Споживання цукру; ожиріння, діабет 2 типу

Перейти етикетки

Стандартні посилання

  • Додому
  • пошук
  • зміст
  • Допомога
  • Зв'язок
  • відбиток
  • Захист даних

Навігація:

  • Поточний
    • новини
    • Календар діабету
    • Політика охорони здоров’я
    • Інформаційний бюлетень
  • Інформація про діабет
  • Діабет у повсякденному житті
  • харчування
  • Основні теми
  • Керівництво з діабету

Презентації продуктів

про нас

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.

цукру

Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.

Доказів причинно-наслідкових зв’язків надзвичайно багато!

Наука, політика та громадськість протягом кількох років визнавали, що зростаюча кількість ожиріння та діабету 2 типу є проблемою із серйозними наслідками для здоров’я та економіки. Ці знання призвели до інтенсивної міжнародної дискусії про відповідні рішення, і в 2011 році це стало глобальною темою на найвищому політичному рівні на першому саміті ООН проти неінфекційних хвороб.

Безперечно, що підходи до індивідуальної профілактики (зміна поведінки стосовно харчування та фізичної активності) досі охоплювали лише меншу частину населення і не дуже ефективні для постраждалих без економічних стимулів. Ось чому Організація Об’єднаних Націй, ВООЗ та ФАО рекомендують впровадження заходів у всьому світі, що стосуються зовнішніх умов та сприяють надмірній вазі та ожирінню ("запобігання стосункам"). На сьогодні політично суперечливою пропозицією в Німеччині є підвищення оподаткування продуктів, що страждають ожирінням, напр. Б. у формі "податку на жир та/або цукор".

Передумовою прийняття таких різких втручань є надійна наукова основа; d. H. необхідно з достатньою впевненістю довести, що продукти, що підлягають більшому оподаткуванню, насправді збільшують ризик ожиріння та діабету 2 типу, і що зменшення їх споживання має профілактичний ефект. Ця стаття має на меті узагальнити сучасний стан досліджень ролі споживання цукру у розвитку ожиріння та діабету. У хімічній номенклатурі "цукор" відноситься до групи сахаридів; Найважливішими його представниками є харчові інгредієнти, такі як моносахариди глюкоза, фруктоза, галактоза та дисахариди, сахароза та лактоза. У повсякденній мові термін цукор стосується лише домашнього цукру (сахарози).

Сахароза становить близько 90 відсотків загального споживання цукру, і тому є предметом досліджень майже у всіх наукових дослідженнях споживання цукру. Споживання солодких напоїв є найбільш визначним, тому численні дослідження вивчали цю змінну та її зв’язок із ожирінням та діабетом.

Вживання цукру та маса тіла

Зв'язок між споживанням солодких напоїв (безалкогольних напоїв) та надмірною вагою/ожирінням переконливо доведено в проспективних спостережних дослідженнях (когорти): Учасники дослідження, які споживали більше однієї порції (250 мл) солодкого напою щодня отримували 1 кг/рік протягом 8 років, тоді як приріст ваги після споживання менше однієї порції на тиждень становив лише 0,15 кг/рік [1]. Ця знахідка була відтворена в багатьох інших спостережних дослідженнях і підтверджена мета-аналізом [2,3]. У кількох інтервенційних дослідженнях вдалося зменшити масу тіла, обмеживши споживання цукру: заміна цукру в напоях штучним підсолоджувачем у дітей (від 4 до 11 років) протягом 18 місяців призвела до збільшення ваги на 1 кг менше, ніж у контрольній групі, хто споживав 26 г цукру/день разом із напоєм [4].

У подальшому дослідженні підлітків із надмірною вагою або ожирінням у віці від 14 до 17 років споживання цукру із солодких напоїв було зменшено з 33,5 г/день у контрольній групі до 7,3 г/день; За допомогою цього втручання різниця у вазі досягла 1,9 кг через рік [5]. Мета-аналіз 5 старих досліджень втручання, в яких було знижено загальне споживання цукру, показав середнє, значне зменшення ваги приблизно на 1 кг [3]. Таким чином, причинно-наслідковий зв'язок між споживанням цукру та надмірною вагою/ожирінням переконливо доведений інтервенційними дослідженнями.

Вживання цукру та ризик діабету 2 типу

Зв'язок між споживанням солодких напоїв та діабетом 2 типу також був переконливо доведений у проспективних спостережних дослідженнях: Учасники дослідження, які споживали більше 250 мл солодкого напою на день, мали приблизно в 1,8 рази більший ризик, ніж учасники наступного 5 років діабету, який споживав менше 250 мл на тиждень [1]. Цей результат був відтворений кілька разів в інших дослідженнях і підтверджений мета-аналізом [6-9]. Асоціація зменшилася після поправки на показник маси тіла розміром порушення; ефект опосередкований принаймні частково впливом солодких напоїв на масу тіла.

Поки що немає досліджень втручання щодо впливу солодких напоїв на кінцевий діабет типу 2; Такі дослідження були б дуже трудомісткими. Однак для підтвердження причинності може бути використаний часто встановлений вплив збільшення ваги на ризик діабету: Оскільки солодкі напої спричиняють збільшення ваги, слід очікувати, що це збільшення ваги відповідно збільшує ризик діабету. Тому багато експертів на основі наявних даних вважають впевненим, що існує причинно-наслідковий зв’язок між споживанням цукру, ожирінням та діабетом 2 типу [10,11].

Вживання цукру та серцево-судинний ризик

Національне дослідження здоров’я та харчування США, велике проспективне спостережне дослідження, виявило значну взаємозв’язок між споживанням цукру та серцево-судинною смертністю: суб’єкти, споживання цукру яких перевищували 21 відсоток (приблизно 105 г) щоденної калорійності, мали в 2,4 рази більше вищий ризик смертності, ніж особи, які їли менше 10 відсотків (приблизно 50 г) на день [12]. Ця асоціація майже не змінилася після корекції на можливі порушення, такі як маса тіла та куріння (збільшення ризику у 2,0 рази). Причинність цієї асоціації стала імовірною завдяки мета-аналізу 39 досліджень втручання [13], які показали значне збільшення факторів ризику артеріального тиску, холестерину та тригліцеридів у плазмі крові при збільшеному споживанні цукру.

Чи відповідає фруктоза за негативний вплив сахарози?

Наслідки високого споживання цукру значною мірою, якщо не повністю, опосередковані підвищеним споживанням калорій, яке зумовлене недостатньою ситністю, особливо від солодких напоїв [14]. Також обговорюється, що вміст фруктози впливає на кардіометаболічний ризик, який не залежить від загального споживання калорій [15-17]: Кілька клінічних досліджень показують, що фруктоза в дозах, яка може бути досягнута щоденним споживанням цукру, тригліцеридами плазми крові/Збільшення сечової кислоти та жиру в печінці, що сприяє розвитку метаболічного синдрому; це також можна продемонструвати як незалежний від ваги ефект у дітей із ожирінням [18].

Резюме та прогноз

Відповідно до поточної ситуації з даними, причинно-наслідковий зв’язок між споживанням сахарози, надмірною вагою/ожирінням та ризиком діабету можна вважати підтвердженим. Цей ефект виникає завдяки збільшенню споживання калорій, особливо коли цукор вживається у напоях. Є також дані, що вміст фруктози в сахарозі має метаболічний ефект, який не залежить від маси тіла. Дані про залежність ефекту від дози обґрунтовують рекомендацію обмежити споживання цукру до 10 відсотків добової норми споживання калорій (приблизно 50 г на день).

Дотримання цієї рекомендації вимагає зменшення середнього споживання цукру в Німеччині вдвічі, чого важко досягти через всюдисущу присутність сахарози в оброблених харчових продуктах. Тому вимоги до ефективних заходів щодо зменшення споживання цукру за допомогою негативних стимулів виправдані з наукової точки зору: Б. більш високе оподаткування [19], а також національна стратегія зменшення для оптимізації здоров’я профілів харчової цінності в оброблених харчових продуктах [20]. Це не впливає на те, що цукор сприяє підвищенню якості життя в обмежених кількостях, і що ризик діабету та ожиріння також збільшується за рахунок інших змінних, таких як високий вміст жиру, солі та низький вміст клітковини в оброблених харчових продуктах та готових стравах.

Важливі твердження та факти

  • Зв'язок між споживанням солодких напоїв (безалкогольних напоїв) та надмірною вагою/ожирінням було переконливо доведено в перспективних обсерваційних дослідженнях (когортах) та в інтервенційних дослідженнях.
  • Зв'язок між споживанням солодких напоїв та діабетом 2 типу був переконливо доведений у проспективних спостережних дослідженнях: Учасники дослідження, які споживали більше 250 мл солодкого напою на день, мали приблизно 1,8-кратний ризик розвитку діабету протягом наступних 5 років хворіють.
  • Суб'єкти, споживання цукру яких перевищувало 21 відсоток їх денної норми споживання калорій, мали в 2,4 рази більший ризик смертності.

Джерело: Німецький звіт про стан діабету за 2017 рік - Інвентар

(Вимовлене слово дійсне!)

набрякати

Шульце М.Б., Менсон Д.Є., Людвіг Д.С., Колдіц Г.А., Штемперфер М.Дж., Віллетт WC, Ху ФБ. Напої, підсолоджені цукром, збільшення ваги та частота розвитку діабету 2 типу у жінок молодого та середнього віку. JAMA 2004; 292: 927-34.

Малик В.С., Шульце М.Б., Ху ФБ. Прийом підсолоджуваних цукром напоїв та збільшення ваги: ​​систематичний огляд. Про J Clin Nutr 2006; 84: 274 88.

Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Дієтичні цукри та маса тіла: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень та когортних досліджень. BMJ 2012; 346: e7492.

de Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan MB. Випробування напоїв без цукру або підсолодженого цукру та маси тіла у дітей. N Engl J Med 2012; 367: 1397-406.

Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, Antonelli TA, Gortmaker SL, Osganian SK, Ludwig DS. Рандомізоване дослідження підсолоджуваних цукром напоїв та маси тіла підлітків. N Engl J Med 2012; 367: 1407-16.

Palmer JR, Boggs DA, Krishnan S, Hu FB, Singer M, Rosenberg L.Підсолоджені цукром напої та частота розвитку цукрового діабету 2 типу у афроамериканських жінок. Arch Intern Med 2008; 168: 1487-92.

de Koning L, Malik VS, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Вживання цукру та штучно підсолоджені напої та ризик діабету 2 типу у чоловіків. Про J Clin Nutr 2011; 93: 1321-7.

Greenwood DC, Threapleton DE, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, Burley VJ. Асоціація між підсолодженими цукром та штучно підсолодженими безалкогольними напоями та діабетом 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз проспективних досліджень з урахуванням дози. Br J Nutr 2014; 112: 725-34.

Імамура Ф, О'Коннор Л, Є З, Мурсу Дж, Хаяшино Ю, Бхупатірадзу С.Н., Форухі Н.Г. Споживання цукристих підсолоджуваних напоїв, штучно підсолоджених напоїв, фруктових соків та захворюваності на діабет 2 типу: систематичний огляд, метааналіз та оцінка частки, яку можна віднести до населення. BMJ 2015; 351: h3576.

Ху ФБ. Вирішено: є достатньо наукових доказів того, що зменшення споживання підсолодженого цукром напою зменшить поширеність ожиріння та пов’язаних із ожирінням захворювань. Obes Rev 2013; 14: 606-19.

Брей Г.А., Попкін Б.М. Дієтичний цукор та маса тіла: чи досягли ми кризи в епідемії ожиріння та діабету?: Здоров’я проклятого! Висипати цукор. Догляд за діабетом 2014; 37: 950-6.

Ян Q, Zhang Z, Gregg EW, Flanders WD, Merritt R, Hu FB. Додано споживання цукру та смертність від серцево-судинних захворювань серед дорослих американців. JAMA Intern Med 2014; 174: 516-24.

Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Дієтичні цукри та кардіометаболічний ризик: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень впливу на артеріальний тиск та ліпіди. Про J Clin Nutr 2014; 100: 65-79.

Maersk M, Belza A, Holst JJ, Fenger-Grøn M, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. Оцінки насиченості та реакція гормону ситості після підсолоджуваного сахарози безалкогольного напою порівняно з ізокалорійним напівжирним молоком та з некалорійним безалкогольним напоєм: контрольоване випробування. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 523-9.

Johnson RJ, Perez-Pozo SE, Sautin YY, Manitius J, Sanchez-Lozada LG, Feig DI, Shafiu M, Segal M, Glassock RJ, Shimada M, Roncal C, Nakagawa T. Гіпотеза: чи може надмірне споживання фруктози та сечової кислоти спричинити діабет 2 типу? Endocr Rev 2009; 30: 96-116.

Брей Г.А. Енергія та фруктоза з напоїв, підсолоджених цукром або кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози, становлять загрозу здоров’ю для деяких людей. Adv Nutr 2013; 4: 220-5.

DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Lucan SC. Додана фруктоза: основний чинник цукрового діабету 2 типу та його наслідки. Mayo Clin Proc 2015; 90: 372-81.

Смішний Р, Малліган, К, Новорольскі С.М., Тай В.В., Вень М.Дж., Еркін-Якмак А, Гульюччі А, Шварц Дж.М. Обмеження ізокалорійної фруктози та поліпшення метаболізму у дітей із ожирінням та метаболічним синдромом. Ожиріння 2016; 24: 453-60.

Effertz T, Garlichs D, Gerlach S, Müller MJ, Pцtske-Langer M, Prümel-Philippsen U, Schaller K, за Німецький альянс проти неінфекційних захворювань (ДЯКУЄМО). Ефективна профілактика неінфекційних захворювань. Профілактика та зміцнення здоров’я лютий 2015 р .; 10:95.

Герлах S, Joost H-G. Національна стратегія скорочення 2016. Позиційний документ від diabetesDE - німецька допомога при діабеті. Опитування продовольства 2016; 63: 8-91.

Підпис: професор доктор мед. Лікар. вип. нац. Ганс-Георг Йоост
Джерело зображення: Портал діабету DiabSite

востаннє відредаговано: 05.01.2018