СПОЖИВАННЯ АЛКОГОЛУ, КОФАКТОР ХРОНІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПЕЧІНКИ
Хронічне вживання алкоголю є основним фактором ризику для пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки, такими як гепатити В і С, неалкогольний стеатогепатит, спадковий гемохроматоз та для тих, хто приймає препарати, що викликають ураження печінки. На додаток до того, що алкоголь викликає власні пошкодження печінки, його вживання при наявності інших видів захворювань печінки призводить до загострення вже існуючих уражень. Негативні наслідки алкоголю залежать від тривалості споживання, кількості, що вживається, та наявності або відсутності хронічного захворювання печінки. Слід повністю уникати вживання алкоголю хворим на хронічну хворобу печінки та обмежуватись хворими без пошкодження печінки.
Рис. 3. Зв'язок між ступенем тяжкості фіброзу (1-4 ступені) та тривалістю ВГС-інфекції (Wiley et al. 1998)
Порівняно з гепатитом С, результати механізмів дії алкоголю в печінці обмежені у пацієнтів із хронічною вірусною інфекцією В (ВГВ). Порушення функції печінки, спричинені ВГВ, спричиняє зменшення печінкового метаболізму алкоголю і, як наслідок, зменшення виведення його токсичних сполук, так що споживання алкогольних напоїв є особливо шкідливим у пацієнтів, які вже мають гепатит В. Алкоголь також прискорює канцерогенез. у пацієнтів з гепатитом HBV. Було показано, що у пацієнтів з алкогольним гепатитом ВГВ приблизно HCC розвивається приблизно. 10 років раніше, ніж абстинентні пацієнти. В даний час немає жодних доказів рівня безпеки споживання алкоголю для людей, хворих на гепатит В. З цієї причини людям, хворим на гепатит В, рекомендується уникати вживання алкоголю.
Спадковий гемохроматоз та алкоголь
Спадковий гемохроматоз - це генетичне захворювання з аутосомно-рецесивною передачею (відбувається через мутацію C282Y в гені HFE), яке спричинює надмірне накопичення заліза в різних тканинах (особливо в печінці, підшлунковій залозі та серці), зі змінами в структурі та функції цих органів. Взаємозв'язок між алкоголізмом та спадковим гемохроматозом залишається суперечливим.
Встановлено, що надлишок заліза є негативним прогностичним фактором при захворюваннях печінки. Причини, через які надмірне вживання алкоголю підсилює клінічне вираження гемохроматозу, незрозумілі. Найбільш вірогідним поясненням є те, що як залізо, так і алкоголь посилюють окислювальний стрес, активуючи зірчасті клітини печінки та фіброгенез печінки. Пацієнти з гемохроматозом та високим споживанням алкоголю мають вищу поширеність цирозу, ніж непитущі. Є дослідження, які показують, що довготривала виживаність нижча у алкогольних напоїв, які страждають гемохроматозом.
Дослідження 378 пацієнтів-гомозигот C282Y із спадковим гемохроматозом та споживачами алкоголю показало, що клінічні ознаки основного захворювання залежали від кількості споживаного алкоголю (≥60 проти
Алкоголь та наркотики