Спеціалізовані інформаційні загальномедичні втручання піддаються випробуванню GFI Der Medizin Verlag
61-а щорічна зустріч Американської асоціації серця (AHA) залучила понад 18 000 кардіологів з усього світу. Як це часто буває, деякі дослідження показали інші результати, ніж очікувалося; але це також допомагає отримати знання.
Прасугрель перевершує клопідогрель при гострому коронарному синдромі, незалежно від строку черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ). Це показав поточний аналіз дослідження TRITON-TIMI-38.
«Не всі пацієнти з інфарктом міокарда та елевацією ST можуть отримувати PCI протягом дванадцяти годин. Тому нам було важливо з’ясувати, чи також інші пацієнти отримують переваги від більш потужного гальмування тромбоцитів », - говорить Джейкоб А. Уделл, Бостон, Массачусетс. Тому було досліджено, чи відрізняються ефект та переносимість пригнічення тромбоцитів залежно від часу коронарного втручання у пацієнтів з інфарктом елевації ST. Через 15 місяців у пацієнтів із ранньою ЧКВ, які отримували прасугрел, було виявлено на 11% нижчий відносний ризик серцево-судинних подій, ніж у тих, хто отримував клопідогрель. У пацієнтів із пізньою ЧКВ користь від лікування була ще більш вираженою при застосуванні прасугрелю; це було 35%.
Тренування ходи для кульгавості
При помірній та важкій кульгавості тренування ходи є найефективнішою, однак, як вважає Алан Т. Гірш, Міннеаполіс.
У дослідження CLEVER (CLaudication: Exercise Vs Endoluminal Revascularization) було включено 111 пацієнтів з PAD тазового типу. Вони або отримували найкращу можливу медикаментозну терапію, це плюс моніторинг тренувань ходьби (тричі на тиждень протягом 78 тижнів), або судинну непрохідність лікували стентом.
Максимально можливий час ходьби покращився через півроку при контрольованому тренуванні ходьби на 4 хвилини, у групі стентів, однак, лише на 2,5 хвилини порівняно з медикаментозною терапією.
За словами доповідача, краща ефективність тренування ходи стала особливим сюрпризом, оскільки аорто-клубова ПАД є ідеальним показником для стентування.
Мотивуйте до схуднення
415 пацієнтів з ожирінням, принаймні з одним додатковим фактором серцево-судинного ризику, взяли участь у дослідженні POWER на тему втрати ваги. Усі їли дієту зі зниженою калорійністю і повинні прагнути бути фізично активними три години на тиждень. Група 1 регулярно отримувала мотиваційну допомогу по телефону та електронною поштою. Крім того, вони мали веб-сайт, на якому можна було вводити прогрес. Група 2 також мала можливість взяти участь в індивідуальних та групових зустрічах з дієтологами. Група 3 не отримала додаткової допомоги. Як і очікувалося, пацієнти в групах втручання 1 та 2 були успішнішими, ніж контролі: вони втратили в середньому 6 кг протягом шести місяців порівняно з 0,8 кг у контрольній групі. Втрата ваги щонайменше 5% була досягнута 20% контрольної групи, але 40% у кожній із груп втручання.
Дивно, але пропозиція очних зустрічей у групі 2 не принесла подальших покращень. За словами Лоуренса Дж. Аппела, Балтимора, для успіху дуже важливо, щоб пацієнти постійно мали мотивацію. Пропозиції телефонів, Інтернету та електронної пошти були прийняті із задоволенням, але зустрічі були поганими.
Вітамін С та серцева недостатність
Пацієнти з серцевою недостатністю, які споживають багато вітаміну С, мають лише половину ризику серцевих подій протягом одного року, ніж ті, хто харчується низькою вітаміном.
212 пацієнтів із серцевою недостатністю (45% були у NYHA 3-го або 4-го класу) вели журнал дієт за сприяння дієтолога. Всі вони вимірювались на рівні С-реактивного білка (СРБ). 39% пацієнтів були погано забезпечені вітаміном С.
Протягом одного року 61 пацієнт (29%) пережив серцеву подію або помер. Низьке споживання вітаміну С корелювало з вищими значеннями СРБ (співвідношення шансів 2,4). Як низьке споживання вітаміну С, так і більш високий рівень СРБ були пов'язані з коротшим виживанням без подій. Навіть якщо були враховані відомі фактори серцево-судинного ризику, такі як ІМТ, супутні захворювання або серцеві параметри, ця взаємозв'язок залишалася.
"У нашому дослідженні ми вперше показали, що існує зв'язок між поганою подачею вітаміну С та виживанням без подій у пацієнтів із серцевою недостатністю", - заявив автор дослідження Юн Кьонг Сонг з Корейського університету Ульсанг.
Однією з причин високої частки пацієнтів з поганим запасом вітаміну С може бути те, що діуретики, призначені при серцевій недостатності, сприяють збільшенню втрат водорозчинного вітаміну. SK