть зі своїм лікарем. Якщо у вас є симптоми, які турбують вас під час прийому цього препарату, проконсультуйтеся з лікарем.

Чи існують якісь запобіжні заходи під час прийому ацитретину ?

Основним запобіжним заходом, який слід вживати жінкам дітородного віку, є вимога ефективної контрацепції. Враховуючи ризики розвитку вад розвитку плода та контрацепції, які повинні тривати протягом 3 років після припинення лікування, слід розглянути інший варіант лікування, якщо ви жінка у віці. Якщо ви вагітні ацитретином, вам слід негайно проконсультуватися з лікарем.
Грудне вигодовування протипоказано.
Через ризик вад розвитку плода під впливом ацитретину здача крові неможлива протягом усього лікування.
Остерігайтеся деяких лікарських взаємодій, прийом ацитретину (загалом ретиноїдів) протипоказаний у поєднанні з лікуванням антибіотиками сімейства циклінів, оскільки існує ризик внутрішньочерепної гіпертензії.
Ацитретин може збільшити вашу сприйнятливість до сонячних опіків, використовуйте ефективний захист від сонця, коли це необхідно.
У виняткових випадках ацитретин і, як правило, ретиноїди можуть впливати на ваш настрій. Якщо вам сумно, без заздрості, з темними думками, повідомте про це лікаря.
Можливе зниження нічного зору. Через часту сухість шкіри та слизових оболонок ацитретином рекомендується часто наносити на губи зволожуючий бальзам та уникати носіння контактних лінз.
Однак лікування не призводить до збільшення ваги, і немає підвищеного ризику раку за допомогою ацитретину.

Інші запобіжні заходи під час лікування ацитретином:

Перед тим, як приймати будь-які інші ліки, важливо повідомити свого лікаря, що ви лікуєтесь ацитретином.
Під час лікування необхідний регулярний моніторинг лікарем та/або дерматологом.

Оновлено 31 березня 2020 р.

Інформаційний аркуш, вироблений дерматологами GRPso (Група досліджень псоріазу), з коректурою асоціації хворих на псоріаз Франції.