Терапевтичний посібник з онкологічного харчування III - Рекомендації щодо профілактики та лікування недоїдання
Автор: Neuropain Автор | Теги: | Коментарі: 0 | 14 січня 2019 р
1. ХАРЧОВА КОНСУЛЬТАЦІЯ:
Це являє собою перший інтервенційний етап у запобіганні неправильному харчуванню онкологічного пацієнта з все ще функціональним травним трактом. Він складається дієтологом-дієтологом, який повинен скласти план дієти - калорійний та харчовий, призначений для пацієнта. Цей план повинен охоплювати базальний рівень метаболізму (РЗЕ), а загальний обсяг пацієнта (ТЕЕ) - виміряний або оцінений, повинен відповідати стилю життя, статусу захворювання, споживанню їжі на той час та харчовим уподобанням цієї людини. Консультації з питань харчування також пропонують рішення у випадку конкретних проблем онкологічного захворювання: анорексія, нудота, блювота, дисфагія, здуття живота, біль у животі, діарея або запор.
У дієтологічних консультаціях для першого наміру вибирається варіант класичної пероральної дієти зі звичайними продуктами, оброблений звичайними гастротехнічними методами, звичними для пацієнта, як невід’ємна частина його повсякденного розпорядку (основні страви плюс закуски).
Якщо необхідно покрити харчові дефіцити, діагностовані на той час, будуть додані пероральні харчові добавки (ONS). Недавні дослідження показали поліпшення клінічного курсу після введення цих пероральних добавок: - збільшення ваги (ІМТ) та покращення загальних показників пацієнта (тест на суб'єктивну глобальну оцінку пацієнтом із PG-SGA).
2. АНТИКАТАБОЛІЧНА ТА ПРОТИЗАПАЛЬНА ТЕРАПІЯ:
У хворих на рак системне запалення перешкоджає використанню поживних речовин на клітинному рівні і тим самим сприяє гіперкатаболізму.
Калорійна та збагачена білками дієта у вигляді звичайної їжі або пероральних харчових добавок (ОНС) не впливає на це системне запалення, тому не впливає/зупиняє гіперкатаболічні процеси. Таким чином, необхідно ввести в план харчування онкологічного пацієнта деякі спеціальні поживні речовини, що мають протизапальну та антикатаболічну дію.
Недавні дослідження у пацієнтів з пероральними харчовими добавками (ONS), збагаченими незамінними амінокислотами (EAA) або лейцином, показали збільшення синтезу м’язових білків, але без впливу на ступінь системного запалення.
Показано, що риб’ячий жир, джерело довголанцюгових жирних кислот Омега-3, покращує апетит, прийом всередину, м’язову масу та загальну вагу (ІМТ) пацієнтів із запущеними формами раку та недоїданням.
Аргінін та нуклеотиди (що вводяться як ентеральні харчові добавки) вивчаються на предмет імуномодулюючого впливу у онкологічних хворих, які перебувають на променевій терапії або хірургічному втручанні. Ці пацієнти покращили свою імунну відповідь та зменшили післяопераційні інфекційні ускладнення.
3. Фізичні вправи та терапія фізичного відновлення:
Фізична активність нещодавно була включена до терапевтичних рекомендацій онкохворих.
Фізичні вправи, особливо м’язової витривалості, одноголосно визнані важливими анаболічними стимулами для підтримки ваги тіла та здорового харчового статусу у пацієнта з раком як під час терапії раку, так і під час ремісії захворювання.
ПОНЯТТЯ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ - ВИСНОВКИ:
Ресурси онкологічного пацієнта загрожують раку через безліч функціональних та метаболічних змін, наслідком яких є різні патофізіологічні механізми. З цієї причини підхід онкологічного пацієнта не може бути односпрямованим шляхом монотерапії (наприклад, лише хіміотерапевтичне онкологічне лікування, яке проводиться окремо).
В окремо взятому вигляді харчова терапія може бути клінічно абсолютно неефективною, якщо не покрити інші потреби, які загрожують організму пацієнта. Необхідно інтегруватися та функціонувати синергічно з онкотерапією (хіміотерапія, променева терапія, онологічна хірургія), психологічною підтримкою, терапією болю, протизапальною та антикатаболічною терапією, фізичною активністю та терапією. фізичне відновлення, що насправді є поняттям мультимодальної терапії з сучасних рекомендацій онкологічного пацієнта.
Одностайно визнано, що лише мультимодальний та персоналізований підхід принесе позитивні результати на користь онкологічних хворих з точки зору боротьби з раком та отримання його ремісії.
Доктор Флореа ЛумінітаСпеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворюваньSCOPE - Сертифікація Всесвітньої федерації ожиріння