Спірометрія - румунський журнал сімейної медицини
спірометрія
Лікарня для хронічних хвороб Кампені, Румунія, пневмофтізіологія
Отримано: 15.01.2018 • Прийнято до друку: 26.02.2018
Спірометрія - це простий, безболісний і дуже точний тест, який оцінює легеневу функцію людини. Це дослідження рекомендовано національними та міжнародними рекомендаціями як стандарт GOLD для діагностики хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) та для діагностики та моніторингу інших хронічних захворювань бронхів та легенів, для оцінки передопераційного та баротравматичного ризику або для визначення бронхіальної реактивності або подивіться, як добре працюють ліки для пацієнтів з проблемами дихання. Визначення проводяться за допомогою приладу, що називається спірометром, який показує, скільки повітря надходить у легені і скільки повітря може надходити або виходити з легені, а дані передаються на комп'ютер, де вони зберігаються та аналізуються.
Ситуаціями, в яких не слід проводити спірометрію, є нестабільна стенокардія, аневризми черевної порожнини, церебрального та грудного відділів, кровохаркання, пневмоторакс та недавня легенева тромбоемболія. Абсолютним протипоказанням до спірометрії є гострий інфаркт міокарда в недавній історії, до одного місяця.
Ключові слова: спірометрія, функція легенів, астма, ХОЗЛ, емфізема
МЕДИЧНА ПРАКТИКА
Спірометрія - це простий, безболісний і дуже точний тест, який оцінює легеневу функцію людини. Цей тест рекомендований національними та міжнародними рекомендаціями як золотий стандарт для діагностики хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), а також для діагностики та моніторингу інших хронічних розладів бронхів та легенів, для передопераційної та оцінки ризику баротравми або для визначення бронхіальної реактивності. Також корисно побачити, наскільки добре призначені ліки впливають на пацієнтів з проблемами дихання. Вимірювання проводяться за допомогою пристрою під назвою Spirometer, який показує, скільки повітря надходить у легені і скільки повітря може надходити або виходити з легені, а дані передаються на комп'ютер, де вони зберігаються та аналізуються.
Ситуації, в яких не слід проводити спірометрію, а саме: нестабільна стенокардія, аневризми черевної порожнини, церебрального та грудного відділів, кровохаркання, пневмоторакс та недавня легенева тромбоемболія. Абсолютним протипоказанням спірометрії є гострий інфаркт міокарда в недавній історії до одного місяця.
Ключові слова: спірометрія, легенева функція, астма, ХОЗЛ, емфізема
Спірометрія - це простий, безболісний і дуже точний тест, який оцінює легеневу функцію людини. Це дослідження рекомендовано національними та міжнародними рекомендаціями як стандарт GOLD для діагностики хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), а також для діагностики та моніторингу інших хронічних захворювань бронхів та легенів, таких як астма, емфізема та фіброз легень, будучи неінвазивним методом. інвазивна та дуже точна оцінка функції легенів. Цей тест призначений для діагностики обструктивних, рестриктивних або змішаних синдромів, а також для оцінки ризику передопераційної та баротравми або для визначення бронхіальної реактивності. Також корисно побачити, наскільки ефективно працюють ліки, що вводяться пацієнтам із проблемами дихання.
Важливим аспектом у роботі зі спірометром є уникнення зараження пацієнтів та медичного персоналу мікробами через прямий або непрямий контакт із пристроєм. Будь-який прилад необхідно стерилізувати перед повторним використанням, якщо особа, яка його використовувала, має туберкульоз. Істотними є також ситуації, коли спірометрію не слід проводити, а саме нестабільну стенокардію, черевні, церебральні та грудні аневризми, кровохаркання, пневмоторакс та недавню легеневу тромбоемболію. Абсолютним протипоказанням до спірометрії є гострий інфаркт міокарда в недавній історії, до одного місяця.
Ключові слова: спірометрія, функція легенів, астма, ХОЗЛ, емфізема
Що таке спірометрія?
Спірометрія походить від латинських слів SPIRO (дихати) та METER (вимірювати). Спірометр був винайдений в 1840 році англійським хірургом доктором Джоном Хатчінсоном. У 1950 році французький лікар Роберт Тіффне представив поняття ОФВ1.
Спірометрія - це найбільш широко застосовуване функціональне респіраторне обстеження, безболісне, недороге та відносно короткочасне дослідження. Його можна проводити з 6 років. Це тест, який вимірює об’єм повітря, який людина може вдихнути або видихнути за одиницю часу. Спірометрія також є першим кроком у дослідженні функціональних можливостей органів дихання при вимірюванні об’ємів, що підлягають мобілізації.
Поодинці він не може визначити нерухомі об’єми легенів, не може конкретно довести обмеження і не ставить остаточний діагноз, він лише допомагає окреслити його.
Те, що ми вимірюємо з його допомогою?
Показання до спірометрії
Важливо! Спірометрію проводять натщесерце, без того, щоб пацієнт за годину до цього вживав їжу, сигарети, каву, алкоголь або наркотики, відповідно ліки, які можуть вплинути на тест. Пацієнт не буде докладати інтенсивних фізичних зусиль менше ніж за 30 хвилин до цього тесту.
Причини, чому пацієнту призначають спірометрію
Якщо пацієнт відповів позитивно на будь-яку з цих причин, порекомендуйте йому провести спірометрію.
- Останнім часом важче дихати;
- Не можна підніматися сходами без утрудненого дихання;
- він більше не може займатися спортом, як зазвичай;
- стурбований результатами під час вправ;
- кашель протягом декількох місяців або років (приклад: кашель курця);
- у нього хрипи;
- у нього кашель з мокротою, навіть якщо йому не холодно;
- Він лікувався від захворювання легенів (приклад: інгалятор);
- Він стурбований здоров'ям своїх легенів;
- Він відчуває, що не кисне належним чином;
- Відчуває дискомфорт при вдиху чи видиху.
Протипоказанняспірометрія
- А) Відносна:
- а) нестабільна стенокардія;
- б) аневризма живота, аневризма головного мозку, аневризма грудної клітки;
- в) недавнє кровохаркання;
- г) історія пневмотораксу або недавня легенева тромбоемболія;
- д) останні хірургічні втручання (очні, грудні або черевні);
- f) незалежно від причини, гострий біль у грудях або животі;
- g) біль у роті або обличчі, що посилюється мундштуком;
- h) деменція або психічна розгубленість;
- i) блювота, запаморочення.
- Б) Абсолютний:
У перший місяць після гострого інфаркту міокарда.
Точність - це рівень узгодженості результату вимірювання з його справжньою умовною величиною.
Відтворюваність - це згода між результатами послідовних вимірювань параметра, коли деякі умови змінюються, такі як: методи вимірювання, вимірювальний прилад, технік та місцезнаходження.
Повторюваність означає узгодженість результатів послідовних вимірювань параметра, проведених з дотриманням усіх наступних умов: той самий оператор, той самий пристрій, той самий пацієнт, те саме місце, однакові умови використання та повторення вимірювань протягом короткого періоду часу.
Діапазон вимірювання приладу - це діапазон значень, який виробник вказує на приладі та відповідає рекомендаціям консенсусу.
Роздільна здатність пристрою визначається як найменша різниця у значеннях, яку пристрій може виміряти.
рекомендації
Існує багато моделей спірометрів, побудованих різними медичними компаніями, які роблять по суті одне і те ж. Виробник цього типу приладів повинен гарантувати його надійність та точність відповідно до чітких вимог. У виняткових випадках, залежно від місцевих нормативних актів або у випадку наукових досліджень, вони можуть бути проігноровані. Бажано, щоб спірометр підключався безпосередньо до джерела живлення, а для додаткової безпеки заздалегідь підключався до запасної батареї, щоб у разі несподіваного збою живлення пристрій міг продовжувати працювати протягом короткого часу. період часу під час експертизи, захищаючи дані.
У спірометрі, згідно з мінімальними рекомендаціями, необхідно, щоб загальний опір потоку повітря при 14 літрах в секунду був менше 1,5 см водного стовпа, відповідно, щоб мати можливість накопичувати обсяги більше 8 літрів протягом мінімум 15 секунд, але похибка вимірювань повинна становити не більше +/- 3%, а відображення кривої обсяг-час має бути одним у реальному часі. За допомогою мобільної метеостанції щодня реєструють атмосферний тиск, вологість та температуру для калібрування спірометра. Вага та зріст пацієнта відзначаються за допомогою шкали та таліометра.
Ми також відзначаємо расу та її стать, які потрібно ввести в програмне забезпечення пристрою. Температура є суттєвою змінною у спірометрії і може бути виміряна безпосередньо простим термометром або внутрішнім термостатом (тобто безпосередньо обладнанням). Оператор несе відповідальність за підтвердження точності вимірювань температури, а виробник несе відповідальність за опис або забезпечення чіткого механізму перевірки точності вимірювань на приладі.
Оператор, кваліфікований для виконання спірометрії відповідно до діючих норм, потребує навчання в середній школі та двох років навчання, щоб ознайомитись з теоретичною та практичною частиною методик, а також процедурами калібрування та дезінфекції, відповідно гігієни.
Що стосується калібрування та контролю якості обладнання, щоб забезпечити їх точність під час використання, всі спірометри слід калібрувати за обсягом принаймні один раз на день, використовуючи калібрований шприц об'ємом не менше 3 л.
Калібрування необхідно повторити, якщо температура протягом дня суттєво змінюється. У деяких ситуаціях (наприклад: тестування працівників заводу) калібрування потрібно проводити двічі на день. Потрібно вести щонайменше один журнал калібрування та технічного обслуговування, тобто виконати електронні або роздруковані копії спірометрії, щоб можна було перевірити точність і точність попередніх випробувань. Додаткові заходи контролю якості обладнання включають оновлення програмного забезпечення та щоквартальну калібрування годинника.
У лабораторії функціональних досліджень порядок виконання випробувань такий: проста спірометрія; визначення статичних об’ємів легенів; визначення TLCO (коефіцієнта газопередачі); спірометрія з бронходилатаційним тестом.
Конфлікт інтересів: не існує
Бібліографія
Muntean P-E, Boldeanu D, Râjnoveanu RM. Вадекум спірометрії. Бухарест: видавництво "Етна"; 2017 рік.