Спленомегалія - ​​причини, симптоми та терапія

Спленомегалія - ​​це медичний термін для збільшення селезінки. Така набряклість селезінки може з’являтися як симптом різних захворювань. Сюди відносяться інфекційні захворювання та хвороби крові.

терапія

Що таке спленомегалія?

Селезінка також відома як селезінка або селезінка. Відповідно, спленомегалія - ​​це збільшення органу. Селезінка є найбільшим органом лімфатичної системи і знаходиться в лівій верхній частині живота відразу за нижніми ребрами. У нормальному стані він становить близько одинадцяти дюймів у довжину, вісім дюймів у ширину та чотири-п’ять дюймів у товщину. Він важить до 200 грам і укладений у сполучнотканинну капсулу. За своєю структурою селезінка поєднує дві системи органів: білу і червону пульпу. Поки біла пульпа служить імунному захисту, червона пульпа фільтрує кров і сортує пошкоджені, деформовані та старі клітини крові.
При спленомегалії селезінка може бути великою. Вага органу від 500 до 800 грам називається легкою спленомегалією. Якщо маса органу зростає до 1000 грамів, спостерігається масивне набрякання селезінки.

Спленомегалія - ​​причини

Причини набряку селезінки дуже різноманітні і їх можна розділити на різні групи. Спленомегалія може бути викликана хворобою крові. Такі захворювання, як серповидноклітинна анемія, таласемія, спадковий сфероцитоз або дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, призводять до змін еритроцитів. Селезінка сортує ці дефектні еритроцити і розщеплює їх. Чим більше деформованих еритроцитів потрапляє в селезінку, тим більше вона стає через підвищений стрес. Злоякісні захворювання крові також можуть призвести до спленомегалії. Тому набряк селезінки є симптомом таких захворювань, як лейкемія, лімфома або остеомієлофіброз.

Однак набряк селезінки може виникати і при інфекціях. Мононуклеоз, інфекція, спричинена вірусом Епштейна-Барра, у багатьох випадках асоціюється зі збільшенням лімфатичного органу. Вірус цитомегалії також викликає набряк селезінки, особливо у дітей та людей із ослабленим імунітетом. Однак у дорослих зараження вірусом, як правило, протікає без симптомів і тому залишається в основному непоміченим. Інфекційні захворювання, які можуть спричинити спленомегалію, також включають:

  • Лейшманіоз
  • малярія
  • ВІЛ
  • Вірусний гепатит
  • Ехінококоз (собача солітерна хвороба)
  • туберкульоз

Селезінка підключена до ланцюга ворітної вени. Це венозний кровотік, який переносить кров із шлунково-кишкового тракту та селезінки до печінки. Якщо кров у ворітній вені не може стікати належним чином, вона повертається в селезінку і викликає набряк органу там. Така застійна селезінка може бути спричинена, наприклад, недостатністю серця, цирозом печінки, жировою печінкою або тромбозом ворітної вени. Синдром Бадда-Кіарі, рідкісне захворювання печінки, що призводить до повної або неповної оклюзії печінкових вен, також може спричинити спленомегалію через застій ворітної вени.

Оскільки селезінка є важливою частиною імунної системи, різні імунологічні захворювання можуть бути причиною набряку селезінки. Ці імунні захворювання включають хронічний гранулематоз та синдром Чедиака-Хігаші. При цьому рідкісному спадковому захворюванні рецидивуючі інфекції розвиваються через імунодефіцит. Хронічний гранулематоз - також одне з рідкісних спадкових захворювань і характеризується утворенням вузликових тканин, пов’язаних із запаленням, так званих гранулатомів, у внутрішніх органах та шкірі. Як правило, ці гранульоми, спричинені слабкою імунною системою від особливих бактерій та вірусів, призводять до ранньої смерті постраждалих. Аутоімунний лімфопроліферативний синдром (ALPS) також може проявлятися як набряк селезінки. ALPS зазвичай виникає в дитячому віці і характеризується значним збільшенням певних білих кров'яних клітин, лімфоцитів.

Збільшена селезінка також може мати інфільтративні причини. Сюди входять такі хвороби зберігання, як хвороба зберігання глікогену, хвороба Німана-Піка та хвороба Гоше. У разі захворювань запасання спостерігається порушення обміну речовин, яке пов’язане з відкладенням різних речовин в органах і клітинах. Наприклад, при хворобі Німанна-Піка холестерин накопичується в клітинах селезінки, тоді як при хворобі Гоше розлад ліпідної речовини глюкоцереброзид порушується.
Часті та інфільтративні причини спленомегалії, що побоюються, також включають новоутворення. У медицині неоплазія - це нове утворення тканин тіла. Злоякісними новоутвореннями, які можуть спричинити спленомегалію, є:

  • Лейкемії
  • Лімфома
  • Хвороба Ходжкіна
  • Поліцитемія вірусна

Спленомегалія - ​​симптоми

Спленомегалія не є самостійним захворюванням, а скоріше симптомом різних клінічних картин. Однак набряк селезінки сам по собі може викликати симптоми. Потім з’являються симптоми основного захворювання. Оскільки спленомегалія може бути викликана різними захворюваннями, типових провідних симптомів немає. Однак у симптомах можуть спостерігатися різні взаємозв'язки. У разі інфекційних захворювань набряк селезінки часто виникає разом з лихоманкою, втомою та набряком лімфатичних вузлів. Однак при злоякісних захворюваннях набряк селезінки частіше супроводжується такими симптомами, як нічне потовиділення, лихоманка або ненавмисне схуднення. Якщо спленомегалія виникає внаслідок порушень кровотворення, у пацієнтів, крім набряку селезінки, спостерігається втома, труднощі з концентрацією уваги та блідість. Типовими симптомами ураження печінки, яке також призводить до спленомегалії через застій ворітної вени, є жовтяниця (жовтяниця), видимі черевні вени (caput medusae) та втома.

Сама набряк селезінки в основному помітна через відчуття тиску у верхній частині живота. Залежно від ступеня збільшення можна відчути під лівою реберною дугою. Якщо навколишні органи зміщені або нерви стиснуті, також може виникати біль. Масивний набряк селезінки також може призвести до розриву капсули. Лікарі говорять про розрив селезінки тут. Через втрату крові розрив селезінки може в гіршому випадку призвести до задишки та шоку, що загрожує життю.

Терапія спленомегалії

Терапія набряку селезінки полягає у лікуванні основного захворювання. Наприклад, інфекційні захворювання лікуються антибіотиками або противірусними засобами залежно від збудника захворювання, тоді як пацієнти з новоутвореннями, серед іншого, отримують хіміотерапію. Якщо терапія ефективна, набряк селезінки, як правило, також зменшується.

Якщо капсулі загрожує розрив або селезінка виявляє надмірну функцію (гіперспленізм), може знадобитися так звана спленектомія. Це можна зробити як у відкритій формі, так і за допомогою лапароскопічної техніки. Видаляється через невеликий надріз. Видалення селезінки можливо, оскільки орган не є життєво важливим. Після спленектомії завдання селезінки значною мірою бере на себе печінка. Проте процедура несе ризики. Зокрема, бактерії, укладені в капсулу, більше не можуть бути належним чином відсторонені, так що можуть розвинутися серйозні інфекції. Ця септична клінічна картина, що загрожує життю, відома як синдром після спленектомії або переважна інфекція після спленектомії (синдром OPSI). Це пов’язано з лихоманкою та дискомфортом у верхній частині живота і може призвести до поліорганної недостатності. Оскільки пневмококові та менінгококові інфекції становлять особливий ризик, пацієнти вакцинуються проти відповідних збудників перед хірургічним видаленням селезінки.

Спленомегалія - ​​профілактика

Спленомегалію важко запобігти через різні причини. Рання діагностика та лікування необхідні для запобігання таким ускладненням, як гіперспленізм та розрив селезінки. Тому слід звернутися до лікаря якомога швидше при перших ознаках збільшення органу. Вони можуть використовувати діагностичні методи, такі як лабораторні або ультразвукові дослідження, щоб виявити причину набряку, а потім відповідно його лікувати.