Справжня інсулінорезистентність рідко зустрічається у дітей - Medical Tribune

Автор: Antje Thiel

справжня

Експерти поки не погоджуються щодо того, за якими параметрами можна надійно визначити порушення толерантності до глюкози в молодому віці. В даний час не існує ні стандартних процедур, ні еталонних значень для вимірювання та оцінки чутливості або резистентності до інсуліну у дітей та підлітків.

Поки що не існує перспективних контрольованих досліджень щодо надійності та безпеки рівня HbA1c, глюкози натще і перорального тесту на толерантність до глюкози (oGTT) для діагностики резистентності до інсуліну в дитячому віці, як зазначив професор д-р Віланд Кісс, лікарня Університету Лейпцига, наголосив. На його думку, зокрема значення HbA1c досить завищене: «Вирішальними симптомами для діагностики діабету є Втрата ваги, спрага, часте сечовипускання та високий рівень цукру в крові.«З іншого боку, значення HbA1c має лише обмежене значення, принаймні як ізольований параметр, через велику різницю в часі виживання еритроцитів.

Невелике підвищення рівня HbA1c є нормальним під час статевого дозрівання

Зрештою, Лейпцизький дослідницький проект «LIFE Child» тим часом надав довідкові дані, які можуть бути використані для орієнтування підозрюваного діагнозу. Дані, зібрані на сьогоднішній день, показали, що зміни у значенні HbA1c відбулися незалежно від освітнього та соціально-економічного статусу але співвідносяться з ІМТ та статтю. Крім того, процентиль HbA1c помірно підвищувався в період від 0 до 18 років. Наприклад, під час статевого дозрівання збільшення значення HbA1c із середнього рівня 5,0 до 5,2% у хлопчиків та з 5,0 до 5,1% у дівчаток не є незвичайним.

oGTT з високою міжо- та внутрішньоособистісною мінливістю

OGTT також лише обмежено використовується для діагностики резистентності до інсуліну, як зазначив д-р. Крістіан Денцер, Університетська лікарня Ульма, повідомляє. Основна проблема ОГТТ полягає в цьому недостатня відтворюваність виміряних величин. Той самий пацієнт, у якого оГТТ сьогодні виявляє порушену толерантність до глюкози, завтра може бути абсолютно нормальним. Оскільки існує високий ступінь варіабельності метаболізму глюкози в шлунково-кишковому тракті як між-, так і внутрішньоособистісно.

А в довгостроковій перспективі можна спостерігати, що 60–75% ожирілих дітей та підлітків із порушеннями толерантності до глюкози повертаються до нормальної толерантності до глюкози протягом 1–5 років. "Тому оГТТ не є дуже значущим у повсякденній практиці", - пояснив д-р. Дензер. Лише в клінічних дослідженнях воно - як і сурогатні параметри, засновані на ньому, - має відповідне математичне моделювання Виявлення інсулінорезистентності та функції бета-клітин підходить для дітей.

Підводні камені у діагностиці інсулінорезистентності

  • Значення HbA1c: висока міжособистісна дисперсія в часі виживання еритроцитів, також обумовлена ​​етнічною приналежністю
  • oGTT: відсутність надійно відтворюваних результатів внутрішньоособисто і відсутність значущості щодо функції бета-клітин
  • Значення глюкози натще: немає чіткого визначення тверезості, мало інформативного значення щодо жирового обміну

Залишається значення глюкози натще. Тут теж є багато практичних перешкод, таких як Приватдозентин Др. Сюзанна Віганд, Шаріте - Берлінський університет, повідомила: «Все починається з питання про те, що насправді означає тверезий. Утриматись від їжі? Також на випивку? Безвуглеводна їжа? Не їсте нічого після 22:00? А як щодо періодичного голодування, як у Рамадан? »Це стосується жирового обміну Твереза ​​заповідь, як його колись розмножували, а зараз застаріли - це особливо актуально для дітей. Лише у випадку значно підвищених значень тригліцеридів для оцінки жирового обміну призначено обстеження натщесерце.