Стадії пухлини яєчка (TNM), симптоми та прогноз

Стадії пухлини згідно з TNM [UICC 2017]

Первинна пухлина.

  • T0: відсутні дані про первинну пухлину
  • Тіс: неінвазивна новоутворення статевих клітин (GCNIS)
  • T1: пухлина, обмежена яєчками та придатком яєчка, відсутність судинної та лімфатичної інвазії.
  • Т2: пухлина, приурочена до яєчок та придатків яєчка з судинною або лімфатичною інвазією або інфільтрацією вагінальної оболонки.
  • Т3: інвазія сім'яного канатика
  • Т4: Вторгнення в мошонку

яєчка

Маркери пухлини в сироватці крові. Найнижче значення (надір) після орхіектомії застосовується до класифікації S.

  • S0: всі онкомаркери в межах норми
  • S1:
    • AFP 10000 нг/мл або
    • ХГЧ> 50000 МО/л або
    • ЛДГ> 10 разів перевищує норму

Групування стадій пухлини згідно з UICC 2017

Етап 0:

I етап:

II етап:

III етап:

Прогностичні групи для метастатичної пухлини зародкових клітин

Прогноз при неметастатичних пухлинах яєчок дуже хороший (коефіцієнт лікування понад 95%). 50% пацієнтів мають стадію метастатичної пухлини на момент постановки діагнозу. Чисті семіноми метастазують у 15–35%, несеміноми - у 60–70% на момент постановки діагнозу. Прогноз на стадії метастатичної пухлини класифікується відповідно до рекомендацій Міжнародної спільної групи ракових зародкових клітин (IGCCCG). Для класифікації використовується найнижче значення (надір) пухлинних маркерів після орхіектомії:

Хороший прогноз:

90% семіном:

Відсутність легеневих вісцеральних метастазів незалежно від рівня онкомаркерів.

56% несеміном:

Маркери пухлини S0-S1 і відсутність легеневих вісцеральних метастазів.

Середній прогноз:

10% семіном:

Наявність нелегеневих вісцеральних метастазів (печінка, ЦНС, скелет.), Незалежно від рівня онкомаркерів.

28% несеміном:

Маркер пухлини S2 і відсутність легеневих вісцеральних метастазів.

Поганий прогноз:

16% несеміном:

Маркер пухлини S3 або Наявність нелегеневих вісцеральних метастазів (печінка, ЦНС, скелет.).

Симптоми (клініка) пухлини яєчка

  • Безболісна пухлина яєчка, флюороскопія (діафаноскопія) неможлива.
  • 10% біль у яєчках
  • На 10% помітні метастази: біль у спині, задишка, кашель, втрата маси тіла, набряки ніг, неврологічний дефіцит.
    Пальпується пухлина живота з заочеревинними метастазами (об’ємна хвороба).
  • Гінекомастія 5%
  • Без терапії хвороба прогресує дуже швидко, час подвоєння пухлини в метастазах іноді становить менше місяця.

література Пухлина яєчка

С. Креге, Дж. Бейер, Р. Сушон, П. Альберс та члени EGCCCG. Європейська консенсусна конференція з діагностики та лікування раку зародкових клітин: звіт про друге засідання європейської групи консенсусів щодо раку зародкових клітин (egcccg): частина i.
Eur Urol, 53 (3): 478-496, березень 2008 р.

С. Креге, Дж. Бейер, Р. Сушон, П. Альберс та члени EGCCCG. Європейська консенсусна конференція з діагностики та лікування раку зародкових клітин: звіт про друге засідання Європейської групи консенсусів щодо раку зародкових клітин (egcccg): частина II.
Eur Urol, 53 (3): 497-513, березень 2008b.