Стадії дисфункції надниркових залоз - аутоімунна допомога
Лікар. Сімоне Кох
Експерт у галузі аутоімунних захворювань
Багато людей, які мають певні симптоми, такі як втома, виснаження, іноді екстремальні перепади настрою або потяг до їжі, вважають, що у них занадто мало кортизолу, тому що вони мають втому наднирників. Ви десь читали, симптоми збігаються, і тепер ви думаєте, що діагноз - втома надниркових залоз. Часто це навіть не перевірялося, а просто приймалося на основі симптомів.
Однак слід відрізняти функціональну дисфункцію надниркових залоз від фактичної деструкції, аутоімунної деструкції надниркових залоз (хвороба Аддісона).
При аутоімунному руйнуванні наднирник фактично руйнується і більше не може виконувати свою функцію. При функціональній дисфункції надниркових залоз наднирник зможе виконувати свою функцію, але він або настільки виснажений і настільки витончений з часом, що якось більше не справляється, або що організм не хоче наднирника виконує свою функцію належним чином.
І ось проблема: весь цей комплекс англійською мовою називається «Синдром втоми надниркових залоз». Німецькою мовою: синдром втоми надниркових залоз. А слабкість означає занадто мало. Насправді це не так.
На загальних стадіях дисфункції надниркових залоз надто багато. І це дуже важливо для мене, щоб пояснити, тому що це дуже поширене непорозуміння, і в цьому контексті є ще одне дуже велике непорозуміння, яке я хотів би вирішити.
Завантажуючи відео, ви приймаєте політику конфіденційності YouTube.
Вивчайте більше
Завжди розблоковуйте YouTube
Що насправді робить наднирник?
Надниркова залоза виробляє досить багато гормонів, і батьківською сполукою всіх з них є прегненолон. Дуже велика проблема тут полягає в тому, що одна з цих осей експлуатується занадто сильно, тобто якщо надниркова залоза перевантажена і, наприклад, потрібно виробляти занадто багато кортизолу, тоді інші осі перестають належним чином обслуговуватися, і вже не вистачає прогестерону або альдостерону або більше не виробляється достатньо естрогену або тестостерону на осі стероїдів. У жінок це може призвести до таких симптомів, як випадання волосся, неестетична шкіра, збільшення ваги, затримка води, втрата лібідо (у обох статей), порушення фертильності тощо.
Чотири стадії дисфункції надниркових залоз
Розрізняють чотири стадії дисфункції надниркових залоз. Це спочатку було складено австрійцем, який визначив, що при надмірній наднирковій залозі є чотири стадії дисфункції надниркових залоз.
Етап 1: занадто багато кортизолу - хронічне перенапруження
Тут організм відчуває постійний і постійний стрес, а рівень кортизолу постійно занадто високий. Рівень DHEA (дегідроепіандростерон) на стадії 1, як правило, є дещо низьким. Але також може бути так, що компенсуючий DHEA є занадто високим. Отже, якщо організм все ще дуже добре може регулювати відповідне регулювання, то рівень DHEA дуже високий.
Як ти почуваєшся тоді? Зазвичай завжди трохи неспокійний, внутрішній тремор також може бути пов'язаний з цим. Толерантність до стресу відносно низька, і її легко дратувати. Порушення сну - ще одна ознака, як і основна тяга до цукру, і загалом ви відчуваєте, що вам потрібно їсти весь час.
Симптом є також надзвичайне виснаження. Тут ми маємо друге непорозуміння: занадто велика кількість кортизолу не змушує вас почуватися чудово і в формі.
Тими, хто може це дуже сильно підтвердити, є пацієнти з хворобою Кушинга. Вони виробляють занадто багато кортизолу з інших причин і змушують вас почувати себе погано. Можна виснажитися до смерті, настільки глибокого виснаження, яке часом робить життя вже не здаваним вартим життя, і в той же час якось надмірно стимулює. Ви так глибоко виснажені, і все ще можете спати дуже погано, і це робить це ще гірше.
2 етап: занадто багато кортизолу або в невідповідний час - порушення сну
Що стосується розладів сну, то на другому етапі стає дуже погано. Етап 2 все ще виробляє достатньо або занадто багато кортизолу. Є багато пацієнтів, які продовжують виробляти занадто багато, але не в той час, переважно вночі. Це класичні пацієнти, які прокидаються вранці і почуваються повністю виснаженими. Поряд з ниючими кінцівками, взагалі не можна рухатись, дуже і дуже важко встати з ліжка.
Оскільки рівень кортизолу занадто високий вночі, ви не маєте гідного спокійного сну, а вранці рівень кортизолу занадто низький, і вам потрібна ця кава, яка дійсно знову б’є наднирники. І навіть удень зазвичай буває так, що ви затягуєтесь. Увесь час у вас відчуття, що ви провисаєте, і лише ввечері ви отримуєте так званий "другий вітер", який раптом змушує вас почувати себе набагато краще, ніж вдень, набагато підтягнутися і раптом ви стаєте активними. Часто ви лягаєте спати занадто пізно, тому що зараз все краще. Тоді ви спите занадто мало, тому що сон поганий і неспокійний, і все починається спочатку.
На щоденній кривій, і це також особливо важливо, ця стадія часто виглядає рівною, тож рівною, і її легко можна сплутати зі стадіями, до яких ми збираємось дійти, де у вас дійсно замало кортизолу. Оскільки кортизол виділяється вночі, вдень існує рівна лінія, і у мене є пацієнти, які відносно часто від свого терапевта ставлять діагноз "гіпофункція надниркових залоз", що, до речі, є правильним терміном.
Оскільки, як уже згадувалося, втома надниркових залоз описує весь комплекс, а також стадії, на яких у вас занадто багато кортизолу. Потім ці пацієнти приносять із собою щоденний профіль кортизолу, який показує якусь рівну лінію. І якщо потім виміряти загальний кортизол протягом 24 годин і, в ідеалі, також визначити криву кортизолу вночі, то часто ви виявляєте, що загальний кортизол збільшується протягом 24 годин і що вночі спостерігаються масивні гіперкортицизми.
І якщо ви ставитеся до цих пацієнтів так, ніби їм занадто мало кортизолу, то, звичайно, це надзвичайно непродуктивно, і ви досягаєте прямо протилежного того, що насправді хотіли досягти.
3 етап: боротьба наднирників
Тоді стадія 3 трохи на межі, тут рівень кортизолу знову може бути майже нормальним, але DHEA дуже низький. Це етап, коли наднирник все ще бореться і якось намагається зберегти все, але в якийсь момент він вже не може і провисає. Досить часто багато інших гормональних речей тут вже не працюють добре. Тож те, що, можливо, працювало певною мірою раніше, стає зараз дуже поганим. Зараз наднирники дають все, щоб підтримувати рівень кортизолу в нормі, а інші осі зараз надзвичайно недостатні.
4 стадія: занадто мало гормонів надниркових залоз
А потім настає етап 4. Тут у вас дійсно занадто мало гормонів надниркових залоз. В принципі тоді також із усього і, особливо, надто мало кортизолу. На цьому етапі ви, як правило, не можете майже нічого не робити. Навіть найменші рухи та дії, такі як сніданок для дітей, змушують вас почувати себе супер погано. На цьому етапі багато хто також прикутий до ліжка.
Я хотів би підсумувати це ще раз на цьому етапі. Англійський термін: Синдром втоми надниркових залоз і є чотири етапи. На стадіях 1 і 2, як правило, занадто багато кортизолу або кортизолу в неналежний час. Етапи 1 і 2 набагато частіше зустрічаються у людей з аутоімунними захворюваннями, ніж стадії 3 і 4. На щастя, стадія 4 вкрай рідко зустрічається в цілому. Більшість надниркових надниркових залоз перебувають на стадіях 1 і 2 і не мають низького вмісту кортизолу, і тому їх не слід розглядати, як якщо б вони мали низький вміст кортизолу.
І особливо на етапі 2, це легко перемішати, оскільки на кривих це виглядає зовсім інакше. І я вважаю, що ця плутанина ґрунтується на помилці перекладу, оскільки втома перекладається як слабкість і слабкість означає для нас у німецькомовному світі "занадто мало", і це не так, але це просто показує весь цей синдром, що Ваш наднирник виснажений і не виконує свою роботу, як слід, і тому я пишу і завжди кажу Порушення роботи надниркових залоз, тому що вони більше не роблять свою роботу оптимально, але не обов'язково занадто мало її.
Коли гідрокортизон має сенс?
Гідрокортизон має сенс лише з 3-ї або 4-ї стадії, насправді лише з 4-ї стадії. І якщо ви вважаєте це корисним чи ні, існують різні інші критерії. Я думаю, що завжди дуже важливо, щоб ви розглядали кожен випадок дуже індивідуально, але на тих етапах, коли у вас занадто багато загального, це не має сенсу, оскільки ви все одно підтримуєте занадто багато кортизолу в цілому, тому повинен бути баланс і потрібно працювати над абсолютно іншими механізмами, щоб усе це могло повернутися в рівновагу.
Ми розглянемо більше тем про наднирники в Наднирковий тиждень для лікування. Тож будуть ще цікаві статті та відео про надниркову залозу.