Спосіб життя та діабет - як кава впливає на ризик • GP-Online
Неактивний спосіб життя та неправильне харчування можуть призвести до розвитку діабету 2 типу. З іншого боку, наукові дослідження показують, що здорове харчування та фізичні вправи не тільки зменшують розвиток діабету 2 типу у людей із високим ризиком, але також можуть покращити метаболічний контроль у людей з уже вираженим діабетом або навіть призвести до ремісії діабету 2 типу. Часто обговорюваним чинником впливу на діабет та серцево-судинну систему є фактор способу життя "споживання кави". Кава та компоненти, що містяться в ній, мають різну дію. Що це таке, ми опишемо далі.
Кава - улюблений напій німців. У середньому громадяни Німеччини випивають 162 літри на рік [8]. Старі публікації вказували, що збільшення споживання кави збільшує ризик інфаркту міокарда [9], ішемічної хвороби серця [10] та серцево-судинної смертності [11]. До речі, перехід на каву без кофеїну не змінив ризик серцевого нападу [12].
Кава не збільшує ризик ІХС
Однак у середині 90-х років останні результати дослідження показали, що не саме споживання кави збільшує серцево-судинний ризик [13, 14], а супутні фактори - наприклад, куріння сигарет [15]. Наприклад, в італійському дослідженні "контроль випадків" було показано, що після коригування фактора куріння ризик серцевого нападу різко знизився [16]. Ризик серцево-судинних або макросудинних подій [17] в результаті споживання кави у чоловіків [18] та жінок [19], хворих на цукровий діабет, не може бути підтверджений у перспективних когортних дослідженнях. Крім того, результати фінського дослідження свідчать про зворотний зв'язок між споживанням кави та смертністю у людей похилого віку [20].
Кожна чашка кави знижує ризик діабету
Кава - це не просто кофеїн
У наукових публікаціях терміни кава та кофеїн часто використовуються як синоніми. Тому в багатьох дослідженнях щодо впливу кави на метаболізм глюкози замість кави використовують таблетки кофеїну. У цьому контексті було проведено кілька досліджень, які показали, крім підвищення артеріального тиску та звуження судин, зниження толерантності до глюкози та чутливості до інсуліну у здорових людей, а також у хворих на діабет при застосуванні кофеїну [52–57]. Кількість введеного кофеїну відповідало гострому споживанню приблизно чотирьох-шести чашок кави, що в цій формі, безумовно, не можна ототожнювати із середнім споживанням кави. Окрім кофеїну, кава також містить також параксантин, теофілін та різні інші природні інгредієнти [58]. Зокрема, останні згадані компоненти кави позитивно впливають на метаболізм глюкози. Ці ефекти також були виявлені при споживанні кави без кофеїну [41, 56, 59, 60].
На відміну від гострої дії кофеїну, довготривалі дослідження показали захисний вплив на ризик діабету 2 типу. У експериментах на тваринах з 90% панкреатектомізованими діабетичними щурами введення кофеїну протягом декількох місяців призводило до поліпшення чутливості до інсуліну та функції бета-клітин [61]. В ході досліджень на людях хронічне споживання кави призвело до посилення термогенезу та ліполізу [62]. Тим не менше, сучасні дослідження на тваринах та людях вказують на те, що основна причина спостережуваної захисної функції кави щодо діабету 2 типу переважно виявляється поза кофеїном. Опублікований метааналіз впливу кофеїну та кофеїну без кофеїну на ризик діабету підтверджує вищезазначене припущення, а також показує залежність доза-ефект між споживанням кави та зменшенням частоти діабету [63].
Фізіологічний вплив компонентів кави
Високий рівень заліза в крові визначено як додатковий фактор ризику розвитку діабету 2 типу [84]. У цьому контексті споживання кави призводить до зменшення вмісту заліза у воді, яка використовується під час її приготування [77], і згодом до зменшення поглинання заліза з харчової м’якоті приблизно на 40% [85], ефект поєднується з молоком вдвічі [86, 87].
Який вплив робить приготування кави?
Більшість даних про взаємозв’язок кави та діабету походять з опитувань відвареної кави. Як і препарати швидкого приготування, ця форма препарату, як кажуть, має сильну захисну дію [40]. З іншого боку, варена кава мала слабшу кореляцію порівняно з фільтрованою кавою [88, 89]. Кафестол і Кахвеол у відвареній каві обговорюються як можливі впливають компоненти (кафетьє, кавоварка) [47]. Дослідження впливу ефекту від насолоди еспресо та варіантів подачі з молоком та/або цукром не виявили явних асоціацій [40].
Конфлікт інтересів: WDGZ отримав фінансування проекту для проведення дослідження (див. Посилання 58) від Tchibo.
Професор Мартін є членом науково-консультативної ради "Кава та здоров'я" Німецького Зеленого Хреста e. V.
На нашому порталі CME www.med-etraining.de ви можете редагувати цю публікацію з 20 жовтня 2017 року, і якщо ви досягнете успіху, ваші бали будуть зараховані негайно.
Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2017; 39 (17) сторінки 42-47