St; ріліт; Причини, симптоми, лікування, діагностика

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Безпліддя зазвичай визначають як неможливість зачати дитину після сексуального контакту без контрацепції протягом року та кульмінації вагінального коїтусу.

ріліт

Безпліддя вражає приблизно 10% пар репродуктивного віку. Близько 30% випадків безпліддя пов'язані з проблемою жіночого походження, рівна кількість пов'язана з труднощами чоловічого походження, і нарешті 30% випадків пов'язані або з обома членами пари, або з невідомою причиною, яка ніколи не буде виявив.

Пара не повинна вважати себе безплідною, поки вони не спробують завагітніти принаймні 6 місяців, якщо жінці 35 років або старше, або принаймні рік, якщо жінці менше 35 років. Якщо вагітність не настала після цього часу, проконсультуйтеся з лікарем. На щастя, нерідкі випадки, коли пари здивовані, зачавши дитину без допомоги лікування, після кількох років невдалих спроб.

Причини

Як жіноче, так і чоловіче безпліддя може бути наслідком різних захворювань та проблем.

На жіноче безпліддя впливають:

  • вік;
  • хламідійні інфекції, що передаються статевим шляхом, серед інших;
  • пошкодження яєчників;
  • закупорка маткових труб;
  • гіпотиреоз (розлад щитовидної залози);
  • ендометріоз (розлад, що характеризується наявністю клітин слизової оболонки матки поза маткою);
  • синдром полікістозу яєчників;
  • наявність рубців в матці;
  • міома (доброякісні пухлини на гладких м’язах матки);
  • вроджені стани, такі як муковісцидоз;
  • занадто інтенсивні вправи (що призводять до пропущених місячних);
  • анорексія або булімія;
  • часті зміни ваги;
  • ураження шийки матки (наприклад, після аборту або процесу дилатації та кюретажу [D і C]).

Безпліддя сьогодні частіше, оскільки все більше людей вирішують мати дітей пізніше. Але оскільки народжуваність у жінок з віком падає, жінки, яким виповнилося 40 років, і ті, хто пройшов, природно відчувають більші труднощі із зачаттям, навіть під час лікування. Обстеження, що становлять оцінку жіночого безпліддя, виявляють наявність ендометріозу у 25% - 50% жінок.

Деякі жінки повторюють викидні. Вони часто обумовлені порушеннями імунної системи, генетичними проблемами, гормональними причинами або, іноді, незначним вадою розвитку матки. У деяких випадках сперма не потрапляє в яйцеклітину жінки, але метод запліднення in vitro, або ЕКО, є однією з форм лікування цієї іншої патології.

Гіперпролактинемія - ще одна можлива причина жіночого безпліддя. Це стан, який характеризується різким підвищенням рівня пролактину в крові - гормону, який зазвичай стимулює вироблення грудного молока. Надмірна секреція пролактину може перешкоджати овуляції та менструації. Вважається, що такі фактори, як нервова напруга, марихуана та гіпотиреоз, відіграють певну роль у підвищенні рівня пролактину. Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, також можуть спричинити високий рівень пролактину. Трапляється, але рідко, що дуже мала пухлина гіпофіза, залоза, розташована біля основи мозку, відповідальна за цю надмірну секрецію, але це порушення легко піддається лікуванню за допомогою ліків.

Жінки, які раніше користувались протизаплідними таблетками або ін’єкціями, вагінальними кільцями та пластирами, іноді задаються питанням, чи впливають ці продукти все ще на їх фертильність. Немає доказів того, що протизаплідні таблетки, вагінальні кільця або трансдермальні пластири збільшують ризик безпліддя. Однак після припинення прийому цих ліків ви можете вирішити не займатися фертильним статевим життям, поки не пройде хоча б один менструальний цикл. Таким чином, ваш цикл яєчників міг би регулювати себе природним шляхом, оскільки його тривалість більше не визначатиметься методами контрацепції. Однак якщо у вас менструація траплялася через нерегулярні проміжки часу або занадто далеко один від одного, до того, як ви почали вживати «таблетки» або будь-який з гормональних методів контролю за народжуваністю, менструація, швидше за все, буде такою, як і в минулому. Іншими словами, якщо менструація настає раз на місяць або раз на 2 місяці або близько того, ваш цикл відновиться з такою швидкістю.

Внутрішньоматкові пристрої (ВМС) запобігають заплідненню, але немає доказів того, що цей метод створює підвищений ризик жіночого безпліддя. Жінкам, які використовують ін’єкції протизаплідні, можливо, доведеться чекати, поки місячні та фертильність не повернуться до року. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб з’ясувати, чи відповідає ваш метод контрацепції за ваше безпліддя і, якщо так, скільки часу може тривати його вплив.

На чоловіче безпліддя впливають:

Деякі чоловіки мають схильність до проблем безпліддя. Наступні фактори сприяють виникненню ризику безпліддя:

  • цукровий діабет;
  • незбалансоване харчування;
  • куріння (низька кількість сперми та еректильна недостатність);
  • гарячі ванни;
  • надмірна або недостатня вага.

Середовище також може впливати на родючість. Падіння кількості сперми спостерігалося в промислово розвинених країнах і пояснюється чинниками навколишнього середовища, які не були точно визначені.

Серед різних типів чоловічого безпліддя ми виявляємо:

  • азооспермія - відсутність сперми в виділеній спермі;
  • олігоспермія - недостатня кількість сперми в виділеній спермі;
  • астеноспермія - сперматозоїди є, але їх рухливість нижче норми;
  • тератоспермія - висока частка сперми має аномальну форму;
  • ретроградна еякуляція - прохід, який зазвичай пропускає сперма, перекритий, і виділена сперма може повернутися назад до сечового міхура.

Симптоми та ускладнення

Молода пара зі здоровими репродуктивними органами, яка не застосовує засоби контрацепції, має приблизно 20% шансів на фертильний секс у будь-який місяць. Коли людина молода і не має підстав вважати, що вона може бути безплідною, їй слід спробувати завагітніти протягом року, перш ніж звернутися до лікаря щодо лікування безпліддя. Якщо дружині пари понад 35 років, більшість спеціалістів з питань фертильності рекомендують розглянути можливість лікування після 6-місячного випробувального періоду, щоб жінка мала більше шансів завагітніти, поки їй ще достатньо.

Діагностичний

Існують десятки можливих тестів для визначення походження як чоловічого, так і жіночого безпліддя. Ваш лікар спочатку отримає вашу історію хвороби та попросить вас записати різну інформацію, таку як менструальний цикл жінки, терміни сексу та ін.

Що стосується чоловіків, то діагноз заснований на кількості сперми. Щоб мати змогу провести підрахунок сперми, чоловік повинен надати зразок свого еякуляту. Цей зразок досліджують під мікроскопом. Різні біохімічні аналізи дозволяють отримувати дані про форму, рухливість та здатність виживання сперматозоїдів. У деяких випадках сперму досліджують, чи можуть вони проникнути через оболонку яйцеклітини. Для цього останнього тесту використовуються яйця хом'яків.

Фізичний огляд репродуктивної системи разом із дослідженням рівня різних гормонів - це перше, що потрібно перевірити для жінок. Ці результати дають підказки не тільки про причину безпліддя, але й про ймовірність успішного лікування. Часто призначають УЗД, щоб перевірити форму матки, перевірити наявність міоми, знайти кісту на яєчнику та багато інших відхилень. Після того, як барвник введено в шийку матки, рентген перевірить, чи не заблоковані маткові труби. Діагноз також базуватиметься на результатах інших тестів, включаючи а лапароскопія, або a гістероскопія проводиться за допомогою трубки, оснащеної камерою, і дозволяє досліджувати область матки на наявність ознак відхилень, таких як ендометріоз або закупорка труб, та інших факторів безпліддя.

Лікування та профілактика

Незважаючи на те, що не потрібно поспішати до найближчої клініки для безпліддя через 1 або 2 місяці невдалих випробувань, пара не повинна вагатися звертатися до лікаря, навіть перед тим, як намагатися «завагітніти». Цей фахівець, швидше за все, знатиме, як передавати інформацію, яка буде відповідати вашим шансам народити здорову дитину.

Нерідкі випадки, коли "безплідна" пара отримує рішення проблеми після 5-хвилинної консультації. Наприклад, це стосується людей, які не усвідомлюють, що комерційні мастила можуть вбити сперму або зменшити їх рухливість (здатність рухатися). Якщо ви використовуєте мастило, проконсультуйтеся з лікарем, чи слід продовжувати. Якщо ви ніколи не вживали заборонених речовин (наприклад, кокаїну, марихуани), не починайте їх вживати, це запобіжить майбутнім проблемам безпліддя.

Найкращий спосіб запобігти безпліддя все ще практикує безпечніші статеві стосунки. Оскільки венеричні захворювання, такі як хламідійна інфекція та гонорея (пітливість), можуть призвести до безпліддя, важливо вжити заходів обережності, щоб уникнути їх, і визнати характеристики, які дозволять провести ранню діагностику. . Практика інтенсивних фізичних вправ знижує фертильність як у чоловіків, так і у жінок, а також послідовні коливання ваги, які можуть спричинити гормональний дисбаланс. Вам слід обговорити ці фактори зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що вони відіграють певну роль для вас.

Іноді безпліддя піддається лікуванню в операційній. Лапароскопія може бути використана для виявлення ендометріозу, який можна лікувати в одній і тій же операції. Міома або рубці в матці також підходять для лікування за допомогою гістероскопа. Що стосується чоловіків, хірургічне втручання може бути використано для відновлення варикозу яєчок та проблем з механічною еякуляцією.

Жіноче безпліддя, особливо у жінок, які перенесли викидень, може бути наслідком імунної реакції на власну вагітність. Існує велика кількість нових тестів та методів лікування цього типу проблем. Жінки, які пробували запліднення in vitro, або ЕКО, також слід розглянути цю можливість, якщо у них є очевидно здорові ембріони, яким не вдається проникнути через слизову оболонку матки.

Існує декілька гормональних методів лікування жіночого безпліддя, вони доступні у формі таблеток та ін’єкцій. Як правило, гормональні процедури дешевші за інші способи запліднення. Однак, враховуючи витрати, понесені на процеси, що покращують фертильність, такі як промивання сперми та запліднення in vitro або методи ЕКО, вартість швидко зростає. Стимулятори добрив також можуть збільшити ймовірність багатоплідної вагітності (наприклад, розвиток близнюків, трійнят), і їх використання вимагає посиленого медичного нагляду.

Існує кілька методів, які збільшують шанси жінки продовжувати рід. На практиці запліднення in vitro або ЕКЗ гормони використовуються для стимулювання вироблення кількох яйцеклітин, які потім виводяться для запліднення поза організмом. В одній із використовуваних технік яйця поміщають у контейнер, куди додають сперму. Техніки визначають, які яйцеклітини були запліднені (ембріони), і ці яйцеклітини вставляються в матку. Будь-які залишені яйця можна заморозити для подальшої вставки. Це називається перенесення ембріонів. Під час іншої призначеної техніки внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперми або ICSI, яйцеклітини видаляються з тіла жінки і в нього вводять сперму. Ця методика виконується на кількох яйцеклітинах, коли кількість сперми низька, або коли сперма не спромоглася запліднити яйцеклітину під час запліднення in vitro або методом ЕКО.

Витрати, пов'язані з цими процесами, а також потенційний захист здоров'я різняться в залежності від провінції Канади. Деякі приватні страхові плани можуть оплатити частину витрат. Шанси завагітніти залежать від віку жінки та наявності факторів чоловічого безпліддя. Тільки фахівець з родючості може оцінити шанси людини на успіх. Хоча методика ЕКО має високий коефіцієнт успішності, пари, яким ця процедура варто спробувати, повинні усвідомити, що рівень її успішності не завжди задовільний на 100%.

Протягом багатьох років було помічено, що ЕКО, як правило, призводить до вагітності двійнятами. Дійсно, 25% дітей, народжених під час цієї вагітності, були близнюками, тоді як лише 1% вагітностей, отриманих без техніки допоміжного відтворення, породили близнюків. Народження триплетів, четвірок і квінтлетів також можливе при застосуванні ЕКО. Передчасні пологи, викидні та вроджені вади частіше пов’язані з багатоплідною вагітністю. Тому бригади клінік для фертильності та спеціалісти з питань фертильності дотримуються великої обережності, зменшуючи цю можливість, пересаджуючи мінімальну кількість ембріонів, необхідну для отримання розумних шансів на успіх. Ви візьмете участь у прийнятті рішень щодо кількості переданих ембріонів. Яйця, які не переносяться в матку, часто заморожують для подальшого запліднення.