Статини, що знижують рівень холестерину, є кращими, ніж їх репутація
Високий рівень холестерину може закупорити артерії
Джерело: Getty Images/Stocktrek Images GEtty
У Німеччині майже п’ять мільйонів людей приймають статини, щоб знизити рівень холестерину. Кошти потрапили під критику через їх побічні ефекти - абсолютно помилково, стверджують дослідники.
"Високий рівень холестерину не заважає", - каже Ульріх Лауфс. І ось тут дилема може вже початися. Лауфс - кардіолог лікарні університету Саар. Він лікує людей, у яких рівень холестерину настільки високий, що їх серцево-судинна система знаходиться в небезпеці або навіть пошкоджена.
Рівень холестерину можна знизити за допомогою ліків, найдешевший і в більшості випадків найпростіший спосіб це зробити зі статинами. Статини, однак, іноді болять - принаймні, цього багато пацієнтів Лауфа бояться і підозрюють. М’язи болять, скажіть своєму лікарю.
Лауфс їх слухає. І пояснює їм, як працюють статини і чому ці таблетки так важливі. Життєво важливий. "Статини - це величезна можливість", - каже він пацієнтам із високим рівнем холестерину.
Статини втручаються в обмін речовин. Це може бути проблемою. Однак перш за все полягає величезна користь статинів - якою нехтували в усіх дискусіях щодо побічних ефектів. Це результат міжнародної дослідницької групи, яка щойно почала відновлювати репутацію препаратів, що знижують рівень холестерину.
Ступінь вираженості побічних ефектів завищена
Майже п’ять мільйонів людей у Німеччині регулярно приймають статини. Не лише Лауфс постійно чує про біль у м’язах, що мучить пацієнтів, які почали його приймати, судоми або печіння в руках, ногах, м’язах живота та почуття слабкості. Дослідження показали, що це не фантазія пацієнта.
Зараз міжнародна дослідницька група пише, що частота та тяжкість цих побічних ефектів завищені.
Статини дуже часто досліджувались у так званих рандомізованих контрольованих дослідженнях. Це дослідження, в яких пацієнти випадковим чином поділяються на групи, принаймні одна група не отримує жодних реальних ліків для контролю ефектів.
Підтягнута і струнка
Дослідники на чолі з Рорі Коллінзом, епідеміологом з Оксфордського університету, переглянули дані цих досліджень. Коллінз вважається спеціалістом у великих дослідженнях та метааналізах, тобто дослідженнях, що узагальнюють дослідження. Коллінз та його колеги опублікували результати огляду статинів в "The Lancet", одному з найважливіших журналів у медичному світі, - на 31 сторінці. Честь любителів холестерину велика.
Усунення статинів набагато небезпечніше
"Ситуація з даними унікальна", - говорить кардіолог Лауфс. Навряд чи будь-який інший препарат був протестований так часто і так ретельно, як статини. Коллінз та його колеги детально пояснюють свої методи розрахунку. А потім підсумуйте їх результати на наочних прикладах: якщо 10 000 серцевих хворих приймають статини протягом п’яти років, щоб знизити рівень холестерину, то це запобіжить інфаркту або інсульту у 1000 із цих пацієнтів, пишуть вони. Так на кожного десятого.
Статини знижують рівень холестерину ЛПНЩ у крові. Це поганий холестерин, який закупорює артерії, він вимірюється на міжнародному рівні в одиницях ммоль/л, мілімолей на літр. Якщо рівень холестерину падає на 1 ммоль/л, ризик (подальшого) інфаркту падає на чверть. Якщо він падає на 2 ммоль/л, ризик навіть зменшується вдвічі. Дослідники вважають, що це часто не помічали.
Дослідники також перерахували ймовірність побічних ефектів: 50-100 з 10000 пацієнтів страждатимуть від болю в м'язах як побічного ефекту, оскільки у багатьох розвивається діабет.
Можна зупинити статини на короткий час, змінити препарат, змінити дозу. Кожен пацієнт по-різному реагує на ліки, каже Лауфс, багато чого можна пояснити в розмові. Він спостерігав, що страх перед побічними ефектами часто зменшується із побічними ефектами. Тоді шанс знизити рівень холестерину та захистити власне серце знову стає в центрі уваги.
Пацієнти, але також багато лікарів, зараз бояться побічних ефектів статинів - але не використання ефективних препаратів, що знижують рівень холестерину, може бути набагато небезпечнішим для сотень тисяч людей.
Тому нам потрібен холестерин
Поки що лікарі завжди застерігали від вживання занадто багато яєць та інших продуктів, що містять холестерин. Зараз американські дослідники все ясно і навіть кажуть, що нам потрібен холестерин.