Старший взаємний, які витрати на охорону здоров’я він може покрити

Додаткові потреби в здоров’ї змінюються з віком. І навіть якщо їх ім'я не найлесливіше, так звані "старші" взаємні пропозиції часто є адаптованими рішеннями, починаючи з 50 років і навіть якщо ви динамічний і молодий пенсіонер. !

основні гарантії для старшого взаємного

Ваші додаткові гарантії здоров'я, які часто видавали багато років тому, все ще схожі на вас? ?

Це важливе питання, яке повинні задати собі всі пенсіонери, щоб передбачити дві ситуації, з якими зазвичай стикаються люди похилого віку:

відносне падіння доходу завдяки переходу на пенсію, який пропонує вам збалансувати свій бюджет і знайти новий менш дорогий взаємний;
зміна потреб у здоров’ї: до побачення ортодонтія, материнство, педіатрія ... Привіт альтернативна медицина, комфорт у разі госпіталізації, специфічна оптична та протезна допомога !

Міркування, які часто спонукають пенсіонерів відмовитись від гарантій попередньої взаємної компанії та підписатись на більш підходящу пропозицію "для старших". Але щоб вибрати добре, на чому орієнтуватися ?

Гарантії оптика і старший взаємний

Оскільки реформа решти з нульовим зарядом, яку також називають 100% здоров'ям, ви можете скористатися нею оправи та окуляри, поновлюється кожні два роки, повністю відшкодовується. Але для цього дуже важливо отримати вигоду від взаємного медичного страхування, оскільки 100% покриття поєднує відшкодування з взаємного та соціального забезпечення. Інша умова: вибирайте лінзи та оправи з вибору 100% Health, який кожен оптик зобов’язаний запропонувати.

Але контактні лінзи на цей пристрій не впливає. Вони продовжують погано отримувати відшкодування соціальна безпека. Умови та рівні підтримки операцій на очах також залишаються незмінними. Будьте обережні, щоб ваша допомога в достатній мірі була покрита вашими взаємними працівниками.

Гарантії стоматологічна і старший взаємний

Завжди завдяки 100% здоров’ю, майже a близько шістдесяти зубних протезів, фіксованих та знімних, тепер може бути повністю відшкодовано (завдяки спільному покриттю соціальним страхуванням та вашим взаємним медичним страхуванням).

Будьте обережні: Стоматологи не зобов’язані погоджуватися проводити протезування як частину 100% плану лікування здоров’ям. Особливо ті, хто стягує плату і чиї ставки перевищують встановлені системою. Стоматолог повинен повідомити пацієнта про лікування, пропоноване в рамках "100% здоров'я" та/або за ставками, контрольованими в його оцінці, але він не зобов'язаний виконувати ці дії самостійно. Однак він повинен повідомити про це свого пацієнта, тому, якщо потрібно, вам, можливо, доведеться звернутися до стоматолога, крім того, хто зазвичай йде за вами. Якщо ви не відмовитесь від “нульової залишку” і не фінансуєте свою допомогу відповідно до покриття, яке надає ваше додаткове здоров’я.

Гарантії слуху і старший взаємний

Аудіологічна сторона, нарешті, і тут реформа нуля залишається платною зараз отримати доступ до багатьох моделей слухових апаратів, які підтримуються на 100%, спільно соціальне забезпечення та відповідальне додаткове медичне страхування. Стосуються протезів, що належать до так званої категорії «клас 1»; їх ціна справді обмежена.

Однак вибрати свій слуховий апарат поза цією категорією все-таки можливо: але його ціна, вільно встановлена вашим спеціалістом із слухових апаратів, покриватиметься лише відповідно до конкретних умов вашого взаємного страхування.

Гарантія госпіталізація і старший взаємний

Як відомо, медичне страхування лише відшкодовує 80% лікарняних витрат і 65% медичного транспорту. Залишок, що залишився, тобто плата за користування, можуть бути покриті лише за взаємним медичним страхуванням, як і в щоденна ставка, яка становить 20 євро/день. Не кажучи вже про додаткові витрати, які можуть бути пов’язані з цим: одномісна кімната, телевізор тощо.

Окрім цих основних гарантій, певні варіанти можуть виявитись дуже зручними залежно від ваших потреб та ваших звичок: покриття надмірних зборів для лікарів, лікування альтернативною медициною або термічне лікування ...

Будинок престарілих та EHPAD: є старшим взаємним завжди важливим ?

Однак ці дуже різні структури розміщення мають одне спільне: їхні рахунки-фактури не отримують прямих відшкодувань, ні від соціального забезпечення, ні від взаємних зобов'язань.

Однак збереження хороших взаємних стосунків залишається важливим для їх старших мешканців:

Притулки для старих - це немедичні заклади, в яких приймають незалежних людей похилого віку. Ціна будинку престарілих, як правило, покриває витрати на проживання, харчування, прання, а також може включати додаткові послуги. Але всі витрати на охорону здоров'я мешканців залишаються їх відповідальністю: медичні консультації, огляди, госпіталізація, оптичне чи стоматологічне обладнання ... Вони все ще частково покриваються соціальним забезпеченням та взаємним страхуванням.
EHPAD (заклади розміщення для утриманих літніх людей) є, як випливає з назви, медичними прийомними установами. На відміну від будинків для престарілих, їх фактурна ціна, отже, включає певну кількість процедур, що надаються в них: зокрема, моніторинг лікарів, медсестер та допоміжних медичних установ, зайнятих у закладах. Але догляд, який надається зовні, не стосується: іспитів з біології чи рентгенології, консультацій з приватними лікарями чи навіть вимог до госпіталізації ... Тут знову ж таки їх ефективне покриття неможливе без взаємного медичного страхування.