Спленомегалія Аркадія Лікарні та медичні центри
У стані спокою селезінка зберігає до 1/3 загальної кількості тромбоцитів та значну кількість макрофагів (клітин крові, що відіграють роль у захисті від інфекцій), які мобілізуються у разі кровотечі або інфекції. Нормальна селезінка становить близько 12 см в довжину і 7 см в ширину.
Причини спленомегалії
Розташована в лівому підребер'ї (лівий верхній квадрант черевної порожнини - нижче реберного краю), селезінка пальпується лише при збільшенні. Часто він відчутний, коли збільшився вдвічі, і саме тому дослідження зображення є більш чутливим при виявленні легкої спленомегалії.
Збільшення селезінки називається спленомегалією.
Причини спленомегалії може бути декількома, можна описати 3 виробничі механізми:
- гіпертрофія через надмірну функцію селезінки (гемолітичні анемії, такі як сфероцитоз);
- пасивна судинна закладеність викликаний синдромом портальної гіпертензії (який найчастіше виникає при цирозі печінки, але також при тромбозі або компресії порталу, обструкції вен селезінки, портальній каверномі, хронічній серцевій недостатності);
- інфільтрація -тут вони виділяються інфекційні причини (інфекційний мононуклеоз, ЦМВ, вірусний гепатит, туберкульоз), лімфатичні та мієлопроліферативні захворювання (Хвороба Ходкіна, лімфоми, лейкемії), тезаурізмоз (глікогеноз, хвороба Гоше, амілоїдоз) або пухлинні інфільтрації (гідатидна кіста, саркоми, гемангіоми).
Діагностика та лікування
Спленомегалію можна виділити клінічно, пальпативно, залежно від цього описує 6 ступенів спленомегалії - від пальпувальної селезінки біля реберного краю до селезінки, яка перетинає горизонтальну лінію між пупком та лобковим симфізом (суглоб, що з’єднує дві лобкові кістки через зв’язки).
УЗД можна ідентифікувати:
- легка спленомегалія - до 13-14см;
- помірний - 15-16 см;
- значення - над цими розмірами.
Клінічна картина спленомегалії найчастіше визначається основним печінковим або гематологічним станом. Таким чином, це може спричинити відчуття тяжкості в лівому підребер'ї та раннє насичення через здавлення шлунка.
- При цирозі може спостерігатися склеро-тегументарна жовтяниця, асцит, побічний венозний кровообіг живота, гінгіворагія, носові кровотечі, судинні зірки, долонна еритема та ін.
- При гематологічних захворюваннях може спостерігатися анемія, фізична астенія, лихоманка.
Параклінічно найбільш безпечним і швидким методом виявлення спленомегалії є УЗД черевної порожнини..
КТ та МРТ забезпечує більш точне визначення селезінки. Вони мають перевагу в тому, що вони краще оцінюють структуру селезінки і одночасно оцінюють прояви основного стану (наприклад, асоційована лімфаденопатія при гематологічних захворюваннях або ознаки портальної гіпертензії при цирозі печінки).
Після виявлення спленомегалії дослідження продовжують виявляти її причину. Основні оцінки включають ретикулоцитарну гемолейкограму, повне обстеження печінки, УЗД черевної порожнини, дослідження, які разом з анамнезом та клінічним обстеженням направляють нас до діагностичного припущення. Згодом продовжуються специфічні обстеження залежно від передбачуваної причини (мієлограма, остеомедулярна біопсія, молекулярна біологія, різні біопсії тощо).
Лікування спленомегалії спрямоване на її причину (зменшення синдрому портальної гіпертензії при цирозі печінки, хіміотерапія при лейкемії). Спленектомія рідко проводиться для діагностичних цілей і може бути рекомендована для лікувальних цілей, коли цитопенія (часто дуже низька кількість тромбоцитів), яка є вторинною внаслідок надмірної функції селезінки, не може бути контрольована медикаментозно або для контролю симптомів при масивній спленомегалії.
Для призначення медичної консультації або для отримання додаткової інформації у вас є номер 0232 920 Кол-центр Аркадії.