Спеціаліст ендокринології MEDIZINICUM Гамбург

Порушення функції щитовидної залози, порушення обміну ліпідів та цукровий діабет - загальні захворювання в галузі ендокринології ("теорія гормонів").

Якщо у вас виникнуть запитання, зверніться до нас! Ми були б раді повідомити вас про нашу практику ендокринології, ліпідної швидкої допомоги та діабетології в Гамбурзі, яку наш досвідчений лікар проф. Представлений Ульріх Бейл!

Порушення обміну речовин та гормони

Ендокринологія займається гормональними та метаболічними захворюваннями. Гормони - це речовини-месенджери, які контролюють численні функції організму. Вони утворюються у власних залозах організму, таких як щитовидна залоза, гіпофіз або наднирники. Хвороби обміну речовин, такі як діабет та високий рівень ліпідів у крові, також є сферою ендокринології.

Численні загальні явища, такі як хронічна втома, легка збудливість, небажаний набір або втрата ваги, млявість, серцебиття, підвищене потовиділення та багато іншого, можуть спричинити гормональний збій. Дисбаланс статевих гормонів, таких як дефіцит естрогену або тестостерону, також може мати серйозний негативний вплив на повсякденне життя.

Неліковані метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет або підвищений рівень холестерину, сприяють розвитку артеріосклерозу, тобто кальцифікації судин. У таких випадках зростає ризик серцево-судинних захворювань, таких як інсульти або інфаркти, але інші органи, такі як нирки, нервова система або очі, також можуть бути пошкоджені, так що оптимальна установка рівня цукру в крові та ліпідів крові повинна бути спрямована на.

Наша діагностика

  • Діагностика та терапія порушень ліпідного обміну
  • Непереносимість статинів
  • Генетика гіперліпідемії

Ендокринологічні зразки захворювань

  • Хвороба гіпофіза
  • Захворювання надниркових залоз
  • Захворювання щитовидної залози
  • Паратиреоїдна хвороба
  • Цукровий діабет I і II типу

спеціаліст

У цій галузі експертні знання надаються в MEDIZINICUM на університетському рівні.

Для того, щоб мати можливість оптимально оцінювати взаємовпливаючі цикли контролю різних гормональних осей та обмінних процесів, потрібні перевірені експертні знання, які ми в MEDIZINICUM Hamburg надаємо на університетському рівні. Сучасні терапевтичні підходи позитивно впливають на якість вашого життя, наприклад, сучасна терапія діабету допомагає вам схуднути.

Колеги з нашої ендокринологічної команди можуть швидко отримати огляд вашого особистого профілю. Ви можете покластися на комплексні лабораторні дослідження, а також на численні сонографічні параметри, які пропонує наша компанія, такі як сонографії органів черевної порожнини, сонних артерій або щитовидної залози. У разі незрозумілих сузір’їв, таких як аденоми надниркових залоз або гіпофіза, потрібна подальша рентгенологічна діагностика, така як МР-візуалізація, яку можна організувати вдома за короткий термін. Крім того, існує тісна мережа спеціалізованих центрів з ядерної медицини, які у випадку вузлів щитовидної залози можуть проводити так звану сцинтиграфію щитовидної залози для оцінки “гарячих” або “холодних” вузликів.

Наша терапія

MEDIZINICUM пропонує діагностичний та терапевтичний план непереносимості статинів. Цілеспрямована діагностика необхідна для диференціації непереносимості статинів від інших захворювань, які можуть викликати подібні симптоми.

Щодо теми "Передумови", "Симптоми, пов'язані зі статинами", "Визначення непереносимості статинів" та "Сузір'я ризику непереносимості статинів", будь ласка, прочитайте більше (див. Нижче):

Терапія статинами (препарати, що знижують рівень холестерину) є дуже ефективною для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань. При тривалій терапії після інфаркту або інсульту це призводить до важливих успіхів для пацієнта:
чим довше і постійніше, тим менше повторюваних серцевих нападів, інсультів або обстежень серцевого катетера.

На жаль, багато пацієнтів повідомляють про біль у м’язах після короткочасної або тривалої терапії статинами. Ці симптоми згруповані разом з іншими побічними ефектами терапії статинами під терміном "непереносимість статинів". Якщо інший статин не переноситься у низьких дозах, часто використовують інший ліпідознижуючий препарат, такий як езетиміб. Однак це, як правило, не настільки ефективно, як одноразова терапія.
Восени 2015 року були затверджені нові гіполіпідемічні препарати для лікування порушень ліпідного обміну, так звані інгібітори PCSK9. Ці антитіла проти PCSK9 (алірокумаб, еволюкумаб) складають приблизно 2-4 тижні на тиждень. вводиться і може знизити рівень холестерину ЛПНЩ приблизно на 50%, навіть попередньо оброблений іншими ліпід-знижувальними засобами. Нові препарати також схвалені із зазначенням "непереносимість статинів"; тому важливо знати, що насправді означає "непереносимість статинів".

Однією з найчастіших скарг пацієнтів, які перебувають на статинотерапії, є дискомфорт у м’язах (міалгія) без збільшення рівня креатинкінази (КК - це м’язовий фермент); значення КК до 600 часто протікають безсимптомно і часто спостерігаються навіть після фізичних навантажень у здорових людей без терапії статинами. На противагу цьому, "міозит, міопатія та рабдоміоліз" пов'язані зі збільшенням КК (нормальне значення 10000.

Оскільки скарги на м’язи із збільшенням КК і без нього, але також виникають при ряді інших захворювань, таких як ревматизм, захворювання щитовидної залози, порушення електролітів, порушення обміну кальцію та вітаміну D тощо, ці захворювання та порушення обміну речовин слід виключати або лікувати. Це вимагає внутрішньої, ендокринологічної та ревматологічної експертизи, яку ми пропонуємо. Потім складається індивідуальна, науково обґрунтована рекомендація щодо терапії ліпідів з урахуванням усіх факторів ризику. Наша діагностична пропозиція базується на рекомендаціях Консенсусного документа Європейського товариства атеросклерозу (Eur Heart Journal 2015), а також на заявах міжнародних спеціалістів з ліпідів (Journal of Clinical Lipidology 2014, Arch Med Sci 2015).

  1. Непереносимість двох різних статинів, одного статину в найнижчій початковій дозі (5-10 мг), а іншого статину в будь-якій дозі не переноситься.
  2. Непереносимість статину пов’язана з побічними ефектами, які, швидше за все, можуть бути пов’язані зі статином, або непереносимість пов’язана зі значними порушеннями біомаркерів (підвищений CK, підвищений рівень печінки, ниркова недостатність).
  3. Ці біомаркери покращуються або нормалізуються при зменшенні дози або при припиненні терапії статинами.
  4. Симптоми або аномалії біомаркерів не викликані взаємодією з іншими лікарськими засобами або іншими відомими сузір'ями ризику (наприклад, ревматичні захворювання, дефіцит вітаміну D, порушення функції щитовидної залози, екстремальний фізичний стрес).

Умови життя

  1. Старість і слабкість
  2. Надмірне вживання алкоголю
  3. Надмірні фізичні навантаження
  4. Основні операції
  5. Гострі важкі інфекції, вірусні інфекції

Інші хвороби та ліки

  1. Ревматичні захворювання та терапія, такі як ревматична поліміалгія, міозит, системний червоний вовчак
  2. Порушення функції нирок (CDK 3 - 5) або функції печінки
  3. Дефіцит вітаміну D, вторинний або первинний гіпер- та гіпопаратиреоз
  4. Синдром Кушинга, терапія кортизоном
  5. Гіпотиреоз, рідше гіпертиреоз
  6. Усі препарати, які можуть інгібувати розщеплення статинів (інгібітори CYP3A4, такі як макроліди, кетоконазол, антагоністи кальцію, інгібітори протеази ВІЛ та HCV), ліки та
  7. Високодозова терапія статинами

Генетичні фактори

  1. Варіанти в генах для м’язових захворювань
  2. Варіанти в генах, які можуть впливати на фармакокінетику статину, такі як SLCO1B1

Яких пацієнтів слід пройти генетичне обстеження?

  1. Пацієнти з тяжкою міопатією в анамнезі.
  2. Пацієнти з асоційованими зі статинами м’язовими симптомами, симптоми яких зберігаються більше 6 місяців після припинення терапії.
  3. Пацієнти із симптомами, пов'язаними зі статинами (САМС), і КК> у 4 рази вище верхньої норми.
  4. Пацієнти із САМС та позитивною сімейною історією міопатій.