Спорт з артрозом - причина або перешкода; Товариство ортопедичної травматології
Спорт з артрозом - причина або перешкода?
Шановні пані та панове,
Від «діагностики шокового остеоартриту» до «остеоартриту - і що?» - це широкий спектр засобів масової інформації на тему, яку не так просто вирішити. Біль та запалення проти руху. Що стосується кого, а що ні? Чи викликаний артрозом спорт? Чи можу я займатися спортом, незважаючи на артроз? Або я навіть повинен почати певний тренінг через остеоартроз?
Від причин до діагностики та терапії до профілактики та спортивних консультацій, автори проф. Стефан Нерер та доктор медичних наук. Маркус Нойбауер з Крамського університету Дунаю у другому бюлетені цього року про артроз як одне з найпоширеніших захворювань суглобів у всьому світі.
щиро,
Ваша Кетрін Рейзінгер, прес-секретар GOTS ([email protected])
Спорт та артроз - це можливо?
Остеоартроз - дегенерація суглобів - є широко розповсюдженою проблемою серед усіх верств населення, і вона стає все більш поширеною із збільшенням віку. У 70 - 80 відсотків осіб старше 70 років спостерігаються ознаки дегенерації суглобів, з яких близько 10 - 30 відсотків є симптоматичними. Спорт у всіх вікових групах асоціюється з великими навантаженнями на суглоби і, отже, представляє велику проблему для дегенеративно змінених суглобів.Спортивна медицина зараз займається питанням того, чи викликає остеоартроз спорт, і наскільки спорт та остеоартроз все ще сумісні. Стрес у спортивних змаганнях найвищого класу, пов’язаних із суглобовим стресом, частіше пов’язаний з розвитком артрозу, помірні форми тренувань із середньою інтенсивністю можуть навіть сприятливо впливати на адаптацію хряща. Спортивні терапевтичні підходи показують, що спорт та фізичні вправи також можуть бути важливим засобом боротьби з артрозом або профілактики артрозу.
Трикутник розвитку артрозу: вік - дегенерація - запалення
Крім того, відбувається розпад протеолітичного матриксу на поверхні хряща з настанням фібриляції, набряку хряща, потім глюкозамін-глюканів і розриву структур колег, аж до повної втрати хряща з стиранням поверхні ковзання.
В основному, стирання хряща викликає синовіальне подразнення, яке викликає запальну реакцію через інтерлейкін-1 і TNF-альфа. Цей запальний процес також є причиною болісного появи остеоартриту, який пов’язаний з випотом, обмеженням рухливості та загальним порушенням функції.
Актуально для спорту: коліно-верхня частина щиколотки-стегна-плеча
Остеоартроз може по суті вразити всі суглоби, але важливим для спорту є артроз колінного суглоба та верхньої частини гомілковостопного суглоба, а потім стегна та плеча. Розвиток таких дефектів суглобів, звичайно, прискорюється травмами, які також часто зустрічаються у спорті. У коліні це в основному пошкодження меніска, хрестоподібних зв’язок і хрящів, нестабільність зв’язок верхньої частини гомілковостопного суглоба та забій хрящів, а також капсульні пошкодження стегна, де ураження губних кісток та, зокрема, удари стегна можуть спровокувати артротичний процес. Хронічні ситуації з перевантаженнями в суглобах, особливо в колінному суглобі, можуть бути посилені положенням лука та суглобів. Диспластичні зміни, такі як ті, що відбуваються в області тазостегнового суглоба, також мають порівнянні наслідки.
Що можна побачити?
Рентгенологічно прогресуючий остеоартроз проявляється як звуження суглобової щілини, збільшення субхондрального склерозу з прогресуючим утворенням кісти в структурах поблизу суглоба, кальцифікація та утворення остеофітів, а також збільшення деформації осі внаслідок нестабільності зв’язок. Нові розробки в системі опорно-рухового апарату дозволяють повністю автоматично досліджувати звичайні рентгенівські знімки на предмет ранніх ознак остеоартриту за допомогою нещодавно розроблених алгоритмів. Основна увага приділяється мікроархітектурі (субхондральної) кістки, за допомогою якої можна виявити "ранні зміни, пов'язані із захворюваннями", і негайно розпочати терапевтичні або профілактичні заходи.
Хрящі та спорт - наука
Розуміння біомеханіки будови хряща важливе для оцінки “фізіологічного” спортивного навантаження. Циклічні навантаження з фазами завантаження та розвантаження видаються необхідними для живлення хрящових клітин. Клітина хряща залежить від дифузії, яка існує через накачувальний механізм вантажу. Оскільки в’язкопружні здатності хряща вичерпуються, необхідні етапи відновлення. З іншого боку, є тривалі статичні, надмірні навантаження, такі як тривале стояння або сидіння. Такі схеми напружень можуть бути проблематичними для суглоба та структури хряща, оскільки він вичавлює рідину та виснажує мастильний механізм хряща.
Артроз від фізичних вправ?
Підвищений ризик остеоартриту був виявлений у найкращих бігунів, де особливо високоінтенсивні довгострокові навантаження з високими частотами кроків і швидкістю призводять до збільшення ризику остеоартриту в довгостроковій перспективі. Цікаво також відзначити, що у провідних спортсменів, хоча деякі з них мають більше ознак остеоартриту, є значно краща клінічна симптоматика, ніж у пацієнтів з подібними рентгенологічними ознаками артрозу, які не займалися спортом. Наведені тут суми становлять приблизно 5 годин або 40 км/тиждень, де навіть після тривалих (5-9 років) спостережень не вдається визначити збільшення остеоартриту. Крім того, заняття спортом із силовим ефектом, високими зусиллями зсуву та ворожими ефектами завжди пов’язані з підвищеним ризиком розвитку артрозу.
Спорт, незважаючи на артроз?
Продовження ЛФК та занять спортом, коли остеоартрит вже стався, судячи з незначних порушень функції суглобів, разом із профілактичним ефектом, який також забезпечується спортивною медициною для видів витривалості, таких як біг. Недавні дослідження показали, що помірне тренування, особливо з використанням ізометричних та ізокінетичних методів, може значно покращити клінічну ефективність пацієнтів з остеоартритом; сидячі пацієнти також скористалися структурованими програмами активності. З одного боку, реалізація програм стійкої профілактики, які повинні проводитись протягом багатьох років, а з іншого боку, що існує низька кореляція дози-ефекту щодо ефективності спортивної терапії є проблематичною.
Ризик: стать, вік, ожиріння, генетика
Найпоширенішим супутнім захворюванням при остеоартрозі є ожиріння, причому відсоток жиру є визначальним для кореляції з частотою остеоартриту. Перш за все, ІМТ понад 27 призводить до значного збільшення захворюваності на остеоартроз.
Якщо тепер порівняти фактори, що відповідають за розвиток артрозу, та можливі впливи, то можна визначити такі фактори ризику артрозу: з точки зору віку та статі жінки майже вдвічі частіше зазнають впливу, ніж чоловіки, причому частота їх зростання в обох вікових групах зростає із віком Наближаються зміни артрозу. Генетичний фон стає все більш важливим, оскільки, з одного боку, уражаються суглобові осі, з іншого боку, специфічні генетичні зміни, особливо в метаболізмі колагену, можуть бути пов'язані зі збільшенням рівня артрозу.
Звідки біль?
Фізична активність і частота рухів також мають вирішальне значення для поширення хворобливих змін в опорно-руховому апараті. Слід зазначити, що ступінь артрозу часто не корелює із ступенем больових симптомів. Дефіцит координації та недостатня м’язова безпека в області зв’язок, суглобової капсули та вставках сухожиль призводять до хворобливих змін, які можуть поєднуватися з артрозом. Часто клініка пацієнта нібито зумовлена цим, а менша - артритом.
Що рекомендується?
На перший погляд, м’язову силу та координацію потрібно відновити. Поліпшення функції суглобів призводить до зняття подразнення і, отже, до полегшення болю, що також можна перевірити в морфології хряща із збереженням товщини хряща. Спортивна терапія повинна проводитися в програмах фізичних вправ (34), які спочатку слід практикувати і вивчати за допомогою фізіотерапії. Настійно рекомендується встановити початковий стан, щоб забезпечити індивідуальне пристосування до діапазону руху та інтенсивності та уникнути перевантаження (!). Тут обов’язковою умовою, як і скрізь у спорті, є спортивний медичний огляд з метою визначення придатності до спорту. Зрештою, програми вправ також повинні виконуватися в рамках домашніх тренувань. Було показано, що успіх таких програм може бути досягнутий лише шляхом встановлених подальших обстежень та підвищення кваліфікації.
Спортивні поради та придатність для занять спортом
Поради щодо остеоартриту в першу чергу спрямовані на встановлення попередніх анамнестичних пошкоджень та захворювань. Важлива точна історія травми та подальше лікування, включаючи тривалість іммобілізації. Але такі захворювання, як дисплазія кульшового суглоба, сполучної тканини та метаболічні захворювання, також повинні реєструватися.
Далі огляд суглобових осей, а також суглобових та м’язових функцій важливий для того, щоб задокументувати функціонування опорно-рухового апарату. Хворобливі відчуття необхідно діагностувати окремо щодо рефлекторних артропатій.
Який вид спорту при остеоартрозі?
Такі види спорту, як їзда на велосипеді, піші прогулянки з палицями або скандинавська ходьба, класичні лижні перегони або водна аеробіка здаються особливо придатними для пацієнтів з остеоартритом. Особливо під час їзди на велосипеді, циклічні рухи в полегшеному положенні сидячи представляються особливо корисними для нижніх кінцівок. Якщо мобільність вже обмежена, особливо рекомендується велоергометр, що полегшує координацію підйому та спуску. Використовуючи дамський велосипед або велосипед з низьким кермом, полегшити спуск з місцевості. Відповідне перемикання передач, а також вибір екскурсій та обладнання є визначальними для навантаження на суглоби.
При скандинавській ходьбі зменшення навантаження на суглоби нижніх кінцівок дещо менше, ніж передбачалося спочатку. Використовуючи палиці, крок стає трохи більшим, і, отже, вплив частково більший, так що це можна рекомендувати лише в тому випадку, якщо спорт добре розбирається.
Спорт із вищими технічними вимогами повинен бути освоєний до розвитку остеоартриту, оскільки вивчення остеоартрозу важке або неможливе. Ці види спорту в основному включають теніс, гольф, лижі, настільний теніс, вітрильний спорт та верхову їзду. За належного досвіду та прийняття дещо обмеженого рівня продуктивності ці види спорту однозначно можуть продовжувати займатися. Тут важливим є використання м’якого взуття, можливо допоміжних засобів для ходьби або використання візка під час гри в гольф. Модифікації техніки - як, наприклад, у тенісі без вираженого обертання тулуба або в гольфі з виконанням маху для гольфу без відповідного скручування тіла та рухів балансування колін - ці види спорту мають цілком сенс.
Який вид спорту краще не робити?
Непридатні для остеоартрозу види спорту - це командні види спорту, які пов’язані з високою швидкістю та непередбачуваними змінами напрямку або зовнішніх впливів. Тут слід цитувати сквош, стрибки на батуті, баскетбол, гандбол, футбол або такі дисципліни, як важка атлетика та спортивні дисципліни.
Профілактика артрозу
Про авторів:
Лікар. мед. ун-т Маркус Нойбауер є помічником лікаря з ортопедії в університетській лікарні Кремс. Він також є науковим співробітником Інституту регенеративної медицини та ортопедії Дунайського університету в Кремсі під керівництвом професора Штефана Нерера. Сучасні дослідження зосереджені на виявленні та кращому розумінні альтернативних джерел мезенхімальних стовбурових клітин з жирової тканини. Що стосується спорту, то піші прогулянки австрійськими горами є лідером у списку влітку і, звичайно, катання на лижах взимку.
Огляд GOTS
GOTS лікар на мітингу DAKAR в Перу
У січні Перу привітав своїх спортсменів, товаришів та вболівальників на 41-му виданні ралі "Дакар" у Лімі. Лікар. Рольф Майкл Крифтер з Центру ортомедикумів із суглобових захворювань Грац, Австрія, був лікуючим лікарем у Лімі.
"Це, мабуть, найскладніший і найбільший мітинг у світі і, мабуть, також найнебезпечніший", - резюмує спортивний ортопед. "На учасників та пілотів був значний тиск та виклики, особливо в категорії мотоциклів." ... далі
GOTS дзвінок
Ви, як лікуючий лікар, були на відомих спортивних заходах, чи маєте ви новини зі своїх симпозіумів, майстер-класів, заходів, від своїх комісій чи є від вас якісь нові важливі публікації? Тоді ми з нетерпінням чекаємо надсилання вам текстів та фотографій або просто крапок/приміток/посилань, щоб мати змогу продавати все в мультимедіа.
Торговий журнал
Спортивна ортопедія та травматологія СОТ
Навчання спортивної медицини та забезпечення якості в клініці та на практиці
Засновано: 1984
Мова: німецька та англійська
ОТРИМАЄ Офіс
Будинок 14 Бахштрассе 18, 07743 Єна (DE)