Сперматозоїдів дефіцитно - La Libre
Опубліковано 08-11-04 о 00:00
ІНТЕРВ'Ю
У той час, коли розвиваються діагнози перед імплантацією, коли ми говоримо про можливість вибору статі ембріона, де акушерські методики стають все більш досконалими, ми трохи швидко схильні вважати, що все можливо, дозволено, досяжно хвилею чарівної медичної палички. Більше того, Бельгія створила дуже хорошу репутацію в цій галузі, згідно з 7800 процедур на рік для бельгійських пар та 3700 для пацієнтів з-за кордону, згідно з останніми доступними даними.
Хоча за останні десятиліття явно було досягнуто реального прогресу, можливо, є дані, які повертають нас до певної реальності. Таким чином, цифри, виявлені в нещодавно опублікованих дослідженнях, свідчать про те, що методи продовження роду з медичною допомогою не є обов'язково панацеєю. Але, можливо, проблема зустрічається і в іншому місці, як пояснив нам професор Франк Комхейр, андролог та лікар-терапевт з Університетської лікарні Гента.
Які основні пояснення низького рівня вагітності серед пар, які зробили ЕКО, просто або за методикою ICSI?
У більшості випадків цих безплідних пар, які приходили на консультації, якість сперми іноді була дуже низькою. Якщо максимум намагаються призвести до вагітності, проте, ми не можемо творити чудес, і це питання попередження пацієнтів. Ви повинні бути чесними, кажучи, що спроби не завжди є успішними. Шанс не завагітніти з першої спроби приблизно в чотири рази перевищує вагітність, яка закінчується пологами. Пари часто дуже розчаровані на цьому рівні, але також нетерплячі. І все ж серед загальної сукупності, згідно зі статистикою, лише 85 пар пар досягають природної вагітності протягом року після спроб. Дуже швидко вони переходять на ЕКО, а потім пропускають інші методи лікування, які могли б уникнути цього інтервенціонізму.
Все більше і більше ми звинувачуємо в поганій якості сперми. Які причини?
Якість сперми насправді дуже часто не є оптимальним. Тому важливо завжди намагатися покращити якість сперми спочатку шляхом проведення необхідних аналізів та обстежень у чоловіків, щоб андролог міг провести відповідне лікування для лікування причини дефіциту. Це дуже важливо, оскільки навіть якщо в деяких випадках буде потрібно звернутися до ЕКО, результати запліднення in vitro з точки зору вагітності та пологів є кращими, якщо раніше було оптимізовано становище чоловіка та його сперми. Крім того, у більш ніж 30шт випадків лікування може призвести до природженої вагітності.
Як не вистачає якості сперми?
Доведено, що у більшості чоловіків з безпліддям не тільки аномальний вигляд сперми, але і, що найголовніше, генетичний склад, тобто ДНК. У більшості цих випадків у ДНК сперматозоїдів спостерігали зміни, спричинені кисневими радикалами та іншими токсичними продуктами. Зазвичай вони не зможуть запліднюватись природним шляхом. Але коли такий сперматозоїд вводиться через голку в яйцеклітину (певним чином порушуючи її), ооцит може, якщо він стає ембріоном, мати характеристики, які не є оптимальними. Це пояснює, чому, незважаючи ні на що, значна частина вагітностей, які вперше настали, не прогресує до народження дитини, чому вага дітей нижча і чому у дітей, народжених за допомогою методики ICSI, виникає більше проблем у розвитку та здоров’ї. а не за природним дизайном.
Що можна сказати про якість чоловічої сперми в Бельгії?
Частка здорових підлітків або молодих людей із нормальною спермою різко зменшилася. Можна сказати, що за 25 років відсоток безплідних чи недоплідних чоловіків помножився на п’ять. Однак існують методи лікування, і сьогодні ми можемо отримати ембріони навіть з дуже дефіцитною спермою за методом ICSI. Але, знову ж таки, проблема полягає в тому, що ці ембріони не завжди виводяться з матки або іноді мають низьку якість.
Які ще основні причини безпліддя у чоловіків?
Варикоцеле або варикозне розширення вен в яєчку, що спричиняє поступове погіршення виробництва та якості сперми, інфекції, що передаються венеричними захворюваннями, антисперматичні антитіла, гормональні порушення, вроджені вади та багато іншого, вплив токсичних речовин та наш спосіб життя (зловживання алкоголем, тютюн, сидяче життя, вплив десятків токсичних речовин, що викликають зміни в сперматогенезі, але які часто є оборотними).
І які основні причини жіночого безпліддя?
Показання для запліднення in vitro у жінок залишаються обмеженими. Найчастіше це проблема закупорки труб (прохід плодового яйця заблокований) або погіршення рівня ендометріозу (наявність поза матки тканини, яка зазвичай повинна знаходитися всередині). Також рідкісні випадки полікістозу яєчників.
Як розподіляється розподіл між виключно чоловічими, жіночими або комбінованими причинами безпліддя?
Чоловічі фактори становлять 38 шт., Проти 29 шт. Для жіночого походження та 13 шт. Для комбінованих факторів. Деяке безпліддя залишається незрозумілим. Ці цифри еволюціонували настільки, наскільки на початку періоду спостереження причини в основному були жіночі.