Спортивний рот; Деталь AMP
Шоломи під час їзди на велосипеді, налокітники та наколінники під час катання на роликових ковзанах та захисні колінці під час гри у футбол сьогодні є звичайною справою. Хоча шоломи були екзотичним явищем на гірськолижних схилах лише кілька років тому, сьогодні вони є важливою частиною гірськолижного спорядження. Голова, коліна, лікті та гомілки захищені, але рот із зубами, яснами, язиком та м’якими тканинами залишається незахищеним під час більшості спортивних заходів навіть сьогодні [9,10,26]. Дослідження показують, що приблизно третина пошкоджень ротової порожнини обличчя відбувається під час фізичних вправ [12,20,28]. Цього можна уникнути за допомогою хорошої маски для обличчя [30].
Травм губ, щік, язика, а також переломів коронки та кореня аж до судом одного або кількох зубів та переломів нижньої щелепи можна уникнути за допомогою спортивного каппа [21]. Хоча травми м’яких тканин в ротово-лицьовій зоні можуть повністю зажити після травми, вибиті або переломи, що постійно перериваються, не заживають, але їх потрібно замінити великими витратами. Наслідками є витрати протягом усього життя [17]. Переломи коронки становлять велику частку травм [12]. Ці травми також призводять до постійних витрат на лікування кореневих каналів, композитні абатменти та/або виготовлення штучної коронки, яку час від часу доводиться поновлювати [19].
Спортивний ротовий захист може зменшити або запобігти травмуванню зубів [1,21]. З дослідження Бемельманна та співавт. [1] показує, що ризик отримати травму без носіння маски в 3 рази вищий, ніж із маскою для обличчя. Статистика, заснована на 1 мільйоні спортивних травм в Австралії, показує, що носіння спортивного каппа призвело до приблизно 30% менше травм зубів та губ. Спортивні травми язика та нижньої щелепи, а також струс головного мозку траплялися набагато рідше при використанні маски для обличчя [7].
Демпфування та розподіл енергії удару є основними функціями каппа для запобігання переломів, розривів та травм укусів. Тому матеріал маски для обличчя повинен бути достатньо еластичним для амортизації та достатньо жорстким для розподілу тиску, щоб мати можливість виконувати ці функції.
На маску для обличчя повинні бути встановлені наступні вимоги: [14,29]: Біосумісність, високий захист, надійне утримання, відсутність порушень дихання та мови, а також спортивні показники, висока міцність, легке чищення та управління, можлива адаптація до зростаючої щелепи та переносимість із закріпленими ортодонтичними апаратами та протезами. На сьогоднішній день на ринку доступно п’ять різних типів каппелів [16]:
1. Зшитий каппа
Це заздалегідь сформовані пластикові лотки, які неможливо налаштувати в роті. Через відсутність пристосування до ряду зубів, пристосування каппа погано, тому його можна тримати в роті лише стискаючи. Це може призвести до порушення дихання та мови [29].
2. Защитний ковпак для кипіння та укусу
3. Двокомпонентна маска для обличчя
Тут два різні матеріали змішують один з одним, виливають у збірний посуд і потім адаптують спортсмена, використовуючи ряд зубів. Перевага цього каппа в тому, що його не можна прогризти під час виробничого процесу. Недоліком є відсутність прикусу в нижній щелепі. Крім того, як і у каппах "Boil & Bite", подальша обробка не виконується, так що краї або кути можуть сприйматись як дратуючі у власника. Крім того, цей тип ротової порожнини протипоказаний спортсменам з чітко зануреними елементами (кронштейни, протези).
4. Індивідуальна маска для обличчя
5. Захист боксера
Цей індивідуально виготовлений захист для рота з етиленвінілацетату одночасно покриває верхні та нижні зуби. Однак це впливає на спілкування і часто відкидається спортсменами команд [16].
Спортивний захисний ковпак і пристрій з декількома кронштейнами
В контексті ортодонтичного лікування через дужки, зв’язки та склепіння пацієнти мають більший ризик отримати травми м’яких тканин ударами на додаток до травм зубів при ударі або падінні [15]. Крім того, зміни в положенні зубів під час лікування незабаром призведуть до того, що ротовий захист неправильно підходить. Видовбавши або заблокувавши модель, ви можете забезпечити певний вільний простір, щоб забезпечити місце для прорізування зубів і зміни положення зуба. Цим вимогам найкраще може відповідати спеціальний спортивний каппак. Зубні протектори, виготовлені за технологією "Boil & Bite", та двокомпонентний спортивний ротовий захист - як уже зазначалося, є проблематичним для пацієнтів із фіксованими ортодонтичними апаратами. При установці в рот матеріал і фіксована брекет-система можуть скріпитися таким чином, що спортивний ротовий захист більше не може бути знятий і апарат пошкоджений.
Виробництво спортивних ротових захисних капсул для пацієнта з приладом із декількома кронштейнами
Під час подальшого відбитку альгінатна консистенція повинна бути відносно твердою, щоб чітко продемонструвати всю глибину складки та смуги у відбитку (рис. 4). Якщо практикуючий рухає щоками та губами з вставленим лотком для відбитків, зв’язки, як правило, здаються занадто великими. Це вигідно, оскільки зменшує обсяг роботи, пов’язаної з введенням каппа.
Також необхідний будівельний укус. Доведено, що блок укусу в задній області становить щонайменше 50% від загальної товщини використовуваних EVA фольг. Якщо z. Якщо, наприклад, дві фольги EVA товщиною 2 мм і 4 мм ламіновані, тоді замок прикусу в задній області повинен бути не менше 3 мм. Конструкційний прикус також слід робити сагітально та поперечно в терапевтично бажаному положенні нижньої щелепи. За допомогою будівельного прикусу моделі верхньої та нижньої щелепи сформульовані в фіксаторі або артикуляторі (рис. 5а та b). У цьому зарекомендував себе фіксатор Groth.
Перш ніж модель верхньої щелепи покрита першою плівкою EVA, окремі ділянки блокуються світлозатвердіваючим пластиком (наприклад, Triad ® Gel, DENTSPLY DeTrey), щоб забезпечити заплановані рухи зубів (рис. 6).
У нижній щелепі також, можливо, доведеться заблокувати зуби, особливо жувальні поверхні та краї різців, для тих зубів, які потрібно переміщати ортодонтично (рис. 7).
Потім модель покривається як заповнювач плівкою для глибокого витягування товщиною 1 мм з поліетилену (наприклад, COPYPLAST ®, Scheu Dental) (рис. 8). Ця плівка повинна бути виготовлена з матеріалу, який не пов’язується з EVA. Заповнювач дозволяє вільно рухатись для всіх зубів, завдяки чому спортивний ротовий захист можна носити більше року, незважаючи на рух зубів. Розпірку слід укоротити так, щоб вона закінчувалася приблизно на 4 мм перед вестибулярною або піднебінною межею каппа (рис. 9).
Перед тим, як останню плівку EVA товщиною 4 мм ламінувати, першу плівку BIOPLAST ® та остаточну плівку потрібно знежирити етанолом, щоб створити хороший зв’язок. Якщо друга плівка EVA чутлива збоку (наприклад, BIOPLAST ® XTREME PRO, Scheu Dental), для надійного зчеплення дуже важливо, щоб вона була зафіксована в пристрої так, щоб композитна сторона була звернена до першої плівки EVA. Ще одна можливість зробити спортивний каптур ще більш індивідуальним - це вставити ініціали чи герби, логотипи клубів тощо. м. між обома фольгами EVA (рис. 13). Остання плівка EVA може містити підкріплення в самій плівці (наприклад, BIOPLAST ® XTREME PRO, Scheu Dental). Плівки BIOPLAST ® XTREME PRO мають клиноподібну вставку з твердістю по Шору 92 А, тоді як решта плівки має твердість по Шору 85 А і, отже, м’якша. Клиновидна форма дозволяє адаптувати підкріплення до індивідуального розширення передніх верхньощелепних зубів.
Нарешті, після того, як друга ламінація EVA наклеєна (рис. 14), оклюзійна поверхня нагрівається і пом’якшується за допомогою променистого нагрівача термоформовочного пристрою протягом приблизно 120 секунд (рис. 15). Потім укуси роблять, негайно закриваючи фіксатор (рис. 16 та 17). Попередня ізоляція або замочування моделі нижньої щелепи дозволяє легше відокремити модель від плівки EVA після укусів.
Після повного охолодження каппу можна зняти розпірну фольгу (рис. 18). Потім краї можна скоротити ножицями і згладити полірувальними дисками для гнучких матеріалів (наприклад, Lisko, Erkodent або DIMO ® PRO SLIM, Scheu Dental). Краї можна ще більше згладити спиртовим полум’ям. При тренуванні каппа на піднебінні повинна бути укорочена і порівняно різко стоншена, оскільки в іншому випадку спортсмен може це дратувати. Готовий спортивний ротовий захист необхідно перевірити на придатність і точки тиску на пацієнта та відрегулювати, якщо це необхідно (Рис. 19-21).
Чистка та зберігання спортивних каппа
Спортивний рот слід змити холодною або теплою водою відразу після носіння, щоб видалити слину, бактерії та відкладення [6]. Також його слід регулярно чистити за допомогою зубної пасти та зубної щітки. Подальше промивання розчином для полоскання рота може забезпечити свіжий смак [6]. Після цього бажано зберігати його в сухому місці на повітрі [30], а потім у передбаченій для цього коробці, щоб запобігти деформації маски для обличчя. Слід уникати тривалого перебування на сонці, оскільки це прикриває матеріал. Потрібна регулярна перевірка спортивного каппа у стоматолога чи ортодонта, щоб забезпечити придатність і, отже, безпечне використання та оптимальний захист.
Спортивний рот і підвищення продуктивності
Є дані, що зміни прикусу впливають на рухливість шийного, грудного та поперекового відділів хребта. Засоби для укусів або шини можуть покращити стабільність цих відділів хребта [18]. Зміна постави, очевидно, позитивно впливає на результати діяльності спортсменів. З дослідження Олендорфа та співавт. показує, що носіння індивідуально адаптованої шини нижньої щелепи в поєднанні зі зміщенням нижньої щелепи призвело до кількісного поліпшення індивідуальних рухів [25].
Висновок
Спорт із тісним фізичним контактом та високою швидкістю, а також види спорту, якими займаються ракетки, мають підвищений ризик травмування зубів. Німецьке товариство стоматології, оральної та щелепно-лицьової медицини рекомендує спортивний каптур для наступних видів спорту [23]: американський футбол, бейсбол, баскетбол, бокс та інші єдиноборства, хокей на льоду, хокей на траві, футбол, гімнастика, гандбол, катання на роликових ковзанах, велоспорт, Верхова їзда, регбі, катання на ковзанах та водне поло.
Носіння маски для обличчя не обов’язково захищає від травм [21]. Однак, безперечним є те, що частоту та тяжкість травм можна зменшити [5,19,21]. Вирішальними факторами ефективного захисту є: добре підходить. Багато пунктів критики губних захисників, таких як Б. Поганий комфорт при носінні, проблеми з диханням та мовою спостерігаються у зв'язку з готовими каптурами або каптурами "Boil & Bite". В ході опитувань спортсменів, які мали досвід роботи з різними типами каппу, було виявлено, що найменше скарг було на індивідуально виготовлені каппа [1,22].
Порушення естетики було ще однією точкою критики з боку спортсменів [9]. Персональну маску для обличчя можна зробити, використовуючи різнокольорові фольги EVA. Для створення стильного спортивного обладнання від необхідного захисту потрібна подальша освіта та реклама в клубах та школах для індивідуальної маски для обличчя. З баскетболістами, гандболістами, а також хокеїстами, яких можна побачити на телебаченні зі своїми спортивними каппами під час їх спортивної діяльності, спостерігається збільшення рівня обізнаності та необхідності каппа. Відповідно, стоматологів та ортодонтів просять задовольнити потреби фахівців у спортивних каппах.
Володіння каппетом не обов'язково призводить до регулярного використання [13,28]. Потрібно, щоб діти регулярно носили набори для захисту рота, виконуючи вправи на початку своєї спортивної кар'єри. Це робить маску для обличчя природною частиною спортивного обладнання. Правильне припасування має вирішальне значення для прийняття та регулярного використання [4]. Індивідуальний виготовлений ротовий захист особливо важливий для пацієнтів, які проходять ортодонтичне лікування, оскільки потрібно враховувати рухи зубів та зміщення нижньої щелепи. З огляду на підвищену рухливість зубів та ортодонтичних апаратів, зокрема, ці пацієнти піддаються вищому ризику отримання травм [24].
У таких видах спорту, як бокс або американський футбол, спортивні каппами є невід'ємною частиною обладнання, а Дірк Новіцкі (баскетбол), а багато гандболістів також носять спортивні каппами. Вони досить незвичні у футболі. Однак дослідження показують, що футболісти (приблизно 23%) також отримують ушкодження ротової порожнини обличчя, не використовуючи спортивних каппелів [11,21]. Отже, і в цих сферах повинна забезпечуватися більш інтенсивна освіта.
Навчання тренерів та батьків з боку стоматологів з питань спортивного каппа є необхідним і сьогодні, щоб покращити прийняття спортивного каппа. Отже, питання про спортивні заходи в анамнезі у стоматолога чи ортодонта слід розглядати як перший крок до профілактичних заходів. Ініціатива Landessportbund Berlin, Берлінської стоматологічної асоціації та думка Stiftung Warentest повинні бути хорошими прикладами широких зв'язків з громадськістю.