Статеві розлади Мюнхен - еректильна дисфункція, еректильна дисфункція
Говорять про еректильну дисфункцію (ЕР), або еректильну дисфункцію, якщо чоловікові не вдається досягти та підтримувати ерекцію (жорсткість) пеніса, достатню для задовільного статевого акту протягом певного періоду часу.
Ерекція виникає внаслідок складної взаємодії нервових, гормональних, судинних (що впливає на судини) і, звичайно, психологічних факторів. Кровопостачання еректильної тканини збільшується в чотири рази. Оскільки відтік крові одночасно сильно обмежений, кров накопичується в порожнинах еректильної тканини і, отже, ерекція. Ця "механіка" може мати місце, коли гладком'язові клітини (на які не можна навмисно впливати) розслабляються в порожнинах еректильної тканини і тим самим створюють простір для збільшення кровопостачання. Розслаблення гладком'язових клітин викликане виділенням певних речовин-передавачів (передавачів), що, в свою чергу, викликається стимуляцією нервових подразників. Якщо ця нормальна "механіка" більше не має місця, це може мати різні причини.
причини
Фактори ризику
Процес діагностики
Медичний огляд:
Під час фізичних оглядів основна увага приділяється наявності типових причинно-наслідкових станів, а також особливим захворюванням (звуження крайньої плоті, доброякісне або злоякісне збільшення передміхурової залози, пухлина яєчка), які можуть бути причиною ЕД. Крім того, проводиться тест на гормони. Гормональний статус включає визначення тестостерону та пролактину, особливо у випадку зниження лібідо (статевого потягу). Слід також дослідити показники ліпідів у крові та створити щоденний профіль цукру в крові.
Сексуальна історія
Точне статеве співбесіду є надзвичайно важливим через психологічні фактори (наприклад, проблеми, пов'язані з партнерством, загальмованість через різні сексуальні уподобання, нездійснене бажання мати дітей). Психологічні причини часто можна визначити в першій розмові, які є фактичною причиною ЕД.
Огляд або вимірювання нічної ерекції
Оскільки мимовільна ерекція виникає у здорових чоловіків у глибокому сні (фази швидкої реакції), їх спочатку просять перед подальшими обстеженнями або перевіряють за допомогою спеціальних вимірювальних приладів. За допомогою так званого нічного вимірювання тумесценції пеніса (NTP) можна виміряти частоту та тривалість нічних ерекцій (зазвичай 4 - 7 більш-менш сильних ерекцій на ніч). Це дослідження дозволяє перший підхід до розмежування психологічної та органічної причини, оскільки у випадку нічної ерекції можна припустити, що органічних причин не існує.
Ультразвукове дослідження
Властивості кровотоку в пенісі можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження. Визначено значення потоку спокою судин статевого члена в нерегульованому стані.
Після введення вазоактивного агента, що призводить до мимовільної ерекції внаслідок сильного збільшення артеріального (?) Припливу крові до статевого члена. Кольорова доплерівська сонографія за допомогою ультразвуку корисна, оскільки це обстеження може бути використано для об'єктивізації результату, якщо криві максимального потоку вимірюються в прямому стані.
Це дозволяє розпізнати можливу судинну причину еректильної дисфункції. У рідкісних випадках відбувається патологічний відтік крові з еректильної тканини, так що вона не може утримувати кров для ерекції.
Тест на кавернозні ін'єкції (SKIT)
За допомогою так званого тесту на ін’єкцію кавернозного тіла (SKIT) можна дослідити функцію кавернозного тіла. Тут речовина-посланець простагландин Е1 вводиться в еректильну тканину. У функціональних кавернозних тілах ерекція повинна бути досягнута протягом 15 хвилин, яка триває від 15 до 40 хвилин.
Кавернозне тіло ЕМГ
Так зване виведення нервових потенціалів на гладком'язові клітини (?) В еректильній тканині здійснюється за допомогою поверхневого електрода. Клітини гладкої мускулатури забезпечуються нервовими імпульсами приблизно кожні 15-20 секунд. За допомогою CCEMG (Corver Cavernosum EMG) можна розрізнити органічні функціональні розлади та психологічно спричинену еректильну дисфункцію.