Спортивна активність, поширеність ожиріння та фактори ризику

Перехресне дослідження, в якому взяли участь понад 12500 учасників у віці від 16 до 25 років

Спортивна активність, поширеність зайвої ваги та фактори ризику - поперечне дослідження понад 12 500 учасників у віці від 16 до 25 років

Лейк, Дітер; Рютер, Томас; Вундерліх, Макс; ХейЯ, Андреа; Шеф-кухар, Герд; Пієкарський, Клаус; Лелген, Герберт

предметів
Автори
Цифри та таблиці
література
Листи та коментарі
статистика
DД плюс

Щоденні витрати енергії гоміноїдів залишаються майже постійними і становлять близько 16000 кДж/день протягом 3,5 мільйонів років (1). Лише за останні кілька десятиліть відбулося значне скорочення фізичних вправ та фізичної праці завдяки технічному прогресу в роботі, побуті та дорожньому русі. Крім того, звички життя та дозвілля суттєво змінилися, особливо в індустріальних країнах, настільки, що багато людей створили сидячий спосіб життя у вільний час (2, 3). 60% населення світу займаються менше 30 хвилин на день (4, 5).

Оскільки повсякденне життя часто формується за рахунок інших несприятливих звичок, таких як гіперкалорійна дієта та надмірне вживання алкоголю, сильне збільшення рівня поширеності ожиріння виявляється неминучим (6). Тим часом понад дві третини дорослих німецьких чоловіків та більше половини жінок вважаються надмірною вагою (7, 8).

Малорухливий спосіб життя та ожиріння
Економічний вплив
За такої поширеності наслідки ожиріння та відсутність фізичних вправ не залишатимуться проблемою для постраждалих. Зростання хронічних супутніх захворювань, таких як метаболічний синдром або пошкодження опорно-рухового апарату, призводить до більш широкого використання медичних послуг, більшої потреби в догляді і, зрештою, до величезних витрат (9, 10).

У цьому контексті часто забувають, що значні фінансові тягарі виникають ще до початку хвороби: через недостатню фізичну працездатність все більше і більше працівників мають значні проблеми, що відповідають повсякденним професійним вимогам (11–13, e1). Більш пізні дослідження припускають, що в США спостерігаються значні зупинки виробництва, які втрачають мільярди, через відсутність вимог до фізичної працездатності працівників та через підвищену непрацездатність (14, 15). Слід побоюватися, що ця ситуація ще погіршиться в найближчі кілька років, оскільки частка підлітків із надмірною вагою роками стрімко зростала (16-18).

Зміни у повсякденному житті та поведінці під час переходу від школи до професійного життя
Хоча в останні роки деякі дослідження все більше зосереджували увагу на дітях та підлітках (18, 19, e2 - e4), група людей від 16 до 25 років в основному ігнорується в наукових дослідженнях. У цьому віковому сегменті повсякденне життя часто дуже суттєво змінюється протягом короткого періоду часу. Це стосується, зокрема, переходу від школи до професійного життя і може посилюватися іншими факторами, такими як статеве дозрівання та відрив від дому.

Ступінь негативних модифікацій поведінки щодо спортивних занять, харчових звичок та поведінки здоров’я на цій фазі життя важко визначити кількісно, оскільки епідеміологічно значущі дослідження з відповідними пов’язаними даними все ще відсутні. Цей розрив вражає з огляду на демографічні зміни та загалом стурбований розвиток здоров’я, оскільки зазначена вікова група не тільки важлива як майбутні працівники для економіки та суспільства, але й представляє гідну цільову групу для профілактичних заходів.

Дослідження "Придатне для життя"
Мабуть, наявний дефіцит даних зменшується завдяки дослідженню "Придатність до життя" (17), яке проводиться з кінця 2004 року: У рамках комплексної серії досліджень, інформація про стан здоров'я, дозвілля, роботу та інші звички способу життя, антропометричні параметри та дані про фізична працездатність підлітків та молодих людей. Такий підхід до дослідження дає можливість диференційованого аналізу факторів способу життя, а також інтегрального врахування метрологічно зафіксованих характеристик роботи та антропометричних параметрів (додаткову інформацію див. У eSupplement в Інтернеті).

метод
На сьогоднішній день у дослідженні «Придатність до життя» взяли участь понад 17 000 людей у віці від 6 до 25 років. Дослідження було схвалено комітетом з етики Німецького спортивного університету в Кельні та представлено державним уповноваженим з питань захисту даних у Рейнланд-Пфальці та Північному Рейні-Вестфалії та класифіковане як нешкідливе. Іспити в школах також затверджували вищі шкільні органи.

Учасники дослідження
Ця робота враховує всіх учасників дослідження у віковій групі від 16 до 25 років (N = 12 835). Учасники походили з

- загальнонаціональні центри прийому на роботу (для стажування, а також нових студентів та випускників університетів)
- загальноосвітні школи
- Професійні школи у федеральних землях Рейнланд-Пфальц та Північний Рейн-Вестфалія.

Для участі у розслідуванні кожна зацікавлена сторона повинна була підписати лист про згоду та згоду до його початку. Неповнолітні вимагали декларації згоди свого законного опікуна.

Підхід до розслідування
Дослідження "Придатність до життя" базується на комбінованому дизайні дослідження з наступними трьома модулями:

- анонімні письмові опитування
- Визначення вимірювань тіла
- тести фізичної працездатності (сила, швидкість, витривалість та координація).

У цій статті представлені часткові результати співбесід та антропометричних досліджень.

Анонімізовані опитування - За допомогою стандартизованої анкети запитували соціодемографічні дані, такі як вік, стать та рівень освіти щодо індивідуальних звичок у житті (електронна анкета). Інформація про сфери дозвілля, харчування та здоров'я була зібрана з використанням оцінених відповідей. В рамках опитування щодо дозвілля було зафіксовано фізичну активність учасників. Випробовуваних, серед іншого, запитували, як вони класифікують себе як атлетичних (не спортсменів/спортсменів-рекреаторів/спортсменів), як часто вони займаються спортом щотижня, чи є вони активними членами спортивного клубу та чи вважають вони, що отримують достатню кількість фізичних вправ.

На дієтичні звички відповідали такі запитання, як "Як часто ви їсте фаст-фуд, картоплю, гамбургери ...?", "Як часто ви їсте солодощі, тістечка, чіпси ...?" І "Як часто ви п'єте безалкогольні напої, колу, лимонад, холодний чай ...?" проаналізовано.

Аспекти, пов’язані зі здоров’ям, розглядались через запитання „Чи регулярно ви курите?”; “Як ви оцінюєте вагу свого тіла?”; “Чи відчуваєте ви здоровим?”; "Чи відчуваєте ви стрес у повсякденному житті?".

Антропометрія - Усі метрологічні методи базуються на критеріях правильності, точності та точності згідно з Посібником з ергономіки (e5) та DIN EN ISO 15535: 2003-10. Зріст і вагу визначали за допомогою стандартизованих вимірювальних приладів (антропометра та каліброваних ваг). Окружність талії (найменша горизонтальна окружність живота між реберною дугою та гребінем клубової кістки) визначали за допомогою пластикових стрічок у людей, які стояли вертикально. Крім того, відсоток жиру в організмі можна було визначити у 4315 чоловіків та 1427 жінок: Дані були зібрані шляхом вимірювання товщини шкірних складок на чотирьох частинах тіла (4-бальний метод - біцепси, трицепси, підлопатковий, надплічний) (e5, e6).

Розрахунок меж надмірної ваги - Для рівномірної оцінки маси тіла та кількісного визначення поширеності надмірної ваги індекс маси тіла (ІМТ) розраховували для учасників дослідження, яким було 18 років і старше. Відповідно до критеріїв ВООЗ (4), суб'єкти з ІМТ> 25 кг/м2 класифікувались як надмірна вага. Для молодших учасників дослідження була проведена класифікація ІМТ за віком та статтю за критеріями Міжнародної робочої групи з питань ожиріння (IOTF) (20).

Фактори ризику - Виникнення та частота факторів ризику для здоров’я серцево-судинних захворювань розраховувались на основі інформації про звички життя та розміри тіла на основі критеріїв ВООЗ. Фактор ризику існує, якщо для одного з параметрів перевищено наступні значення або є одна з перелічених характеристик:

- Надмірна вага (ІМТ> 25 або граничне значення IOTF або обхват талії [чоловіки> 102 см і жінки> 88 см])
- Дим
- Відсутність фізичних вправ (суб'єктивна оцінка частоти занять спортом у категоріях "ніколи" або "рідко").

статистика
Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS 14.0 та STATISTICA 7.1. Середнє значення наведено як міру центральної тенденції, стандартне відхилення як міру дисперсії або стандартну похибку на графіках. Діхотомічні або звичайно масштабовані параметри оцінювали за допомогою тесту хі-квадрат та/або за допомогою двійкової логістичної регресії. Для обчислення бінарних логістичних регресій були розділені залежні змінні з більш ніж двома значеннями. Для двійкової логістичної регресії вказані коефіцієнти шансів (АБО) та 95% довірчий інтервал (КІ). Якість моделі (покроковий метод за винятком) описується на R-квадраті Nagelkerkes. Зв'язок між двома інтервально-масштабованими ознаками визначали за допомогою кореляційного аналізу за Спирменом і представляли відповідним коефіцієнтом кореляції (r). У всіх тестах ймовірність помилки p становила 20 років) та людей, які, за їх власною оцінкою, недостатньо рухаються.

обговорення
Протягом останніх кількох років проводиться все більше досліджень щодо фізичних вправ, харчової та поведінкової поведінки підлітків, що підтверджують тривожні події (17, 21–23). У школі часто фіксуються такі несприятливі звички способу життя, як відсутність фізичних вправ, недоїдання/переїдання та куріння. Однак поширеність та розвиток з віком неможливо адекватно визначити кількісно, оскільки в Німеччині існує лише декілька епідеміологічних релевантних досліджень з аналізами для більшого вікового діапазону (e2, e3, 18). Ці дослідження зосереджуються, зокрема, на дітях шкільного віку та підлітках до 18 років. В основному невідомо, чи і в якій мірі триватимуть спостережувані несприятливі події у молодих людей. Для більшості віку від 16 до 25 років перехід від шкільного до професійного життя відбувається на цьому етапі життя: це, як правило, означає нову життєву ситуацію, яка пов’язана із серйозними змінами у повсякденному житті.

Результати дослідження вперше показують, що перелічені несприятливі події значно набирають динаміки після 18 років. Це тривожне твердження обгрунтовується, якщо розширити розглянутий віковий діапазон на дітей та підлітків (17, 19, 21 та інші дані дослідження "Придатність до життя").

Як видно з поширеності надмірної ваги, спостерігається різке зростання, особливо серед чоловіків у вікових групах від 20 до 25 років: 50% 25-річних учасників дослідження чоловіків класифікуються як надмірна вага. Всього за п’ять років середня вага тіла зросла майже лінійно з 78 кг до понад 83 кг (22). Оскільки окружність талії збільшується в однаковій пропорції, це в першу чергу не питання розвитку, а помітного зростання маси.

Що стосується інших параметрів, пов’язаних зі здоров’ям (спортивна активність, рівень куріння), то також вірно, що існує широке закріплення несприятливих повсякденних звичок навіть у молодому дорослому віці. Нещодавно опубліковані показники куріння у віці від 11 до 17 років у дослідженні KiGGS (e7) показують, що після 15 років спостерігається сильна частота паління понад 40%. Як видно на малюнку 6, рівень куріння продовжує зростати з віком і становить близько 60% для 25-річних. Одночасно збільшується частка неактивних людей. Приблизно третина 25-річних «утримуються від спорту» або не мають активних членів спортивного клубу, причому жінки частіше віддають перевагу неактивному способу життя (22, 24). Багатофакторний аналіз показує, що особливо підлітки із надмірною вагою з низьким рівнем освіти та відсутністю фізичних вправ ризикують придбати фактори ризику серцево-судинної системи у молодому дорослому віці. Фактична ситуація може бути більш проблематичною, ніж показують цифри у цьому дослідженні, оскільки на основі критеріїв ВООЗ були вивчені лише три фактори ризику.

Спостережувані події у молодому віці є актуальними з точки зору попередніх досліджень для системи охорони здоров’я та економіки. Наслідки пасивного способу життя, який широко поширений серед населення, все більше впливатимуть на професійні сфери, в яких необхідний мінімальний рівень фізичної працездатності та стійкості: Наприклад, для збройних сил, поліції та ремесел, крім демографічних змін, додаткова проблема для молоді означає, окрім демографічних змін (11, 25).

При оцінці результатів не слід нехтувати методологічними обмеженнями. Навіть якщо більше 12 500 осіб у віці від 16 до 25 років були обстежені загальнодоступно, не існує права на загальнонаціональну репрезентативність наявного пулу даних. Слід зазначити, що в групі добровільних досліджень чоловіків було значно більше, ніж жінок. Незважаючи на це обмеження, можна розкрити фундаментальні взаємозв'язки, які необхідні і можуть бути використані для цілеспрямованих профілактичних кампаній.

Зібрані дані свідчать про те, що запобіжні заходи, які були розпочаті до цього часу, не можуть зупинити тенденції, що загрожують здоров’ю (e8). Можна також припустити, що практичне впровадження ефективних концепцій профілактики є складнішим після закінчення школи. З огляду на серйозне збільшення надмірної ваги або нетренованих 20-25-річних, необхідне вдосконалення профілактики і, отже, здійснення конкретних заходів. Зрештою, мова йде про те, щоб мотивувати багатьох людей якомога раніше активно формувати своє життя. Це може досягти успіху лише за умови, що школи, асоціації, каси медичного страхування, компанії та політика працюють разом у міжінституційних кампаніях профілактики. Метою другого етапу дослідження “Придатність до життя” є проведення ефективних заходів втручання разом із партнерами з різних установ у місцевих спільних проектах.

Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів у значенні керівних принципів Міжнародного комітету редакторів медичних журналів.
Рукопис, поданий 11 червня 2008 р., Перероблена версія прийнята 7 серпня 2008 р

Звернення до автора
Професор доктор мед. Лікар. Спортивна наука Дітер Лейк
Німецький спортивний університет в Кельні
Інститут фізіології та анатомії ім
Am Sportpark Mьngersdorf 6
50933 Кельн
Електронна адреса: [email protected]