Спеціальна дієта проти проблем із подразненим кишечником
За допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів з короткими ланцюгами, так званої дієти із зменшенням FODMAP, шлунково-кишкові симптоми у хворих на роздратований кишечник можуть бути значно полегшені в ході дослідження. Зараз австралійські автори виступають за його використання в терапії першої лінії.
Опубліковано: 31 січня 2014 р., 6:47 ранку
Bellyache: Лише один із симптомів синдрому подразненого кишечника. Дієта з низьким вмістом вуглеводів може допомогти.
МЕЛЬБУРН. Абревіатура FODMAP розшифровується як "ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли"; вони значно зменшуються у відповідних дієтах. FODMAP включають вуглеводні сполуки з короткими ланцюгами, такі як фруктоза, фруктани, лактоза, галактоза та замінники цукру ксиліт, сорбіт та мальтит.
У тонкому кишечнику ці сполуки - містяться у великій кількості продуктів - погано засвоюються; Тому вони потрапляють у товстий кишечник у незміненому вигляді, де розщеплюються бактеріями (ферментовані). Ці процеси часто призводять до функціональних скарг, таких як метеоризм, біль та порушення моторики, особливо у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника.
В даний час австралійські вчені протестували таку дієту на 30 пацієнтах із симптомами подразненого кишечника - з успіхом: порівняно з порівняльним втручанням, тяжкість симптомів зменшилася вдвічі (Gastroenterology 2014; 146: 67-75).
Спочатку обидві групи отримували або знижену FODMAP дієту (0,5 г на прийом їжі; це відповідає в середньому близько 3 г FODMAP на день), або дієту, типову для австралійських умов протягом трьох тижнів.
На думку авторів, останні також не надмірно багаті вуглеводами з короткими ланцюгами: вміст FODMAP становив 23,7 г на добу, включаючи 5,49 г олігосахаридів, 4,21 г поліолів, 12,7 г фруктози і 1,35 г Лактоза. Загальний вміст вуглеводів мало відрізнявся у двох дієтах: 219 г (австралійська дієта) порівняно з 215 г (дієта зі зниженим FODMAP).
Після тритижневої фази промивання за звичайною дієтою пацієнт перейшов на іншу (також тритижневу) стратегію. На етапах втручання учасників просили зібрати та заморозити стілець протягом п’яти днів; того ж тижня зразки досліджували в лабораторії.
Для остаточної оцінки використовували візуальну аналогову шкалу (VAS), в якій реєстрували "загальні шлунково-кишкові симптоми" в цілому та такі характерні індивідуальні симптоми, як біль у животі, гази та метеоризм. Стан стільця оцінювали за допомогою "Таблиці Табурета Кінга".
Найбільш значний ефект був виявлений у загальних скаргах
Успіх дієти найбільш чітко помітний за параметром «загальні шлунково-кишкові симптоми». Тут 70 відсотків пацієнтів із подразненим кишечником отримали значне покращення шкали 100 мм VAS більше 10 мм (100 мм відповідає максимальним скаргам).
Всього через тиждень після початку дієти зі зниженим FODMAP середнє значення становило 22,8 мм за шкалою і, отже, значно нижче, ніж у вихідній точці (36 мм). Однак у фазі, коли пацієнти їли "австралійський", у середньому було виміряно 44,9 мм.
Але навіть окремі параметри покращились майже наполовину за дієти зі зниженим FODMAP; автори навколо Емми П. Халмос з Університету Монаша в Мельбурні говорять про постійно "хороший контроль симптомів".
Різниця в групі з "нормальною" дієтою була помітна відразу після початку дієти, вона досягла свого максимуму через сім днів, а потім зберігалася до кінця втручання.
Як вказують дослідники, пацієнти з різними типами синдрому подразненого кишечника (діареєю, запором або обома) отримували користь від дієти з низьким вмістом вуглеводів; а наявність мальабсорбції фруктози, мабуть, не впливала на успіх терапії. На відміну від цього, спеціальна дієта не впливала на здорову контрольну групу ні в позитивному, ні в негативному сенсі.
Зараз автори виступають за використання дієти зі зниженим FODMAP як терапії першого ряду при синдромі подразненого кишечника. Щоб отримати користь, пацієнт повинен відмовитися від кількох речей: FODMAPS містяться в брокколі, капусті, буряку, часнику, цибулі (фруктани), яблуках, грушах, вишні (фруктоза/поліоли), цвітній капусті, грибах, солодкій картоплі, персиках (Поліоли), виноград, манго, фруктовий сік, кукурудза (фруктоза).
Дотримання терапії у дослідженні було напрочуд гарним з огляду на це; 80 відсотків пацієнтів із подразненим кишечником залишалися вірними дієті зі зниженим FODMAP протягом усього дослідження.