Спондилартроз - причини, симптоми та терапія
Спондилартроз - це дегенеративне захворювання, яке вражає дрібні хребцеві суглоби і може призвести до болю в спині.
Що таке спондилартроз?
При спондилартрозі дрібні суглоби хребта артрично змінені. Артроз виникає, коли суглоби мають ознаки зносу, які перевищують нормальний вік. Фасетні суглоби кожен з’єднує дуги хребців двох сусідніх хребців. Вони створюються попарно, щоб завжди був лівий і правий фасетний суглоб. Дегенеративні зміни в цих фасеточних суглобах неминучі у літньому віці. Рентген показує дегенеративні зміни в суглобах хребта у більш ніж 90 відсотків людей старше 60 років. Однак не всі люди з артрозом хребта також мають симптоми. Якщо артроз фасеточних суглобів викликає біль у попереку або біль у спині, це називається фасетним синдромом.
Спондилартроз - причини
Остеоартроз заснований на зносі суглобового хряща. Кожен фасетний суглоб має суглобову капсулу, яка вільно оточує кісткові частини суглоба. Це важливо для великого обсягу рухів хребта. Як і всі суглоби в тілі, хребцеві суглоби також зношуються через постійне напруження. Суглобовий хрящ - одна з так званих брадитрофних тканин. Це означає, що хрящ не має власного кровопостачання і отримує свої поживні речовини із сусідньої тканини. Через складну ситуацію з постачанням хрящам дуже важко самовідновлюватися або відновлюватися. Однак суглобовий хрящ пошкоджується не лише із збільшенням віку; надмірні навантаження можуть також пошкодити хрящову тканину.
Ожиріння, спортивні змагання або напружена фізична робота можуть збільшити ризик розвитку артрозу. Неправильні навантаження також негативно позначаються на суглобовому хрящі. Те саме стосується метаболічних захворювань, таких як подагра. При подагрі рівень сечової кислоти в крові підвищений, так що кристали сечової кислоти відкладаються в суглобах і викликають там запалення.
Крім того, травми, так звана травма хряща, можуть призвести до артрозу. Пошкоджений суглобовий хрящ порушує нормальну роботу суглобів. Хрящ втрачає свою міцність і еластичність. Хрящовий шар стоншується, розривається або утворює щілини. У місцях найбільшого стресу хрящ повністю зникає, так що суглобові кістки оголюються. Щоб суглоб все ще витримував стрес, кісткова тканина потовщується на уражених ділянках. Крім того, на краю суглоба утворюються кісткові випинання (остеофіти). Через ці зміни ущільнення між суглобовим простором і кістковою тканиною більше не дається. Синовіальна рідина потрапляє в структуру кістки, і порожнина утворюється всередині кістки. Тут накопичуються клітинні залишки та кінцеві продукти метаболізму. Це призводить до запалення синовії або утворення суглобового випоту. Ці скупчення рідини можуть призвести до опуклостей суглобової капсули, відомих як фасетні кісти суглобів.
Спондилартроз - симптоми
Терапія спондилартрозу
По-перше, спондилартроз лікується консервативно за допомогою фізіотерапії та інших фізичних заходів. Полегшити симптоми можуть масаж, фізичні вправи, гідротерапія та електротерапія. Вправи для цілеспрямованого розслаблення, такі як аутогенні тренування або прогресивна релаксація м’язів за Якобсоном, також виявились корисними.
Залежно від тяжкості захворювання та тяжкості симптомів може знадобитися медикаментозна терапія. Препаратами вибору є нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони пригнічують запалення і одночасно знімають біль. Діючі речовини ібупрофен та диклофенак належать до НПЗЗ. Якщо ці препарати не мають бажаного ефекту, можна застосовувати ін’єкції кортизону. Кортизон швидко і стійко пригнічує запалення. Однак через побічні ефекти ін’єкції кортизону слід робити не частіше чотирьох разів на рік.
Якщо симптоми значно не покращуються, незважаючи на багаторазові ін’єкції, лікар може виконати денервацію фасетки. Нервова гілка, яка чутливо постачає хребцевий суглоб, навмисно пошкоджується холодом або теплом. В результаті цього пошкодження нерв більше не може передавати больові подразники. Пацієнти безболісні протягом одного-двох років після цієї процедури.
У разі повного провалу консервативної терапії останнім варіантом є хірургічне посилення болючих відділів хребта. Однак, оскільки це спинномозкове зрощення призводить до суттєво обмеженої рухливості хребта, воно проводиться дуже рідко.
Спондилартроз - профілактика
У багатьох випадках суглоби хребта можна полегшити, рухаючись і зміцнюючи навколишні м’язи. Чим краще м’язи утримують фасетні суглоби разом, тим позитивніше впливає на функцію суглобів. Крім того, фізичні вправи забезпечують краще харчування хряща. Зокрема, для запобігання спондилартрозу підходять такі м’які види спорту, як водна аеробіка, їзда на велосипеді або плавання. Крім того, достатня кількість фізичних вправ може зменшити власну вагу тіла. Тому рух не тільки сприяє безпосередньому, але й опосередкованому здоров’ю хряща.