Статті про загальні хірургічні розлади - д-р

Гемороїдектомія степлером або гемороїдопексія Лонго - процедура, яка зазвичай застосовується при внутрішньому геморої III або IV ступеня.
Коротше кажучи, ця операція спрямована на видалення внутрішнього геморою та покриття зони, що залишилася, здоровими тканинами.
Потім тканина, що залишилася, переставляється в нормальне анатомічне положення, і після процесу відновлення пацієнт може повернутися до нормального та комфортного життя.

Чого чекати після цієї хірургічної процедури?

Гемороїдектомія степлером - це швидка хірургічна процедура. У більшості випадків це завершується менш ніж за тридцять хвилин.
У порівнянні з іншими класичними процедурами для хірургічного лікування геморою післяопераційні болі менше.
Пацієнти повідомляють, що вони можуть повернутися до свого звичного життя набагато швидше, ніж після традиційної гемороїдектомії.

З огляду на це, після процедури нерідко відчувається тиск у прямій кишці. Цей тиск може спричинити дискретний дискомфорт, але слід зазначити, що ці симптоми зазвичай розсіюються протягом декількох днів.

З часом були проведені дослідження, що порівнювали дві хірургічні методики при гемороїдальній хворобі - операцію на гемороїдальних вузлах за допомогою циркулярного степлера (техніка Лонго) та класичну техніку висічення гемороїдальних пучків.
Завданнями дослідження були оцінка ефективності та відтворюваності малоінвазивної техніки степлера (ларго, PPH) та визначення її місця серед звичайних методів.

Пацієнтів оцінювали клінічно до операції та через 6 тижнів, 1 рік та принаймні 2 роки після лікування.
Пацієнти заповнювали анкету до та через 1 рік після операції, щоб оцінити симптоми, результати та загальне задоволення.

Висновок:
Малоінвазивна хірургія за допомогою кругового степлера викликає набагато менш значний післяопераційний біль.
Методика відтворюється, і час операції та госпіталізація були меншими.

Показання до гемороїдопексії за допомогою кругового степлера (PPH)
-геморой другого ступеня, але після відмови лігатури
- геморой третього та четвертого ступеня
-випадання слизової прямої кишки

Як результат, процедура степлера має основні переваги:
• мінімальний післяопераційний біль;
• швидке загоєння, з відновленням нормальної активності через кілька днів;
• скорочений термін госпіталізації на одну добу;
• відсутність змін у кишковому транзиті після операції.

Пахова грижа - лапароскопічна операція з 3D сіткою

Хірургічне лікування пахової грижі за допомогою 3D сітки

Легка сітка 3DMax® - це анатомічний протез (сітка), створений на основі ретельного і точного анатомічного дослідження пахового каналу і застосовується в малоінвазивному (лапароскопічному) підході при паховій грижі.

Переваги хірургічного лікування пахової грижі за допомогою 3D сітки:

тривимірна форма спеціально розроблена відповідно до пахової анатомії
3D-контур мінімізує складку, яку можна побачити на плоских (2D) протезах
унікальний дизайн, що зменшує потребу в фіксації
посилений край і медіальна орієнтаційна розмітка полегшують позиціонування
це протез із пам’яттю, щоб він зберігав первісну форму
забезпечена широкою сіткою, що забезпечує чудову видимість
він надлегкий - дуже добре переноситься пацієнтом, відчуття чужорідного тіла відсутнє

ЯКІ ПЕРЕВАГИ лапароскопічного підходу?

значно менше болю, ніж класична хірургія
швидке повернення до щоденної роботи
значно нижчий рівень рецидивів
чудовий естетичний результат
скорочення часу госпіталізації порівняно з класичною хірургією
існує ймовірність наявності грижі з іншого боку (10-15% випадків).

Більше інформації про діагностику та малоінвазивне лікування пахової грижі можна знайти тут.

Хірургічне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба?
Шлунково-стравохідний рефлюкс - це ситуація, коли шлункова кислота досягає стравоходу. Це результат дефекту клапанного механізму між шлунком і стравоходом. Слизова оболонка стравоходу відрізняється від слизової шлунка і не пристосована до цієї кислотності. Шлунково-стравохідний рефлюкс зазвичай викликає задньогрудинний біль (за грудиною) з характером печіння, дискомфорту або болю, «печії».
Шлунково-стравохідний рефлюкс може посилюватися механічними та дієтичними факторами - надмірна вага, вживання алкоголю, кофеїн, жири, спеції, куріння.

Як проявляється гастроезофагеальна рефлюксна хвороба?

відчуття печіння в грудях (печія) разом із кислим смаком у роті
біль у грудях
труднощі з ковтанням (дисфагія)
сухий кашель
осиплість голосу або біль у горлі
регургітація їжі або кислої рідини (кислотний рефлюкс)
Відчуття «вузол у горлі»

Фактори ризику гастроезофагеальної рефлюксної хвороби
Умови, які можуть збільшити ризик ГЕРХ, включають:

ожиріння
грижа діафрагми
завдання
куріння
сухість у роті
астма
діабет
захворювання сполучної тканини, такі як склеродермія
Синдром Золлінгера-Еллісона

Як діагностувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ)?
Після консультації зі спеціалістом він призначить ендоскопію верхніх відділів травлення. Ендоскопія - це дослідження, яке проводиться під легкою внутрішньовенною седацією. Тонка і гнучка оптична трубка проходить через рот, стравохід, шлунок до дванадцятипалої кишки. З цієї нагоди можна виділити низку уражень (езофагіт, виразка стравоходу, грижа діафрагми).
У деяких випадках необхідні ph-метрія стравоходу та манометрія стравоходу, яку проводить гастроентеролог.

Яке лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)?
Першим кроком є зміна способу життя та харчування

втрата ваги у пацієнтів із зайвою вагою
відмова від куріння, кава, їжа з високим вмістом жиру, газовані напої, алкоголь
пацієнти не повинні лежати перші 2-3 години після їжі.

з антацидами та антисекреторними препаратами

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання показано пацієнтам, у яких не спостерігається поліпшення стану після медикаментозної терапії, після зміни способу життя або розвитку ускладнень.
Лапароскопічна хірургія забезпечує стихання симптомів у пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).

У порівнянні з відкритою процедурою, лапароскопічна процедура Ніссена або Тупе (повна або часткова фундоплікація) має подібний показник успішності, але має безліч переваг.

післяопераційні болі менше
час для повернення до повсякденних справ коротший
чудові естетичні результати
скорочена тривалість перебування в лікарні
знижений ризик післяопераційних інфекцій
ніколи не відновлюйте звичну дієту

Дивіться лапароскопічну хірургію, виконану доктором Габріелем Матей

Операція проводиться під загальним наркозом.
Хірург вставляє робочі інструменти та відеокамеру через 5 міні-розрізів. Мета цієї операції - відкалібрувати (у разі пов’язання грижі діафрагми) стравохідний перерву та зробити протирефлюксний клапан. фундопликація). Фундопликація діє як клапан, що перешкоджає потраплянню кислого шлункового соку в стравохід і може бути повноцінною (Nissen) або частковою (Toupet).

Що відбувається після лапароскопічної операції?
Після операції, негайно, пацієнти можуть мобілізуватися в туалеті і їм дозволяється пити рідину.
Наступного ранку можна з’їсти м’який сніданок.
Післяопераційний біль зазвичай не сильний, і зазвичай достатньо 2-3 днів протизапального парацетамолу +/-.

Госпіталізація, в цьому випадку, становить 2-3 дні, а повне одужання - 10-14 днів.
У перший місяць після операції рекомендується напівтверда дієта в пюре.
Після закінчення цього терміну дієта буде повноцінною.

Післяопераційні проблеми та ускладнення після операції при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі