Спеціаліст Інформаційна гінекологія Особи ендометріозу від дитинства до бабусиного віку GFI Der
Клінічна картина була вперше описана Калленом в 1921 році, і на той час вона ще називалася "аденоміомою" разом з аденоміозом. Під час менструальної операції Сампсон виявив, що ураження яєчника кровоточать, так що через сім років він постулював, що ураження поза маткою при "ендометріозі" виникають внаслідок регургітації та розсіювання клітин евтопічного ендометрія. Точна діагностика та хірургічне лікування за допомогою лапароскопії стали можливими в 1960-х; його диференціювали від аденоміозу. Класичної теорії походження дотримувались інші; але це все ще пояснює більшість ектопічних уражень донині.
У минулому столітті ендометріоз по суті описувався як умова фертильного життя, с. a. Дорослий, шанований. Їх виникненню в інший час не приділяли належної уваги. Автори провели пошук літератури та ознайомилися з роботами, які надавали дані як функцію різних вікових груп. Епідеміологічні дослідження щодо підліткового та постменопаузального ендометріозу відсутні; є відносно невеликі серії корпусів. За відсутності доступних, неінвазивних методів діагностики справжню частоту неможливо визначити кількісно навіть у дорослих.
Ендометріоз в молодому віці
Ендометріоз до першого періоду потрібно диференціювати від вродженої обструктивної форми, яка виникає після менархе і викликана обструкцією менструального циклу.
Автори повідомляють про вісім випадків, коли дівчатам проводили лапароскопію до менархе та виявляли ураження. Що стосується підліткової хвороби, вона може бути пов'язана з обструктивними аномаліями траси Мюллера. У підлітків з аномаліями статевих шляхів повідомляється про випадки захворювання від 11 до 40%. Одна з гіпотез передбачає, що ймовірність залежить від кількості ретроградних менструацій та здатності імунної відповіді очищати реліквії. Ендометріоз у підлітків вважався рідкісним, але завдяки підвищенню обізнаності ранні діагнози стають все більш поширеними. Більшість постраждалих жінок кажуть, що їх симптоми почалися в підлітковому віці. Ендометріоз виявляється приблизно у 70% підлітків з хронічними тазовими болями, які не реагують на звичайні ліки. Більшість дівчат мають І стадію.
На додаток до класичної теорії етіології ендометріозу можливі й інші механізми розвитку, зокрема: Метаплазія целоми *, “залишки Мюллера” або навіть персистенція форм ембріонального ендометріозу, що було нещодавно описано. Загалом, мезенхімальні стовбурові клітини є основним джерелом ендометріозу поза порожниною очеревини. Доведено, що існують стовбурові клітини ендометрію. Автори обговорюють, чи можуть маткові кровотечі у новонароджених бути джерелом стовбурових клітин, та надають інформацію про захворюваність. Така кровотеча є i. d. Зазвичай через дегенеративні зміни. Подальші розслідування повинні з’ясувати стосунки.
Евтопічний ендометрій змінений
При ендометріозі дорослих обговорюється гіпотеза про те, що матка зумовлена менструацією. Це пояснювало б, чому після підліткового віку ризик несприятливих процесів вагітності, таких як низька маса тіла та передчасні пологи, зменшується, але без вагітності ризик ендометріозу зменшується. Він також детально пояснює, які зміни еутопічного ендометрію є у постраждалих жінок порівняно зі здоровими (включаючи резистентність до прогестерону). Їх все частіше вивчають, щоб отримати підказки щодо патофізіології ендометріозу.
У постраждалих осіб на МРТ були виявлені аномалії так званої «сполучної зони» (JZ) міометрія, яка відіграє вирішальну роль у глибокій плацентації. Сьогодні при важкому ендометріозі або ендометріозі з сильним болем візуалізація JZ є обов’язковою для виявлення будь-якого супутнього аденоміозу, який може розвинутися. Загалом для оцінки ендометріозу необхідні лапароскопія та МРТ або трансвагінальне 3D УЗД.
Автори також заявляють, що ендометріоз та аденоміоз можуть бути пов'язані з підвищеним ризиком розвитку акушерських синдромів, включаючи, але не обмежуючись цим: пізній викидень, передчасні пологи та крововиливи. Синдроми пов'язані з дефектною трансформацією спіральних артерій JZ. Передчасні пологи часто зустрічаються при ендометріозі.
Безпліддя при ендометріозі сильно пов'язане з раннім клімаксом. Якщо це відбувається, я. d. Р. симптоми. При застосуванні ЗГТ є три основні проблеми: відновлений біль, необхідність хірургічного втручання та можлива, рідкісна злоякісна трансформація залишкового ендометріозу.
Згідно з заявою Європейського товариства менопаузи та андропаузи, може бути безпечнішим або постійне введення естроген-гестагенної комбінації, або тиболон жінкам з гістеректомією та без неї, оскільки ризик рецидиву може бути зменшений.
Автори описують випадки постменопаузального ендометріозу із ЗГТ та без неї. На додаток до ризику трансформації (ймовірно, на 1%), також збільшується ризик розвитку СА (і, можливо, також інших пухлин). Часто уражаються сечовивідні шляхи. Ураження були знайдені, серед іншого. на шкірі, нирках і діафрагмі. Терапія тамоксифеном пов’язана з розвитком постменопаузального ендометріозу. Здається малоймовірним, що можна знайти теорію, яка може пояснити всі пошкодження в постменопаузі.
Автори все ще хотіли б залишити питання, чи є ендометріоз одиницею чи ні, без відповіді. Оскільки багато досліджень були невеликими, це можна буде прояснити лише великими дослідженнями, проведення яких може бути надзвичайно складно. СН