Спор із медичною страховою компанією Після схуднення проблеми лише починаються - Штутгарт - Штутгартер
Спор із медичною страховою компанією Після схуднення проблеми лише починаються
Івонна Нейдек виграла важку битву проти своїх кілограмів завдяки зменшенню шлунку. Зараз вона хоче позбутися зайвої шкіри - але медична страхова компанія є побічною.
Штутгарт - Той, хто бачить Івонну Нейдек, навряд чи може собі уявити, що вона страждала від зайвої ваги протягом багатьох років. 33-річна дівчина сидить у кафе в центрі Штутгарта і замовляє молочну каву - вона відмовляється від запропонованого торта з подякою. "Я б не могла зробити багато всього", - пояснює приваблива жінка. Тому що у Івонни Нейдек ще два роки тому в Марієнгоспиталі зменшили живіт. Тепер вона може їсти лише дуже маленькі порції; вона може управляти половиною дитячої тарілки в ресторані.
Невисока ціна за понад 50 кілограмів, які вона втратила і утримала після операції, каже Нейдек: «Деякі люди запитують мене, чи я також не втратив якості життя в результаті. Все, що я можу сказати, це: жирність не має нічого спільного з якістю життя ". У найгірші фази вона важила 120 кілограмів. Знову і знову їй вдавалося схуднути самостійно, але знову і знову ефект йо-йо вражав нещадно. Коли вона отримала зниження шлунку від медичної страхової компанії, вона була в захваті. Лише коли вона поговорила з лікарем, вона зрозуміла, що у неї можуть виникнути проблеми зі шкірою в результаті схуднення. "Але вона заспокоїла мене, оскільки в більшості випадків медичні страхові компанії оплачуватимуть витрати на подальші операції", - згадує Нейдек.
Перше відчуття піднесення після схуднення супроводжувалося розчаруванням
Вона із задоволенням прийняла всі стреси та перенапруження після зменшення шлунка. “Спочатку мені довелося знову навчитися їсти. Спочатку я міг терпіти лише рідини ». Мотивована першими успіхами у схудненні, вона почала займатися спортом - за рекомендацією лікарів - і регулярно брала участь у курсах ожиріння. Незабаром прийшов успіх, нарешті кілограми скинули. Але після першого почуття піднесеності, слідом за ним залишилося розчарування. Оскільки схуднення швидко має свою ціну: це призводить до надлишку шкіри на животі, стегнах і сідницях. Вона змогла привести фігуру в тонус фізичними вправами, але особливо надлишок шкіри на внутрішній стороні стегон і сідниць не може бути вирішений вправами.
Для того, щоб почуватись добре у своїй шкірі, вона подала заяву до медичної страхової компанії AOK на підтяжку живота, сідниць та стегон. Хірург видав їй довідку, яка підтверджує необхідність процедури. "Справа не в тому, щоб мати ідеальну фігуру, я просто хочу виглядати нормально", - пояснює Нейдек.
Медична страховка заплатила за витягування живота
Заявки було відхилено через тижні очікування. "Тоді я не знала, що існує закон, згідно з яким медична страхова компанія повинна була платити мені за операцію, якщо час очікування після моєї заявки був більше п'яти тижнів", - сердито говорить вона. Якби вона про це знала, її проблеми вже могли б бути вирішені. Але Нейдек подав заперечення, яке розглянула медична служба. Її витягування живота було нарешті схвалено, але "насправді це була моя найменша проблема", говорить Нейдек. Але вона була рада, що принаймні цю операцію схвалили. Операція не була нескладною, шлунок заразився. Нейдек довелося прооперувати живіт чотири рази. Тим не менше, її не стримували і знову застосовували операції на сідницях і стегнах - бо страждання були великими. Нарешті було надано підйом сідниць. "Як неспеціаліст я припускав, що це вирішить велику проблему". Але навіть після операції шкіра чіпляється за нижню сідницю - але подальша операція не оплачується.
Оскільки Івон Нейдек є водієм автобуса в трамваях Штутгарта, надмірна шкіра на сідницях є для неї не просто зоровою проблемою. "Я багато сиджу, і шкіра зморщується і постійне тертя приносить мені біль", - каже вона. Надлишок шкіри на внутрішній стороні стегна також турбує їх під час бігу та фізичних вправ.
Існує тонка грань між медично необхідними та косметичними операціями
Вона детально описала свої проблеми у листі від своєї медичної страхової компанії. Відповідь: "Це не основний розлад здоров'я, тобто не хвороба, яка вимагає лікування у сенсі страхового законодавства", - говорить Елізабет Шендорф, речниця AOK Штутгарт-Бьоблінген. Існуюча судова практика чітка - і медична страхова компанія зобов’язана її застосовувати. Шендорф наводить як приклад подібну справу, розглянуту Федеральним соціальним судом у лютому 2008 року. Це судило: «Хвороба в юридичному сенсі стосується не будь-яких фізичних порушень. Швидше, що потрібно, це те, що фізичні функції застрахованої особи погіршуються або вони страждають від відхилення від норми, що має спотворюючий ефект ". На думку Шендорфа, це свідчить про те, що межа між медично необхідними та косметичними заходами вузька. "Громада солідарності не може здійснювати косметичні заходи", - пояснює вона.
Для Івонн Нейдек це як ляпас: «Коли я це чую, я почуваюся брехуном. Я бачу в дзеркалі тіло 70-річного хлопця. Я не можу цього прийняти. ”Незважаючи на гнів, вона не шкодує про операцію на шлунку. Однак вона майже втратила надію колись почуватись добре у власній шкірі.