Спленомегалія - симптоми, діагностика та лікування
Збільшення селезінки це називається спленомегалія. Селезінка він розташований у лівому верхньому квадранті живота людини. спленомегалія вважається наявним, коли селезінка перевищує 12 см, вимірюється ультразвуково вздовж домінантного розміру (збоку).
Пулен поділився спленомегалія у 2 типах: помірний, коли розмір селезінки знаходиться між 12-20 см і спленомегалією сильний, коли селезінка перевищує 20 см. спленомегалія не плутати з гіперспленізмом, при спленомегалії приблизно розміром селезінки, тоді як при гіперспленізмі своєї функції ці два можуть співіснувати чи ні.
Причини спленомегалії
Найбільш поширеним причини спленомегалія у розвинених країнах: інфекційний мононуклеоз, інфільтрат селезінки з раковими клітинами від гематологічної злоякісної пухлини та портальної гіпертензії (як правило, вторинної щодо хвороби печінки). Інший причини спленомегалія є також бактеріальні інфекції, такі як сифіліс або серцева інфекція (ендокардит).
Причини важкої спленомегалії це: таласемія, вісцеральний лейшманіоз, хронічний мієлолейкоз, хронічний лімфолейкоз, лімфоми, мієлофіброз, поліцитемія вірусна, хвороба Гоше, хвороба Німана-Піка, саркоїдоз, гемолітична аутоімунна анемія, малярія.
Ознаки та симптоми спленомегалії
Симптоми спленомегалії може включати біль у животі, біль у грудях, що може бути подібним до болю плеври, коли шлунок, сечовий міхур або кишечник занадто наповнені, болі в спині, раннє насичення через зловживання селезінкою або симптоми, характерні для анемії, коли супроводжується цитопенією або зменшення кількості клітин у тканині).
Ознаки спленомегаї може включати пальпацію селезінки в лівому верхньому квадранті живота або пальпацію утворення в цьому квадранті.
Діагностика спленомегалії
діагностування спленомегалія це можна зробити за допомогою фізикального огляду, використовуючи знак Кастеля (коли пацієнт лежить на спині, робить глибокий вдих, а потім глибокий видих, перкутується лівий нижній міжребер’я на передній пахвовій лінії). Якщо звук змінюється від резонансу при глибокому видиху до притуплення при глибокому вдиху, знак вважається позитивним.
Також можна використовувати простір Траубе (простір між нижнім краєм лівої легені, переднім краєм селезінки, лівим реберним краєм і нижнім краєм лівої частки печінки). При перкусії цей простір тупий, виділяється спленомегалія. Для підтвердження спленомегалії також проводиться УЗД або МРТ та КТ для перевірки функції селезінки.
Лікування спленомегалії
Якщо спленомегалія викликаний гіперспленізмом, це вказується а спленектомія (екстракція селезінки), таким чином лікуючи гіперспленізм. Однак причини гіперспленізму, ймовірно, залишаться, тому рекомендується поглиблена діагностика, оскільки це може бути лейкемія, лімфома або інші серйозні стани, які можуть спричинити гіперспленізм і, як наслідок, спленомегалію.
Спленектомія передбачає підвищений ризик зараження пацієнтів. Пацієнтам, які проходять екстракцію селезінки, слід робити щеплення проти Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae та Meningococcus. У деяких випадках може проводитися тривала антибіотикопрофілактика. У разі спленомегалії рекомендується обмежити діяльність, включаючи уникання контактних видів спорту та подальше лікування для лікування причини спленомегалії.
Бібліографія
1. Загальна медицина ’’, автори: Роберт Паркер, Ешіш Шарма, видавець: Мосбі Елсев’є, рік: 2008.
2. Посібник з медичної інформації Мерка '', автори: Марк Х. Бірс, Ендрю Дж. Флетчер, Томас В. Джонс, Роберт Портер, Майкл Берквіц, видавець: Pocket Books, рік: 2000.