Спрямованість СДУГ до виклику лікаря - медицина; Харчування - FAZ
Марі здивовано дивиться на панчіх у лівій руці, а потім кладе його набік. Біжить до комода, нишпорить по шухляді з светрами, вибирає зелений. Як тільки його натягнули на голову, її погляд падає на улюблений светр. Зелений ось-ось знімається і залишається на підлозі. Через півгодини: Марі присідає на підлозі, у нижній білизні та з панчохою на правій нозі, грається з цеглою Lego. Єдиним свідченням спроби шестирічного хлопчика одягнутися є безліч одягу, розкиданого по кімнаті.
Марі просто не може зосередитися на одному занятті. Вона завжди починає три речі одночасно і забуває, що робити. Щоранку її мати повинна допомагати короткими інструкціями. "Дістань панчоху. Сідай. А тепер одягни". День може розпочатися лише тоді, коли Урсула Кампа поетапно супроводжує одягання.
Більшість матерів та татів знайомі з подібними ситуаціями. Діти часто відволікаються, демонструють відсутність витривалості і швидко стають неспокійними і непосидючими. Але якщо це не хоче пройти, найпізніше, коли вони досягають шкільного віку і виникають труднощі з навчанням, проростає підозра, що це може бути хворобливим розвитком.
Швидке зростання діагнозів
У таких випадках діагноз дедалі частіше ставиться "розлад уваги" (ADD). Якщо є також гіперактивність, лікарі називають це СДУГ. Мабуть, хвороба, яка поєднується з нервовим Zeitgeist: Тільки між 2004 і 2007 роками комерційне медичне страхування (нині KKH-Allianz) зафіксувало 50-відсоткове збільшення кількості діагнозів. В цілому в Німеччині 3,8 відсотка дітей у віці від шести до 18 років зараз лікуються ліками від СДУГ - збільшення на 52 відсотки порівняно з 2005 роком.
Найпростішим поясненням цього є те, що постраждалих краще розпізнавати завдяки всебічній освіті. Але коли вчителі початкових класів повідомляють, що вони стикаються з не менше восьми дітьми з СДУГ в класі, це насамперед показує одне, на думку Гельмута Холлмана, головного лікаря Дитячого неврологічного центру в Бонні: "Зараз ми застосовуємо різні критерії оцінки". Підозра на хворобу витає над кожною помітною поведінкою. Те, яку поведінку слід назвати жвавою, а яку вже називати гіперактивною, також викликає суперечки серед експертів. Тим більше, що кожен випадок відрізняється від іншого.
Аміру десять, яскравий хлопчик. Він одягнув бейсболку догори дном і криво натягнув його на обличчя. Як і повинно бути. "Лікарі вже сертифікували всілякі речі для мого сина. Іноді кажуть, що він зазнав недостатнього виклику, іноді був пригнічений, іноді це була СДУГ, іноді синдром Аспергера. Або просто погане виховання". Його мати Сабіне Кіфнер дратується різними відомостями. Амір завжди був допитливою дитиною, яка вже вміла читати та робити арифметику в дитячому садку. "Його не цікавили ігри, він нудьгував і почав дуже дратувати", - каже вона. Нарешті, Аміра визнали обдарованим. "Але проблеми не зупинилися. Навіть якщо трохи покращилося, коли він пропустив кілька занять". Коли Амір знову зірвав заняття, психіатр призначив йому ліки. "Відповідно до девізу: Якщо це допоможе, тоді у нього, ймовірно, буде СДУГ", - іронізує пані Кіфнер.
Досягнення таблеток було перевіреним засобом боротьби з синдромом Непомітного Філіпа з 1960-х років. Спочатку в Сполучених Штатах, а потім дедалі більше в інших промислово розвинених країнах, активний інгредієнт метилфенідат закріпився. Це амфетаміноподібна речовина, яка стимулює нервову систему. Чому це має парадоксальний заспокійливий ефект на пацієнтів із СДУГ, поки не до кінця зрозуміло. Минулого року в аптеках Німеччини у вільному продажу надійшло 1735 кілограмів метилфенідату у формі таких препаратів, як Ріталін, Концерта чи Медикінет. У 1998 році це була лише десята частина цієї суми. Тим не менше, більшість психіатрів та неврологів припускають, що сьогодні не більше дітей і підлітків постраждали, ніж тоді.
"СДУГ - це не хвороба, яку можна виміряти як лихоманку або високий кров'яний тиск", - говорить Гельмут Холлманн. Ніхто точно не може сказати, скільки дітей страждає на синдром. Інформація коливається від трьох до десяти відсотків на рік. Дві найважливіші системи класифікації психічних захворювань, МКБ-10 Всесвітньої організації охорони здоров’я та DSM-IV Американської психіатричної асоціації, надають рекомендації. У будь-якому випадку діагностика вимагає уваги, часу та спеціальних знань, підкреслює Холлманн. Лікар повинен скласти чітке уявлення про світ дитини. Оскільки типові симптоми СДУГ також можуть мати зовсім іншу причину. Як і Амір, у якого насправді був діагностований синдром Аспергера - легка форма аутизму. І в багатьох випадках існують альтернативи медикаментозному лікуванню.
Марі Кампа вже деякий час ходить на ерготерапію. "Ми хотіли вчасно підготувати її до того, що незабаром від неї вимагатимуть сидіти на уроці і зосередити свою увагу на комусь", - каже мати. Вона усвідомлювала, що, на відміну від будинку, в школі ніхто не стане поруч з дочкою, щоб давати їй постійні вказівки.
"Більшість батьків знають про високий тиск, який чекає на їх дітей", - говорить Гельмут Холлманн. Страх соціального занепаду широко поширений, особливо середнього бізнесу. "Багато людей дуже стурбовані тим, що їхня дитина загине в суспільстві, що працює", - підтверджує Катаріна Лібш, соціолог кафедри соціальних наук Франкфуртського університету. "Ось чому дитина повинна функціонувати".
Різні фактори
Але СДУГ впливає не тільки на повсякденне шкільне життя, а й на всі сфери життя. Такі діти, як Марі Кампа, тримають всіх навколо на ногах і завжди вимагають повної уваги. Тільки завдяки фіксованим правилам та структурам сім'я Кампа може впоратися з повсякденним життям. "Це також вимагає великої дисципліни з нашого боку", - каже мати.
Згідно з останніми висновками, сімейне середовище в будь-якому випадку відіграє вирішальну роль. Німецькі експерти, в тому числі Манфред Дьопфнер, професор психотерапії в Кьольнській університетській клініці, виступають за те, що цей аспект слід більше включати в діагностику. Це правда, що дослідження близнюків показали, що існує також спадковий компонент. "Але такого поняття, як" ген ADHD, не існує ", - говорить Холлманн. Безперечно, існують фактори, які посилюють симптоми за допомогою відповідного генетичного складу. Між надмірним стимулюванням та бурхливим повсякденним життям навіть діти зі слабким дефіцитом уваги все швидше і швидше досягають своїх меж. Високе споживання телевізора та пов'язана з цим відсутність фізичних вправ мають фатальний ефект. Незважаючи на те, що надлишок енергії все ще можна легко розрядити в дитячому садку, відкладене бажання рухатися стає проблемою в школі. З іншого боку, якщо дитина проводить вільний час між будиночком на дереві та футбольним полем, це може багато компенсувати.
Оскільки діти з СДУГ не можуть самоорганізуватися, батьки не повинні дозволяти їм вирішувати, коли їсти, спати чи грати. Інакше ваші будні скоро перетворяться в хаос. Тільки з цієї причини Гельмут Холлманн не надто приділяє увагу вихованню. Поведінкові терапевти та деякі ерготерапевти, такі як Габріела Кеніг, з якою лікується Марі Кампа, також надають підтримку батькам на спеціальних тренінгових заняттях.
Пропозицій поведінкової терапії небагато
Структуроване повсякденне життя та багато рухів - концепція родини Кампа на перший погляд звучить просто. Поки що вона могла обходитися без планшетів. Батьки сподіваються, що Марі ніколи не доведеться на це покладатися. Але цього не можна виключати. "Якщо я помічу, що Марі перешкоджає їй власний шлях, я точно розгляну ліки", - зізнається мати. Саме тут хороша порада стає важкою. Катаріна Лібш загалом критично ставиться до прийому ліків: "СДУГ зводиться до порушення роботи організму, яке можна виправити за допомогою відповідних активних інгредієнтів. Ця ідея надзвичайно скорочена". Тому що в цьому випадку не можна було говорити про лікування. Наркотики, полегшуючи симптоми, не допомагають дітям контролювати своє життя.
Тому поєднання індивідуально підібраної поведінкової терапії та медикаментозного лікування є найбільш перспективним. Гельмут Холлманн пояснює це своїм маленьким пацієнтам, порівнюючи ліки з милицями: "Поки немає іншого шляху, ти можеш спиратися на нього - поки ти не станеш у такій формі, що зможеш ходити без нього". Він також вважає проблематичним той факт, що кількість суто медикаментозних методів лікування різко збільшується на практиці.
З іншого боку, пропозицій кваліфікованої поведінкової терапії все ще мало. Так багато батьків обирають нібито простий шлях заспокійливими таблетками. Навіть у тих випадках, коли немає хвороби, але індивідуум буде в певні фази розвитку. "Із чистого занепокоєння, що дитина може залишитися позаду, надто часто забувають, яка поведінка все ще може бути нормальною для дитини в цьому віці", - зауважив педіатр Гельмут Холлманн.
Непосида - один з них. Дитина, яка ніколи не метушилася, частіше хвилюється.