Спленомегалія

Спленомегалія означає збільшення селезінки і є симптомом, який може виникати при різних захворюваннях

Здорова селезінка людини має довжину близько одинадцяти сантиметрів, ширину сім сантиметрів і товщину чотири сантиметри. Важить він від 150 до 200 грам. Він знаходиться в лівій верхній частині живота біля шлунка, трохи нижче останнього ребра.

спленомегалія

Коли Спленомегалія використовується в медицині Збільшення селезінки позначені понад їхні нормальні розміри. Спленомегалія - ​​це не хвороба сама по собі, а симптом, який може виникати в контексті різних захворювань. До них належать, наприклад, анемія, інфекції бактеріями або вірусами, але також різні типи раку.

Селезінка є частиною лімфатичної системи і, отже, частиною імунної системи. Він перетворюється в кров. Основними завданнями селезінки є:

  • Утилізація старих або пошкоджених клітин крові, особливо еритроцитів (еритроцитів) та тромбоцитів (тромбоцитів)
  • Розпад старих клітин, патогенних мікроорганізмів та інших частинок у тісній співпраці з клітинами імунної системи
  • Збільшення лімфоцитів, підгрупи лейкоцитів. Вони відіграють важливу роль у виявленні та контролі збудників хвороб
  • Місце зберігання моноцитів, також підгрупи лейкоцитів
  • Участь у кровотворенні майбутньої дитини (плода) та захворюваннях кровотворного кісткового мозку також у дорослих

Симптоми

Симптоми захворювання, через які селезінка збільшується, як правило, на передньому плані. Симптоми такі ж численні, як і причини, тому нижче наведено лише декілька загальних симптомів:

  • Інфекції бактеріями або вірусами: лихоманка та порушений загальний стан
  • Розлади крові або кісткового мозку при анемії: втома, блідість, Виснаження, Задишка і запаморочення
  • Раки: Втрата ваги і Біль (залежно від ураженого органу)
  • Хвороби печінки: неспецифічні болі в животі та зрідка жовтіння шкіри

Але збільшена селезінка також може викликати дискомфорт. Уражені люди страждають від почуття ситості через близькість до шлунка або ситі, якщо вони споживали лише невелику кількість їжі. Біль може виникати в лівій верхній частині живота і іррадіювати в спину.
Через збільшення селезінки існує ризик переривання її кровопостачання через звуження судин. Він повільно вмирає, і у постраждалих тоді виникає дуже сильний біль, що іррадіює в плече. У разі екстремального збільшення розміру капсула, яка оточує селезінку, більше не витримує тиску і загрожує розривом. Так званий розрив селезінки також супроводжується дуже сильним болем у верхній частині живота зліва, який може іррадіювати. Це призводить до сильної кровотечі.

причини

Збільшення селезінки саме по собі не є хворобою, а симптомом, що виникає при різних захворюваннях. Причиною цього є те, що їй доводиться робити більше за різних обставин. У разі інфекційних захворювань посилюється розпад збудників і вироблення імунних клітин. Якщо є хвороби кісткового мозку, він бере на себе частини кровотворення. Хвороби крові, що призводять до посиленого розпаду або знищення клітин крові, вимагають від селезінки додаткової роботи. Це призводить до спленомегалії, тобто збільшення селезінки

Інфекції

До інфекцій, що викликають збільшення селезінки, належать:

  • Вірус Еппштейна-Барра (залозиста лихоманка)
  • Вірус цитомегалії (поширений у дітей)
  • Бруцельоз
  • малярія
  • Гепатит (інфекція печінки)
  • сифіліс
  • туберкульоз
  • Запалення серця, викликане бактеріями
  • Лейшманіоз
  • тиф

Хвороби крові

Порушення крові, що призводять до збільшення селезінки:

  • Аутоімунні захворювання, пов’язані з анемією: неправильна робота імунної системи атакує власні клітини організму, в даному випадку еритроцити. Це трапляється, наприклад, при серповидноклітинній анемії.

Інші захворювання крові також можуть призвести до збільшення селезінки:

  • Таласемія
  • Спадковий сфероцитоз
  • Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази

Застійна селезінка

Якщо є перешкода дренажу у ворітній вені, кров повертається назад у селезінку і виникає спленомегалія:

Лейкемія та ураження кісткового мозку

Рак крові та захворювання кісткового мозку рідко відповідають за збільшення селезінки:

  • Лейкемія (рак крові)
  • Мієлофіброз: утворення деформованих еритроцитів у кістковому мозку
  • Поліцитемія: перевиробництво еритроцитів (селезінка крім кісткового мозку та печінки виробляє еритроцити і зайнята їх розщепленням)

Хвороби зберігання

Рідкісні метаболічні порушення також можуть призвести до збільшення селезінки:

  • Хвороба Гоше
  • Хвороба Німана-Піка: дуже рідкісне порушення обміну речовин, яке може призвести до жирових відкладень в селезінці
  • Хвороба зберігання глікогену
  • Мукополісахаридози

У рідкісних випадках кісти, абсцеси та пухлини також можуть бути причиною збільшення селезінки.

Результатом збільшення селезінки може бути т. Зв Гіперспленізм бути. Здорова селезінка сортує пошкоджені та застарілі еритроцити з крові та розщеплює їх. При збільшенні він зберігає значно більшу кількість еритроцитів, включаючи здорові. Результат - анемія. Часто лейкоцити або тромбоцити розщеплюються одночасно з надмірною активністю селезінки. Розпад лейкоцитів послаблює імунну систему. Сприйнятливість та частота інфекцій зростає. Якщо бракує тромбоцитів, схильність пацієнта до кровотечі зростає. Типовими є дрібні точкові крововиливи на шкірі або слизовій оболонці (петехії).

Гіперспленізм - це своєрідне замкнене коло. Збільшена селезінка сортує з крові більше еритроцитів. В результаті утворюється більше клітин крові, які потім повертаються в селезінку. Тож вона продовжує зростати.

діагностика

Більшість клінічних симптомів можна простежити до основного захворювання. Якщо постраждалі також страждають від болю у верхній частині живота та відчуття ситості, лікар може вже поставити підозру на діагноз. Дуже сильний біль свідчить про порушення кровообігу або частин селезінки, які вже відмерли. Симптоми анемії, схильність до кровотеч або підвищена сприйнятливість до інфекцій можуть бути ознаками гіперспленізму.

Під час клінічного огляду лікар зможе промацати збільшену селезінку під лівою реберною дугою. Селезінку нормального розміру, як правило, неможливо відчути зовні.

Якщо клінічне обстеження не є безрезультатним, слід провести діагностичне зображення. Під час ультразвукового дослідження можна одночасно виміряти розмір селезінки та одночасно оцінити стан печінки та судин. Це дає лікареві підказки щодо основної причини. КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) дають детальну інформацію про розміри та приплив крові до селезінки та інших органів.

Аналізи крові показують відсутність еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів. Зміни еритроцитів під мікроскопом можуть свідчити про порушення крові.
Обстеження кісткового мозку проводять, якщо ви підозрюєте рак крові, порушення пам’яті або порушення кровотворення. Якщо є якісь показання, будуть проведені тести функції печінки або дані про певні інфекційні захворювання.

терапія

По можливості, лікар звертається до основної причини. У деяких випадках необхідно видалити селезінку. Пацієнти можуть добре жити без селезінки, але у них значно підвищений ризик зараження. Особливо це стосується бактеріальних захворювань, які можуть бути важкими. Хоча видалення селезінки (спленектомія) послаблює імунну систему, на це є вагомі причини:

  • швидке руйнування еритроцитів, що призводить до анемії
  • Розпад лейкоцитів, що призводить до повторних інфекцій
  • Значна тенденція до кровотеч через розпад тромбоцитів
  • дуже сильний біль і постійне відчуття повноти зі значно збільшеною селезінкою

У деяких випадках замість видалення селезінки її можна зменшити радіацією.

Після видалення селезінки пацієнтам слід регулярно робити щеплення через їх імунну недостатність.

прогноз

Шанси на одужання залежать від лікування першопричини. Якщо з цим можна успішно боротися, розмір селезінки також нормалізується. Супутні симптоми зникають.

Загалом, пацієнтам із збільшеною селезінкою слід уникати занять спортом, що передбачає тісний фізичний контакт або ризик отримання травм. Ризик розриву селезінки занадто високий. Розрив селезінки пов’язаний з рясною кровотечею, і селезінку з часом потрібно видалити.

Пацієнти без селезінки можуть вести нормальний спосіб життя, але мають ослаблений імунітет через відсутність селезінки. Для захисту від серйозних захворювань настійно рекомендуються щеплення проти таких патогенів:

  • Neisseria meningitidis: Бактерії в носоглотці, які можуть призвести до серйозних інфекцій мозкової оболонки, якщо імунна система слабка.
  • Streptococcus pneumoniae: Якщо імунна система слабка, вони можуть спричинити важку пневмонію, яка може призвести до летального результату.
  • Haemophilus influenzae: Бактерія, яка трапляється в носоглотці і яка у разі ослабленого імунітету може спричинити захворювання верхніх дихальних шляхів та запалення серця.

Вакцинація не захищає від інфекції, але може значно полегшити перебіг. Крім того, постраждалих слід щороку вакцинувати проти грипу.

Через ослаблену імунну систему існує ризик того, що бактеріальні інфекції можуть поширитися по всьому тілу та призвести до зараження крові (сепсис). Тому пацієнтам часто на ранньому етапі дають антибіотики в якості профілактики.