СТАТИН У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ З НЕОБХІДНОЮ ДІАЛІЗНОЮ ТЕРМІНОЮ

За останні кілька тижнів двоє діабетиків з нефропатією, які потребують діалізу, за якими доглядає мій лікар первинної медичної допомоги, були переведені нефрологами із симвастатину (ZOCOR та ін.) Або правастатину (ПРАВАСИН та ін.) На езетиміб (ЕЗЕТРОЛ), оскільки є діабетики із аторвастатичним діабетом, що залежать від аторвастатису повинен. Я хотів би запитати вашу думку щодо того, як і як слід лікувати гіперхолестеринемію у хворих на цукровий діабет, які потребують діалізу.

статин

I. STECKENREUTER (лікар загальної практики)
D-94256 Драхельсрід
Конфлікт інтересів: немає

Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю мають високий ризик розвитку серцево-судинних ускладнень або смерті. Смертність різко зростає у хворих на діаліз, а серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті. Більшість "традиційних" серцево-судинних факторів ризику, таких як гіпертонія або порушення обміну ліпідів, частіше зустрічаються у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю. Крім того, "нетрадиційні" фактори ризику, такі як порушення обміну кальцію та фосфатів, також можуть сприяти розвитку серцево-судинних захворювань у цих пацієнтів.1-3

4-S = Скандинавське дослідження виживання симвастатину;
ASCOT-LLA = Випробування англо-скандинавських серцевих наслідків - зниження рівня ліпідів;
ДОГЛЯД = Випробування щодо холестерину та повторних подій;
ГЕС = Дослідження захисту серця

Визначається як швидкість клубочкової фільтрації нижче 15 мл/хв/1,73 м3 або діалізу1

4-D = Німецьке дослідження діабету

Друге плацебо-контрольоване дослідження статинів у хворих на нирки (ПОВІДОМЛЕННЯ *; див. a-t 2004; 35: 56-60)10 не може бути використаний безпосередньо для відповіді на запитання через дещо іншу популяцію досліджень: Він тестує від 40 мг до 80 мг флувастатину (CRANOC, LOCOL) щодня протягом п’яти років у 2 102 пацієнтів з трансплантацією нирки. Однак дослідження також не надає жодних доказів вигоди. На первинну кінцеву точку, яка включає серцеву смерть, інфаркт міокарда та коронарну реваскуляризацію, флувастатин не робить істотного ефекту, якщо потужність занадто низька (10,7% проти 12,7%; RR 0,83; 95% ДІ 0, 64-1,06). Вторинна комбінована кінцева точка смерті від серця та інфаркту міокарда зменшується (6,7% проти 9,9%; RR 0,65; 95% ДІ 0,48-0,88). Тим не менше, навіть немає тенденції сприятливо впливати на високий рівень смертності пацієнтів (13,6% проти 13,1%; RR 1,02; 95% ДІ 0,81-1,30). Цереброваскулярні ускладнення (7% проти 6%) та втрата трансплантата або подвоєння рівня креатиніну в сироватці крові (17,4% проти 15,7%) збільшуються чисельно.10

Виходячи з ситуації з даними, на сьогодні нам здається найбільш розумною така процедура:

Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.